心理干預在非小細胞肺癌化療患者整體護理中的應用效果分析

柳 艷0

（遼寧省大連市中心醫院腫瘤內一科，遼寧 大連 116033）

本次研究選擇我院收治的85例肺癌患者為研究對象，對其化療期間心理干預在整體護理中的應用效果進行分析，現做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取同意參與本次研究，在我院接受化療治療的85例肺癌患者為研究對象，全部病例均符合肺癌的診斷標準，排除重要臟器功能異常合并心力衰竭者。隨機分為A組40例與B組45例，A組中男29例，女11例；平均年齡（64.8±4.4）歲。B組中男32例，女13例；平均年齡（64.3±4.1）歲。兩組病例基線資料經比較，差異不顯著，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 納入本次研究的所有病例均接受抗腫瘤藥物進行化療。A組患者接受常規護理干預，主要包括肺癌化療相關知識宣教，協助其明確化療必要性，觀察患者化療期間出現的不良反應，告知患者化療期間的注意事項。

1.2.2 B組：采用常規護理+整體護理+心理干預，具體如下：①入院時的護理干預：于患者入院后，護士對患者性別、年齡等基本資料進行了解，采用心理調查問卷測評與了解患者的心理狀態，以強化后續心理干預措施實施的針對性。②心理與情緒的干預：初入院進行化療的患者，其可能會存在焦躁、恐懼等情緒，特別是在化療藥物作用下患者產生更大疼痛感，心理狀態將會更加惡劣。此時護士應積極與患者交流，耐心講述疾病發生、發展、治療手段以及預后，以糾正患者對疾病的錯誤認知。與此同時，講述情緒狀態與疾病治療間的相關性，引導患者保持樂觀心態參與治療，減輕精神壓力，以緩解軀體疼痛。③化療期間的護理：護理人員主動與患者交流，嚴格掌握給藥時間，預防性治療化療藥物誘發的惡心嘔吐等癥狀，可采用在患者睡眠休息狀態下給藥。做好患者病房環境護理工作，以免由于環境不適引發患者產生焦躁、郁悶等負面情緒。此外，化療期間護士主動向患者講述藥品名稱、作用機制以及效果，邀請長期化療的患者講述自己的治療經歷，以解除化療患者的負面心理，保持良好心態進行治療。③基礎護理：結合患者疾病發展情況，有針對性的編制食譜，叮囑患者多飲水，以清淡、易消化食物為主；同時告知患者家屬重視自己和患者交流態度與方式，以免對患者產生刺激，誘發不良情緒。發揮親情支持力量，協助患者樹立征服疾病的信念。所有病例護理干預3個月后，比較兩組病例護理效果。

1.3 觀察指標：①心理狀態評價標準：采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）。②生存質量評價標準：應用WHO生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）進行評定，共包括生理領域、心理領域、社會關系與環境領域四個維度，得分越高代表患者生存質量越優良。

1.4 統計學處理：采用SPSS17.0軟件包，表示計量資料，獨立樣本t進行檢驗。將P=0.05設為組間差異檢測標準。

2 結果

2.1 負面心理狀態評分情況比較：干預后，B組患者SAS和SDS評分顯著低于A組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病例護理干預后負面心理狀態評分情況比較（）

表1 兩組病例護理干預后負面心理狀態評分情況比較（）

表2 兩組患者干預后生存質量評分情況比較（）

表2 兩組患者干預后生存質量評分情況比較（）

2.2 生存質量評價情況比較：WHOQOL-BREF評分顯著高于A組，數據差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

肺癌為臨床上常見惡性腫瘤之一，是我國第一大癌癥，對人類身心健康水平與生命安危構成極大威脅，非小細胞癌在肺癌總數中所占比例高達80.0%，是最為常見的肺癌[1]。化療是肺小細胞癌常用治療方法之一，但是化療期間產生的痛苦對患者情緒狀態與日常生活均會造成不同程度的影響，這也是癌癥患者情緒障礙發生的誘因之一，焦慮與抑郁狀態最為常見。國內有報道顯示，肺癌患者焦慮、抑郁發生率為46.0%～68.0%，焦慮抑郁情緒可導致自主神經調節失衡，進而誘發多樣化的生理、病理改變，促使肺癌患者軀體癥狀更加嚴重化，影響其生存質量。故此，臨床上針對以延緩生存期限、提升生活質量為目標的非小細胞癌患者，需確保護理干預整體性基礎上，聯合心理干預[2]。

在本次研究中，通過對入院患者基本治療的了解，初步明確患者入院時的心理、情緒與健康狀態，進而確保后續心理護理干預的針對性；在化療期間需積極向患者講述疾病的病理基礎，闡明主觀情緒狀態與疾病治療效果的關系；對患者給予藥物干預與飲食干預，最好在患者入睡狀態下給藥，盡量規避患者如出現惡心嘔吐等胃腸道反應，降低食鹽攝入量，以免加重病情與不良情緒狀態；與此同時，鼓勵患者家屬積極參與整體護理中，以進一步強化患者征服疾病的信念，提升參與臨床治療的依從性[3]。

本次研究結果顯示：干預后，B組患者SAS和SDS評分低于A組，WHOQOL-BREF評分顯著高于A組，與相關研究結果一致。提示了心理干預在非小細胞肺癌化療患者整體護理中應用的可行性，值得推廣。