不同中藥炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響分析

鄭 艷

（莊河中醫院，遼寧 莊河 116400）

在中醫中，中藥飲屬于一大特色，在各種中藥湯劑及中成藥制備的過程中，其屬于主要制備材料，而中藥飲片的質量會直接影響到療效。而其質量會受到各方面的影響，尤其是在不同加工炮制方法中呈現的療效也會不同[1]。目前，我國中藥炮制技術還不具備合理、規范的炮制工藝及質量標準，以往臨床醫護人員主要根據經驗來開展中藥炮制及用藥等操作，容易出現人為誤差。在此種形勢下，就應對中藥飲片炮制機制及工藝展開積極研究，以充分促進藥材利用率及中藥飲片治療效果的提高[2]。基于此，該研究中，對90例患者進行分析，不同炮制方法對中藥飲片療效的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為90例患者，入選時間2017年6月至2018年6月。均給予中藥飲片治療，根據不同中藥炮制方法分為3組，A組（水處理前對中藥進行分檔）30例，B組（炮制前分檔）30例，C組（水處理前中藥分檔與炮制前分檔聯合處理）30例。A組中，男性與女性患者分別為17例與13例；年齡20～75歲，平均（44.2±3.4）歲。疾病類型：功能性疾病11例，病毒感染疾病8例，結締組織疾病7例，慢性病4例。B組中，男性與女性患者分別為16例與14例；年齡21～76歲，平均（45.1±3.6）歲。疾病類型：功能性疾病10例，病毒感染疾病9例，結締組織疾病6例，慢性病5例。C組中，男性與女性患者分別為18例與12例；年齡22～77歲，平均（46.3±3.7）歲。疾病類型：功能性疾病12例，病毒感染疾病7例，結締組織疾病6例，慢性病5例。基礎資料對比中，三組患者具有可比性。

1.2 方法：A組在水處理前對中藥進行分檔處理，嚴格遵循少泡多潤原則，從藥量及季節特點出發進行合理調整，借助手捏、指掐以及穿刺等方法，去除不合格的飲片，并用水浸泡合格的飲片半小時，接著用武火煎煮，后用文火加熱，將藥液過濾出來并保存。B組在炮制前分檔，也即經水處理后，按照專業程序在炮制前進行分檔。在實際炮制中藥飲片時，需對其進行均勻加熱，充分保護其有效成分。需要注意的是，不同的中藥飲片應采取不同的炮制方法，如麻黃、黃芪等，應蜜炙法進行炮制；瓜蔞則需采取麩炒法至變黃。接著用水浸泡獲得的飲片半小時，用武火煎煮后用文火加熱，將藥液過濾出來并保存。C組聯合水處理前中藥分檔與炮制前分檔，聯合A、B兩組處理方式，對篩選、處理等環節進行優化，將質量合格的飲片挑選出來，同樣用水浸泡飲片半小時，用武火煎煮后用文火加熱，將藥液過濾出來并保存。三組均將上述操作重復兩次，再用文火將獲得的藥液加熱并濃縮至300 mL，讓患者分兩次溫服。所有患者均接受為期兩個月的藥物治療。

1.3 療效標準。顯效：治療后各種癥狀及體征均消失，未出現不良反應及嚴重不良反應。有效：各種癥狀及體征得到較好的緩解，偶有不良反應或幅度作用。無效：未能達到以上標準。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

在治療總有效率方面，A與B組分別為76.7%與73.3%，數據差異無統計學意義（P＞0.05）；C組治療總有效率為96.7%，與其他兩組相比明顯升高，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者臨床治療效果比較[n（%）]

3 討論

中藥飲片指的是經過切制、凈制、泡灸等相關處理后的所有中藥材，也是各種中醫調劑及中成藥的主要原料。中藥炮制則是根據傳統中醫學理論、中藥材性質、臨床實際應用需求等，采取的一種特殊加工處理技術。其中，中藥飲片的治療效果會受到炮制方法的直接影響，如果采取了科學合理的炮制方法，那么就能夠將藥物的作用充分發揮出來。因此，為充分促進中藥飲片應用價值的提升，就應嚴格做好中藥的切制、凈制以及炮制等工作。對于中藥飲片，其常見的炮制方法有水處理、加熱處理等。經過一系列炮制操作后，中藥飲片成分及藥性會發生改變，除了藥物性味得到提高，藥物偏性被緩和以外，其不良反應也能被消除或發生降低[3]。

借助炮制操作，可將中藥飲片的溶解度及浸出量等進行改變，對部分有效成分進行溶解或轉化。因此，為促進飲片藥用效果的提高，就應當對原料的用量，炮制的方法及時間等進行全面掌握。在對中藥材進行切制前，合理應用淋、潤、洗等水處理操作，將藥材的質地進行軟化。而在實際水處理時，還需以藥材的質地、大小以及溫度等條件為依據，合理確定浸潤的時間，注意多潤少浸，以悶透為主。水處理后，還需按照專業程序在炮制前進行分檔，以促進炮制質量的提高，減少不合格飲片的出現。本實驗中，C組患者的治療總有效率顯著高于其他兩組，進一步證實了聯合水處理前中藥分檔與炮制前分檔的價值與優勢。

綜上所述，通過嚴格按照相關標準在水處理前及炮制前對中藥進行分檔兩種炮制方法聯合處理，可大大提高中藥飲片的臨床治療效果，減少不良反應的發生，在臨床上值得重視。