康復護理對顱腦外傷恢復期患者神經(jīng)運動功能和生活質(zhì)量的效果分析

耿 聰 陳 莉*

（廈門大學附屬中山醫(yī)院，福建 廈門 361004）

顱腦損傷屬于急診病癥，在相關(guān)數(shù)據(jù)的分析下，患者的致死率和致殘率也是損傷疾病的首位。患者的康復期時間長、并發(fā)癥多，甚至導致了神經(jīng)系統(tǒng)的功能受損[1]。而目前的康復護理能夠得到更多患者的支持，可以對患者的中樞神經(jīng)功能、肌肉關(guān)節(jié)功能的協(xié)調(diào)有所幫助。本次實驗選取了2018年1月至2019年8月住院恢復期顱腦外傷患者，通過康復護理措施改善了神經(jīng)功能、運動功能，提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗選取了2018年1月至2019年8月恢復期顱腦外傷患者60例，采用計算機隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各30例。其中觀察組男性12例，女性18例，患者年齡在44～71歲，平均年齡為（55.6±3.3）歲。對照組男性19例，女性11例，患者年齡在41～77歲，平均年齡為（57.9±4.1）歲。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組則為康復護理策略，在恢復期階段首先要確?；颊叩耐鈧Y狀進入到穩(wěn)定階段，隨后提供適應(yīng)體位。而體位訓練可以幫助患者進行站立、端坐以及平臥等活動，且每個體位保持時間在30 min以上[2]。如果患者能夠適應(yīng)則開展新的訓練，如果不能適應(yīng)則重新返回上一步訓練中。在對顱腦外傷進行認知干預(yù)的過程中，也要加強對患者之間的談話，了解患者對疾病的認知以及心理是否存在疑惑和不必要的擔憂，通過鼓勵建立治療信心。最后，則加強患者的康復訓練，其包括主動和被動的肢體活動鍛煉，如翻身、站立、行走和平衡等[3]，對患者的日常生活能力加以恢復和強化，提升自理性。

1.3 評價標準：本次實驗需要進行治療效果的分析，在運動功能評價上采用Fugl-Meye評分方式，包括肢體的反射狀態(tài)、選擇性分離運動等等，該指標能夠檢查顱腦外傷的恢復程度，以及肢體的反射情況[4]。對患者進行NIHSS神經(jīng)功能評分，分值在0～35分[5]。最后，則是對患者SF-36生活質(zhì)量量表的分析，包括心理健康、社會功能、軀體疼痛以及精力狀況等等[6]。

1.4 統(tǒng)計方法：在本研究中對顱腦外傷患者的治療結(jié)果進行討論，在統(tǒng)計的過程中，以SPSS19.0專業(yè)計算軟件為基礎(chǔ)，確保實驗數(shù)據(jù)的準確性、可靠性。在臨床數(shù)據(jù)的對比中，首先要對兩種方案的實際情況做好記錄，在本次實驗中，針對NIHSS神經(jīng)功能以及運動功能和生活質(zhì)量上采用計量統(tǒng)計，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

從護理質(zhì)量上看，觀察組患者在NIHSS神經(jīng)功能評分上為（66.3±2.9）分，對照組為（48.9±3.1）分，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

與此同時，在上下肢 Fugl-Meye 評分上也優(yōu)于治療前，且觀察組在上下肢的評分上分別為（48.43±6.52）分和（57.33±3.41）分，優(yōu)于對照組的（25.63±4.52）分和（30.25±3.27）分。見表1。

表1 兩組患者的 Fugl-Meye評分對比分析（，分）

表1 兩組患者的 Fugl-Meye評分對比分析（，分）

最后，在生活質(zhì)量SF-36調(diào)查中，觀察組的評分為（85.63±5.36）分，對照組則為（74.33±4.69）分，因此，我們認為觀察組護理更佳。

3 討 論

顱腦損傷患者是遭到外界暴力所導致的，而手術(shù)是最快進行控制病情的方式，但是也會產(chǎn)生對患者神經(jīng)和運動功能的損傷。顱腦損傷患者需要加強中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重塑和再生，并能夠刺激運動上路的神經(jīng)元，促使肢體活動的恢復[7]。

在康復護理策略上可以分為三個階段，第一個階段則是保持肌肉正常代謝、防止肢體畸形和僵硬，故而開展的簡單肢體活動，預(yù)防肌肉萎縮。第二階段則是恢復期，針對日常生活能力加強鍛煉，提升神經(jīng)的靈敏性，促使總體功能改善。第三階段則是對患者及家屬的心理強化，促使護理配合更為積極，達到最佳的康復結(jié)局。

綜上所述，采用康復護理措施對于恢復期顱腦外傷的患者在神經(jīng)功能、運動功能、和生活質(zhì)量的改善上效果顯著，具有臨床推廣價值。