中醫(yī)補氣活血法治療冠心病的臨床觀察

陸晶晶

（遼寧省北票市中醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

冠狀動脈粥樣硬化心臟病，就是冠心病[1]。冠心病主要是冠狀動脈粥樣硬化造成血管腔道狹窄或堵塞，引起心肌缺血、缺氧。冠心病的產生有多種原因，但具體的致病機制，目前并未形成統(tǒng)一的認識。但從臨床實踐中可發(fā)現(xiàn)，三高疾病與不良的生活習慣在冠心病中起著非常重要的作用，如高血壓、高血脂、糖尿病、體質量超標、喝酒等明顯增加冠心病的風險[2]。臨床治療冠心病，多應用西醫(yī)方法，但不良反應較多，容易降低患者治療依從性，影響患者的生活質量[3]。因此，臨床實踐開始逐漸推廣中醫(yī)療法。本文觀察分析中醫(yī)補氣活血治療冠心病的臨床效果。

表1 兩組患者治療前后血液流變學指標變化（）

表1 兩組患者治療前后血液流變學指標變化（）

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究從2016年8月至2017年8月來院就診的冠心病患者選84例。經(jīng)檢查確診所有患者均符合冠心病診斷標準。采用雙盲分組原理將患者分為對照組和觀察組，兩組均42例。對照組男26例，女16例，患者年齡為38～76歲，患者平均年齡為（45.9±3.6）歲。病程0.5～6年，平均病程為（4.6±2.9）年。觀察組男27例，女15例，患者年齡為39～76歲，平均年齡為（46.3±4.2）歲。病程7個月至8年，平均病程為（4.2±2.3）年。兩組患者的一般性資料進行對比后，無明顯區(qū)別（P＞0.05），可以進行比較研究。

1.2 方法：對照組患者應用常規(guī)西醫(yī)治療，即該組患者應用單硝酸異山梨酯片（陳欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20066014）與阿司匹林腸溶片（德國拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20130078）治療。患者每天口服單硝酸異山梨酯片，每次10～20 mg，每天2～3次，嚴重時可將用量調整為40mg，同時每天阿司匹林腸溶片的劑量為100 mg。連續(xù)治療3個月。觀察組患者采用中醫(yī)補氣活血法治療。觀察組患者在對照組治療基礎上使用中醫(yī)補氣活血方法治療，藥方主要包括黃芪28 g、三七16 g、川芎14 g、丹參22 g、枳實8 g、炙甘草6 g、桃仁12 g、當歸16 g、黨參12 g；針對陽虛脾胃弱者，需增加10 g茯苓、6 g桂枝、4 g苡仁、6 g生麥芽；陰虛患者增加12 g麥冬、6 g茅根、5 g生地；血壓偏高者增加10 g決明子、6 g珍珠母。患者將藥物用水煎至200 mL服用，早晚各1次，每天1劑。10 d為1個療程，治療4個療程。

1.3 觀察指標與療效判斷：統(tǒng)計兩組患者臨床治療效果。并對比治療前后兩組患者血液流變學指標（全血高切黏度、血漿黏度、紅細胞聚集指數(shù)、血小板黏附率）以及治療后患者的心功能指標[左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心室收縮末期內徑（LVESD）以及左心室舒張末期內徑（LVEDD）]。顯效：相比治療前，患者用藥后的各項臨床表現(xiàn)均消失，心功能改善明顯；有效：與治療前相比，患者的各項臨床指標均好轉，心功能等級改善；無效：患者治療前后的各項癥狀與表現(xiàn)并未發(fā)生變化。

1.4 統(tǒng)計學方法：實驗活動應用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，均數(shù)（）表示計量資料，組間之間的差異需經(jīng)t檢驗；%表示計數(shù)資料，組間差異還應經(jīng)χ2檢驗，在數(shù)據(jù)P＜0.05時，說明統(tǒng)計學意義顯著。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效率對比：對照組患者治療有效率為76.2%，治療顯效18例，有效14例，無效10例，觀察組為95.2%，觀察組患者中治療顯效24例，有效16例，無效2例，相比較對照組，觀察組患者治療有效率更高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血液流變學指標變化：治療前兩組患者的血液流變學指標并無明顯區(qū)別（P＞0.05），兩組患者治療后的各項指標均改善，且觀察組患者改善效果要明顯優(yōu)于對照組，檢驗兩組患者數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；分析兩組患者治療后的心功能指標，觀察組患者改善效果要明顯優(yōu)于對照組，且數(shù)據(jù)檢驗P＜0.05，符合統(tǒng)計學意義，見表1。

2.3 兩組患者治療后心功能指標：分析兩組患者治療后的心功能指標，觀察組患者改善效果要明顯優(yōu)于對照組，對照組患者LVEF（45.7±7.2）%、LVESD（36.2±5.8）mm、LVEDD（57.2±7.1）mm，觀察組患者LVEF（52.4±7.3）%、LVESD（19.9±5.4）mm、LVEDD（50.2±6.2）mm差異符合統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病多為老年人，此類人群體弱多病，免疫力非常低下，對其生活質量構成嚴重影響。研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者應用中醫(yī)治療效果良好[4]。中醫(yī)認為，冠心病屬于胸痹、心痛的范疇。心人體中氣虛存有淤血，就會引起冠狀動脈血液循環(huán)受阻，在血管中形成血栓，引發(fā)胸痛、心絞痛等現(xiàn)象[5]。基于此，中醫(yī)治療冠心病主要是針對痰濁血淤問題，并指導條例患者五臟，改善肝氣郁結。治療冠心病，臨床多采用西醫(yī)療法。冠心病患者使用西醫(yī)治療后，心功能可改善明顯，由此表明西藥對控制患者病情具有一定的效果，可在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，降低心絞痛的發(fā)生頻率[6]。但抑制效果并不好，依然需長時間服用藥物。此次研究活動的觀察組患者采用中醫(yī)補氣活血方法治療。相對比對照組患者的常規(guī)西醫(yī)療法，觀察組患者的臨床效率，心功能與血液流變學各項指標均優(yōu)于對照組。表明中醫(yī)補氣活血治療冠心病效果顯著。觀察組中選用的中藥材均各有作用。當歸、桃仁對維持心臟功能具有明顯的效果，同時還可活血化瘀。丹參與川芎可祛除淤血，同時還可促進新生組織生產。黃芪補氣血功效顯著，可祛除邪氣[7]。川芎在調節(jié)血液黏稠度時效果明顯，可促使血液流變學維持在正常范圍內。丹參能夠控制血小板聚集，有效預防血栓的形成[8]。冠心病患者選用中醫(yī)補氣血治療方法，將此類藥材綜合應用，可促使各藥材發(fā)揮作用，并且還可產生協(xié)同性的效果，有助于提高臨床效率。

綜上所述，相比較常規(guī)方法，冠心病患者應用中醫(yī)補氣活血方法效果更顯著，更有助于改善患者各項指標，具有臨床應用價值。