某縣2012年～2016年5年法定傳染病的疫情分析

王文靜

（建平縣疾病預防控制中心，遼寧 建平 122400）

傳染病是危害人民群眾身心健康的疾病，也是影響經濟發展和社會穩定的重要因素。為掌握建平縣法定傳染病的流行動態和發病特點，預測傳染病發病趨勢，通過對建平縣2012年～2016年法定傳染病進行分析，為政府和衛生行政部門制定傳染病防控策略提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源：①疫情資料來源于中國疾病預防控制信息系統疫情監測2012年～2016年統計訂正報告信息，統計規則為“發病日期”“現住址”“臨床或實驗室診斷病例”。②2012年～2016年人口數據資料來源于建平縣公安局。

1.2 方法

1.2.1 傳染病分類：我國法定傳染病目前分為甲乙丙3類39種，其中甲類2種，乙類26種，丙類11種，按照防控措施分為4大類，大致為腸道傳染病、呼吸道傳染病、自然疫源及蟲媒傳染病和血源及性傳播傳染病。

1.2.2 分析方法：采用描述性流行病學和Excel表格軟件進行統計分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結果

2.1 疫情概況：5年來，無甲類傳染病的報告，累計報告乙丙類傳染病17種8312例，年平均發病率為284.63/10萬，死亡6例，年平均病死率0.21/10萬。發病高峰為2015年，病例數1845，發病率為315.07/10萬，占發病總數的22.197%，最低為2016年1588例，發病率為271.05/10萬，占發病總數的19.10%。見表1。

2.2 各類傳染病發病情況及死亡情況：5年乙類傳染病報告7231例，占發病總數的86.99%，死亡6例，年發病最高為2015年1678例，最低為2012年1225例。丙類傳染病1081例。

乙類傳染病中，2012年發病率為275.077/10萬，2013年有所下降，繼而連續三年呈逐年上升的趨勢，到2015年發病率達到高峰，2016年呈下降的趨勢；2012年病死率為0.69/10萬（肺結核3例，艾滋病1例），2013年為0，2014年為0.17/10萬（艾滋病1例），2015年為0，2016年病死率為0.17/10萬（肺結核1例）；丙類傳染病中，2012年發病最高為64.60/10萬，以后的4年中發病呈逐年下降的趨勢，2016年發病最低為23.56/10萬，見表2。

2.3 乙類傳染病中各類發病構成及順序：5年中血源及性傳播傳染病發病位居第1位，其所占比例最大，其構成比波動在71.83%～78.96%；呼吸道傳染病位居各病的第2位，其構成在12.99%～21.31%，其次為自然疫源及蟲媒傳染病和腸道傳染病，后3個順序位的構成比之和不足30%，可見我縣的乙類傳染病中以血源及性傳播傳染病為主，見表3。

2.4 主要傳染病發病情況及順位，見表4。

2.4.1 傳染病發病順位：2012年～2016年間我縣發病前位的病種為丙型肝炎和肺結核；乙型肝炎2012和2013年位于前3位，2014年和2015年由于布病和梅毒的增加，位于第5位，而2016年由于出現一次聚集性其他感染性腹瀉病例的出現，導致該病位居第3位；梅毒發病位于第3、4、5位，感染性腹瀉在2012年和2013年位于第5位，2016年位于第3位；布病在5年的發病中2014年和2015年居于前5位（分別為第3位和第4位）。

2.4.2 主要傳染病發病情況。丙型肝炎：5年中丙型肝炎發病均處于第1位，總病例數4136例，年發病率在（105.32～175.72）/10萬，以后的幾年中呈逐年上升的趨勢，2015年達到高峰，發病率為175.12/10萬，較比2012年上升了66.27%，2016年稍有下降，較比2015年下降了10.33%。但是丙型肝炎的發病順位始終是位居我縣的第1位，是今后我縣重點防控的傳染病之首。肺結核：肺結核在5年發病中位居第2位，總病例數為1152例，年發病率為（33.45～47.57）/10萬。盡管從發病率上看，5年中呈逐年下降的趨勢。2017年將肺結核的報告病例分類中增加了利福平耐藥一項，可見今后的結核病的防控應以督導用藥為重點。乙型肝炎：年發病率為（15.01～30.93）/10萬，各年份發病率時有起伏，2014年和2015年位居第5位，至2016年上升到第4位，發病率無較大幅度的上升。梅毒：其發病位次5年來第3、4、5位交替出現，發病率為10.14%～19.30%，無太大的變動，但隨著人們生活方式、生活觀念的改變，其發病水平將在很長一段時間內處于高發病態勢，應引起重視[1]。布?。弘S著養羊業的發展，布病自2003年在我縣首次被發現，自此布病的發病逐漸呈高發態勢，2014年達到高峰，后期加強了健康教育、用藥督導和防控力度，使得后期的發病逐年下降。

表1 2012年～2016年建平縣法定傳染病發病及死亡情況

表2 2012年～2016年乙丙類傳染病構成、發病率和病死率（/10萬）

表4 2012年～2016年發病前五位傳染病列表

3 討 論

全縣發病位居前位的依次為丙型肝炎、肺結核、乙型肝炎、梅毒，說明血源及性傳播傳染病及呼吸道傳染病仍然威脅建平縣居民健康的主要病種。發病最高為丙型肝炎，其發病地區以深井鎮為最多，其次為白山、太平莊、三家，年齡集中在45～65歲，占病例總數的67.7%，職業以農民為主，占病例數的83.39%。究其原因大概有以下兩點：一方面因生活水平以及醫療水平的提高，加之建平縣2014年～2016年開展了肝病篩查項目工作，加強了宣傳力度，使得農民對丙型肝炎的認知度增加，就診率升高；另一方面，二三十年前當地農民有共用非醫療性靜脈注射麻黃素等藥物史[2]，近幾年逐漸發病。今后應加強健康教育工作力度，將重點人群與全人群教育相結合，開展丙型肝炎防治知識、信念和行為的宣傳教育工作，是提高丙型肝炎防治效果的關鍵[3]。

肺結核發病率高可能與結核菌的耐藥有關，并且傳染病直報系統的建立和肺結核的歸口管理也是決定其病例數上升的原因[4]，另外發病職業以農民居多，因此防治結核病還應以農民為主全面實施現代結核防控策略，以提高發現率和治療率。另外隨著流調人口的增加，性傳播疾病已經成為當今重要的社會問題[5]，應采取多部門聯動，加強梅毒等性病的防控。