烏司他丁聯合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床研究

劉 超

（鐵嶺市中心醫院藥學部，遼寧 鐵嶺 112000）

重癥急性胰腺炎是一類高發的消化系統危急重癥，其病情進展快，并發癥高發，預后不佳，臨床中多采取藥物對患者進行治療[1-2]。烏司他丁和奧曲肽是治療急性重癥胰腺炎的常用藥物，本次試驗就這兩種藥物聯合治療急性重癥胰腺炎的臨床療效進行具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采取隨機抽簽的方式將我院在2016年6月至2018年6月收治的66例急性重癥胰腺炎患者分為聯合組（33例）與對照組（33例）。聯合組中男性、女性分別有20例、13例；年齡最小28歲，最大73歲，平均年齡為（44.6±4.5）歲；病程3 h～5 d，平均為（3.5±0.9）d。聯合組中男性、女性分別有18例、15例；年齡最小26歲，最大74歲，平均年齡為（44.2±4.3）歲；病程4 h～56 d，平均為（3.6±0.9）d。聯合組與對照組患者上述資料相比P＞0.05，試驗可行。所有患者均確診為急性重癥胰腺炎，排除合并胰腺及胰周壞死、其他嚴重器質性疾病、自身免疫系統疾病、處于妊娠期或哺乳期、對本次試驗用藥過敏的患者。本次試驗符合醫學倫理學的相關要求，所有患者均自愿簽署了試驗知情通知書。

1.2 方法：兩組患者均給予補液、胃腸減壓、抗感染、解痙、止痛等常規治療[3]。對照組患者在此基礎上加用奧曲肽治療，將0.1 mg奧曲肽加入至20 mL生理鹽水中行靜脈注射，每間隔8小時注射1次，每天3次。聯合組在對照組的基礎上應用烏司他丁治療，將10萬U烏司他丁加入至250 mL 10%葡萄糖注射液中行靜脈滴注，每天2次。兩組患者均連續治療2周。

1.3 評價標準：①對聯合組與對照組患者治療效果進行比較。顯效：患者癥狀體征消失，影像學和實驗室檢查結果恢復正常；有效：患者癥狀體征明顯緩解，影像學和實驗室檢查結果有所改善；無效：患者癥狀體征未見改善，影像學和實驗室檢查結果未見改善[4]。總有效率為顯效率和有效率之和。②對聯合組與對照組患者臨床指標（腹痛緩解時間、胃腸減壓時間、血淀粉酶恢復時間、住院時間）進行比較。③對聯合組與對照組患者在治療后發生頭痛、腹瀉、惡心嘔吐等不良反應發生率的總發生率進行比較。

1.4 統計學方法：以SPSS19.0軟件分析聯合組、對照組患者各項試驗資料，對計量資料（）行t值檢驗，對計數資料（%）行卡方檢驗，在P＜0.05時提示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 聯合組、對照組患者治療效果相比：聯合組患者治療總有效率為93.9%，明顯高于對照組的75.8%，兩組對比P＜0.05，見表1。

表1 聯合組、對照組患者治療效果相比[n（%）]

2.2 聯合組、對照組患者臨床指標相比：聯合組患者腹痛緩解時間、胃腸減壓時間、血淀粉酶恢復時間、住院時間均較對照組更短，兩組對比P＜0.05，見表2。

2.3 聯合組、對照組患者不良反應發生率相比：聯合組與對照組患者不良反應發生率分別為12.1%和18.2%，組間對比P＞0.05。

3 討 論

急性重癥胰腺炎在臨床中較為常見，是因胰腺被激活造成的胰腺組織炎性反應，該病的發生與外傷、膽道感染、酗酒、梗阻、遺傳等諸多因素相關，患者多會出現上腹痛疼痛、發熱、血胰酶增高、黃疸、脫水等臨床癥狀，并可引起諸多并發癥，會給患者造成極大的痛苦，在確診后需盡早進行治療[5-6]。本次試驗組我院采取烏司他丁聯合奧曲肽對部分急性重癥胰腺炎患者進行治療，取得了較為理想的療效。烏司他丁是一類提取自成年男性尿液的糖蛋白，屬廣譜蛋白酶抑制劑，可對胰脂酶的活性和炎性介質的釋放起到較好的抑制作用，還能保護胰腺組織，其療效確切，安全性較高，但其半衰期較短，需多次用藥[7]。奧曲肽屬人工合成的八肽環狀化合物，能對胰酶的分泌和活性起到較好的作用，其半衰期較長，療效確切[8]。馮桂莉、邵海燕[9]的研究認為奧曲肽聯合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎較單用奧曲肽的療效更佳，患者見效更快，且不會增加不良反應。本次試驗結果顯示，烏司他丁聯合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的總有效率高達93.9%，腹痛緩解時間、胃腸減壓時間、血淀粉酶恢復時間、住院時間明顯縮短，且上述指標均優于單用奧曲肽治療的患者，組間比較P＜0.05，兩組患者不良反應發生率均比較低，組間比較P＞0.05，本次試驗結果類似于鄒德志等[10]的試驗結果。

表2 聯合組、對照組患者臨床指標相比（，d）

表2 聯合組、對照組患者臨床指標相比（，d）

可見，烏司他丁聯合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎療效確切、安全性高，適宜在臨床中推廣應用。