臨床護(hù)理路徑對(duì)卵巢過度刺激綜合征患者心理健康的影響

趙 晏

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧 大連 116000）

卵巢過度刺激綜合征是超促排卵引起的一種嚴(yán)重醫(yī)源性疾病，也是輔助生殖技術(shù)引起的主要并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為患者卵巢囊性增大，且伴有全身水腫現(xiàn)象。臨床治療主要以對(duì)癥治療為主，輕度時(shí)多不需要特殊處理，多進(jìn)水即可恢復(fù)，中度時(shí)通過掌握自我檢測(cè)，攝取足夠液體，從而控制病情[1]。重度時(shí)必須需要住院治療，保持足夠血容量，糾正血液濃度，避免并發(fā)癥發(fā)生[2]。在治療過程中給予患者護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者治療依從性，我院給予觀察組患者臨床護(hù)理路徑，取得較好護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年4月66例卵巢過度刺激綜合征患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各33例。觀察組年齡25～36歲，平均（31.25±2.36）歲，其中輕度12例，中度11例，重度10例；對(duì)照組年齡26～35歲，平均（32.51±2.28）歲，其中輕度10例，中度15例，重度8例。兩組患者與其家屬均知情同意，本研究已得到我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法。對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者掌握自測(cè)方法，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)宣講，叮囑注意事項(xiàng)，對(duì)癥狀嚴(yán)重患者，做好并發(fā)癥預(yù)防工作，同時(shí)給予對(duì)癥治療。

觀察組：行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具體為：①制定臨床護(hù)理路徑表：時(shí)間軸作為橫軸，護(hù)理流程為縱軸，根據(jù)患者需求及實(shí)際情況，將常規(guī)護(hù)理干預(yù)整合，制定臨床護(hù)理路徑表。按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)安排好護(hù)理工作，詳細(xì)說(shuō)明護(hù)理工作的細(xì)則及要求，護(hù)士按照標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程進(jìn)行護(hù)理操作。這樣既突出工作重點(diǎn)，又將工作細(xì)化。比如飲食管理，責(zé)任護(hù)士記錄患者的飲食出入量，根據(jù)記錄單為進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其飲食方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。②心理干預(yù)：患者入院后，責(zé)任護(hù)士積極與患者及其家屬交流，掌握其對(duì)疾病認(rèn)知情況，同時(shí)詢問其感受，在交談過程中，掌握心理動(dòng)態(tài)，分析是否出現(xiàn)負(fù)性情緒，對(duì)產(chǎn)生因素進(jìn)行分析，制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。耐心聽取患者主訴，耐心解答患者及其家屬疑問，同時(shí)講解疾病治療的成功率，緩解心理壓力，提高治療信心。③健康宣教：在治療過程中，詳細(xì)對(duì)患者及其家屬講解疾病治療的方法、發(fā)生因素，提高疾病認(rèn)知度。根據(jù)患者病情狀況，對(duì)輕度患者鼓勵(lì)其多飲水，告知飲水的作用及目的；中度患者指導(dǎo)其掌握自測(cè)方法，強(qiáng)調(diào)保持充分睡眠，同時(shí)每天固定時(shí)間對(duì)腹圍、腿圍、體質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)；重度患者接受入院治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，液體出入量，對(duì)出現(xiàn)的癥狀及時(shí)給予處理，做好并發(fā)癥預(yù)防工作。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），評(píng)價(jià)患者心理狀況，分值0～100分，50分為界線，得分越高，心理狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較：兩組護(hù)理后SAS評(píng)分均顯著下降，同時(shí)組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較（）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較（）

2.2 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分比較：觀察組護(hù)理前SDS評(píng)分為（56.45±2.39）分，護(hù)理后為（39.45±2.34）分，數(shù)據(jù)比較差異顯著（t=29.197，P=0.000）。對(duì)照組護(hù)理前SDS評(píng)分為（56.54±2.87）分，護(hù)理后為（45.21±2.33）分，數(shù)據(jù)比較差異顯著（t=17.606，P=0.000）。護(hù)理后，組間比較差異顯著（t=10.020，P=0.000）。

3 討 論

卵巢過度刺激綜合征患者，輕度多出現(xiàn)胃脹、下腹部不適、惡心、嘔吐等癥狀，中度在此基礎(chǔ)上超聲下可見腹腔積液，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿少、血栓、甚至心肺功能異常，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響[3]。臨床治療根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，采取對(duì)癥治療。在治療過程中，給予護(hù)理干預(yù)可有效提高患者治療依從性，減少醫(yī)療糾紛。臨床護(hù)理路徑干預(yù)，通過制定臨床護(hù)理路徑表，規(guī)范護(hù)理流程，明確護(hù)理內(nèi)容，提升整體護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，進(jìn)而緩解患者負(fù)性情緒。本次研究中，通過對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理狀況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后心理狀況評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，臨床護(hù)理路徑干預(yù)，能夠有效改善患者心理狀況，緩解心理壓力。綜上所述，臨床護(hù)理路徑對(duì)卵巢過度刺激綜合征患者心理健康的影響效果顯著，可有效降低患者焦慮、抑郁程度，緩解心理壓力，值得推廣。