乙型肝炎肝硬化代償期患者應用恩替卡韋抗病毒治療同時聯合安絡化纖丸抗纖維化的療效分析

尹秀麗

（遼寧省撫順市傳染病醫院肝炎病房，遼寧 撫順 113000）

乙型肝炎肝硬化近幾年的發病率呈現明顯的上升趨勢，其臨床組織學的特征為再生結節，假小葉和肝組織出現彌漫性纖維化等[1]。目前臨床治療主要以抗病毒等方法進行治療，但是肝硬化的纖維化情況的得不到緩解，整體療效不佳。本文主要研究分析安絡化纖丸與恩替卡韋聯合治療乙型肝炎肝硬化代償期抗纖維化的療效，研究數據收集2017年1月至2018年1月份乙型肝炎肝硬化78例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息：研究數據收集2017年1月至2018年1月份乙型肝炎肝硬化78例，按照數字隨機法分成兩組，常規組（n=39）與聯合組（n=39），常規組男22例，女17例，年齡28～71歲，平均年齡（56.11±4.82）歲，病程2～6年，平均病程（3.02±0.43）年。聯合組（n=39）男24例，女15例，年齡29～72歲，平均年齡（57.03±4.15）歲，病程2～7年，平均病程（3.11±0.14）年。收集兩組基本信息比較無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 納入標準和排除標準。納入標準：確診為乙型肝炎肝硬化代償期患者；HBV-DNA檢測是陽性；患者知情且同意。排除標準：患者近期服用對研究結果有影響的藥物；患者伴有其他嚴重器質性肝臟疾病。

1.3 方法：首先，對所有患者進行基礎治療，如抗感染等藥物。常規組在此基礎上服用恩替卡韋，劑量：0.5 mg日一次午飯后2 h后服用。聯合組在此基礎上口服安絡化纖丸每日2 次，每次6 g?？筛鶕颊叩牟∏橐约澳退幮郧闆r做出相應的劑量調整。

1.4 觀察范圍：治療結果為患者治療前后肝功能，HBV-DNA、Child-Pugh評分變化情況。

1.5 統計學實施：數據收集整理帶入SPSS21.0軟件中，其中各指標計量資料以（）體現，對比采用t檢驗；統計結果以P＜0.05統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的肝功能變化比較：治療后聯合組（n=39）TBIL、AST、ALT，ALB指標與對常規組（n=39）相比，兩組比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后的肝功能變化比較（）

表1 兩組治療前后的肝功能變化比較（）

表2 比較兩組患者的治療前后的HBV-DNA、Child-Pugh評分（）

表2 比較兩組患者的治療前后的HBV-DNA、Child-Pugh評分（）

2.2 兩組患者的治療前后HBV-DNA、Child-Pugh評分變化比較：治療后聯合組（n=39）的HBV-DNA、Child-Pugh評分均優于常規組（n=39），組間相比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

乙型肝炎肝硬化如不及時治療將進展為肝硬化失代償期，從而并發消化道出血和肝性腦病，甚至進展為肝癌，嚴重威脅患者的生命安全。采取積極有效的治療能幫助患者延長生命，提高生存質量。目前臨床治療主要采用抗病毒等藥物治療，本次研究中恩替卡韋屬于鳥嘌呤核苷類似物，通過取代病毒復制過程中延長聚合酶鏈所需的結構相似的核苷，從而抑制病毒復制。但是不能針對已形成的肝纖維化及肝硬化起到逆轉作用。隨著我國中醫藥在臨床的廣泛應用，慢慢凸顯出中醫藥的治療療效。安絡化纖丸中地黃具有清熱涼血，養陰生津的作用；瓦楞子軟堅散結；三七具有散瘀止血，消腫定痛的作用，牛黃具有清熱解毒的作用；郁金活血，涼血破淤，利膽退黃；水蛭破血，逐淤等改善肝功的同時達到抗纖維化起到“化纖”的作用。

本次研究結果充分說明安絡化纖丸與恩替卡韋聯合治療乙型肝炎肝硬化代償期抗纖維化的療效顯著，患者各項指標及Child-Pugh評分明顯改善，值得臨床推廣。