PDCA循環(huán)管理模式對(duì)提高血液中心護(hù)理質(zhì)量的影響

林 彬

（大連市血液中心，遼寧 大連 116001）

近年來(lái)，隨著無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的飛速發(fā)展，越來(lái)越多的人們認(rèn)識(shí)到無(wú)償獻(xiàn)血重要性，并愿意主動(dòng)獻(xiàn)血。而血液中心作為一個(gè)不以盈利為目的，采集血液為臨床用血提供血液的機(jī)構(gòu)，其護(hù)理工作呈現(xiàn)一定的特殊性，血液采集后對(duì)血液的護(hù)理是血液質(zhì)量的保證，為了確保血液護(hù)理質(zhì)量，并提高臨床輸血用血的安全性，可以將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于血液中心的護(hù)理工作中[1]。本文探討PDCA循環(huán)管理模式對(duì)提高血液中心護(hù)理質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料：400袋ACD方8 h內(nèi)采集的400 mL全血，SORVALL RC12BP大容量離心機(jī)，低溫濾白柜（天津正源公司，LBG-22），全自動(dòng)血液分離機(jī)（德國(guó)Fresenius Kabl公司，Compomat G4），醫(yī)用空氣凈化器（山東新華公司，YKJF-2000），血漿速凍機(jī)（盧森堡多美達(dá)公司，MBF21），4 ℃貯血冷庫(kù)-20 ℃低溫冷庫(kù)。

1.2 方法： 對(duì)對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理方案，對(duì)照組：將200份8 h內(nèi)采集的ACD方400 mL全血接收后，在低溫濾白柜內(nèi)濾過(guò)，放入離心機(jī)內(nèi)離心，在全自動(dòng)分離機(jī)上分離，通過(guò)信息管理系統(tǒng)自動(dòng)轉(zhuǎn)化，分離出的去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液放入4 ℃貯血冷庫(kù)貯存，去白新鮮血漿速凍放入-20 ℃低溫冷庫(kù)貯存。

對(duì)改進(jìn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予PDCA循環(huán)管理模式護(hù)理方案，改進(jìn)組：將200份8 h內(nèi)采集的ACD方400 mL全血接收后，每袋血液在4 min內(nèi)在低溫濾白柜內(nèi)濾過(guò)結(jié)束，將離心機(jī)預(yù)冷至4 ℃，將濾過(guò)后的血液離心，輕輕取出避免震蕩，在全自動(dòng)分離機(jī)上分離，通過(guò)信息管理系統(tǒng)自動(dòng)轉(zhuǎn)化，分離出的去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液放入4 ℃貯血冷庫(kù)貯存，去白新鮮血漿即刻速凍放入-20 ℃低溫冷庫(kù)貯存。定期追蹤護(hù)理人員的操作細(xì)節(jié)，確保高質(zhì)量護(hù)理過(guò)程的持續(xù)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，白細(xì)胞殘留量、FⅧ含量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（）比較用t檢驗(yàn)；合格率比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 兩組血液成分檢測(cè)項(xiàng)目含量及合格率比較（，%）

表1 兩組血液成分檢測(cè)項(xiàng)目含量及合格率比較（，%）

注：*改進(jìn)組與對(duì)照組

3 討 論

在血液中心的護(hù)理工作中，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式有助于不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題并加以改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量，使紛繁雜亂的工作得以井然有序的進(jìn)行，提高了護(hù)理的目的性和針對(duì)性，提高工作效率。在整個(gè)血液產(chǎn)品分離的護(hù)理過(guò)程中，冷鏈的連續(xù)性非常重要，血液在濾過(guò)，離心分離，貯存等環(huán)節(jié)銜接上盡可能保證冷鏈的連續(xù)性，在去白新鮮血漿在速凍貯存環(huán)節(jié)確保-20 ℃的持續(xù)性；定期追蹤護(hù)理人員的操作，采集的血液盡可能在4 min內(nèi)濾過(guò)結(jié)束，如有血液凝塊，采集時(shí)間長(zhǎng)，冷凝等因素做好分類(lèi)標(biāo)識(shí)，充實(shí)豐富目視護(hù)理記錄表，可持續(xù)追蹤；加強(qiáng)血液分離環(huán)境的清潔消毒的護(hù)理[2-4]，不定期檢查血液操作臺(tái)面的清潔消毒，各種血液分離設(shè)備的擦洗消毒，持續(xù)改進(jìn)各種消毒護(hù)理記錄的覆蓋面，避免血液污染的可能；加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)的考核：按照血站內(nèi)部質(zhì)量體系審核中對(duì)血液分離過(guò)程中，人員，設(shè)備，物料，法規(guī)，環(huán)境的各項(xiàng)要求，定期組織中級(jí)以上職稱(chēng)護(hù)理人員授課，定期筆試和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)戰(zhàn)操作考核，形成護(hù)理人員業(yè)務(wù)檔案，追蹤整改，提高各種血液產(chǎn)品的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果表明，改進(jìn)組的白細(xì)胞殘留量、新鮮冰凍血漿FⅧ因子含量血液質(zhì)量高于對(duì)照組，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理模式對(duì)提高血液中心護(hù)理質(zhì)量有著良好的效果，通過(guò)對(duì)血液分離過(guò)程護(hù)理措施的持續(xù)改進(jìn)提高，保證為臨床提供安全高效的血液成分。