PDCA循環護理對小兒支氣管炎患兒治療依從性和家屬心理狀態的影響研究

歐良紅

（盤錦遼油寶石花醫院兒科，遼寧 盤錦 124010）

小兒支氣管炎（CB）是兒童比較常見的一種呼吸系統性疾病，具有一定的傳染性，與病毒及細菌等的感染存在密切的關聯[1]。因兒童免疫系統的發育尚不夠完善，對營養的攝入也不足，因而極易引發支氣管炎，臨床實踐表明，在對患兒進行積極治療的同時，加強護理干預對保證治療效果，改善預后至關重要[2]。計劃-執行-檢查-糾正（P-DC-A）循環屬于質量管理范疇中一種基本的管理模式，本文將PDCA循環護理運用到CB患兒的臨床護理工作中，結果發現PDCA循環護理能有效提升患兒治療的依從性，改善家屬心理狀態，現將此次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院在2018年8月至2019年8月期間所收治的100例支氣管炎患兒作為研究對象，所有患兒均經臨床診斷予以確診，患兒在住院期間，均有家屬進行陪護，所有的家屬在思維意識，表達能力方面都顯示正常。診斷顯示所有患兒均合并有比較為嚴重的呼吸系統疾病，同時排除合并器質性病變等。家屬均對此次研究知情。依照隨機數表法將其劃分為對照組與研究組，各50例；對照組患兒中，男女各為27例、23例，患兒年齡1～10歲，平均年齡為（6.78±1.56）歲；病程3～50 d，平均病程為（29.85±2.64）d。研究組患兒中，男女各為28例、22例，患兒年齡1～9歲，平均年齡為（6.63±1.72）歲；病程3～52 d，平均病程為（29.79±2.72）d。

1.2 方法：對照組給予臨床常規護理干預，護理方法和內容：①密切對患兒的病情變化進行觀察，記錄，預防和及時發現危急問題，及時搭建靜脈輸液通道。②護理人員要注重病房環境的營造，注意保持病房的安靜和整潔，為患兒提供一個舒適溫馨的住院環境，溫濕度要適宜，注意通風。實驗組患者予以PDCA循環護理干預，護理方法和內容：

1.2.1 計劃模塊（P）：成立PDCA循環護理小組，小組成員組長1名及組員3名。首先準確評估患兒的病情狀況，對患兒家屬在心理狀態及疾病認知等方面的情況，發現所存在的問題，同時對影響治療效果的各因素進行分析，查找小兒支氣管炎相關的護理材料，向護理專家請教意見，對各方面的實際情況進行綜合分析以制定有效的護理干預方案。

1.2.2 執行模塊（D）：在護理方案實施前，保證組內護理人員人手一份護理計劃，責任護士對護理工作進行分工，然后對護理人員知識與技能進行培訓，嚴格要求各護理人員要根據護理計劃中既定的護理內容實施護理工作。①心理護理：加強與患兒及其家屬的交流和溝通，要注意說話的態度和方式，以觸摸和擁抱等方式取得患兒信任，拉近護患距離。在溝通的過程中要耐心細致的解答患兒家屬的疑問和問題，緩解其焦慮、緊張等不良情緒。②健康教育：及時對患兒家屬進行健康知識宣教，向其講述疾病有關知識，介紹自我護理的方法，指導患兒家屬正確的用藥方法等等。③飲食護理干預：患兒家屬接受專業的飲食指導，平時飲食注意為容易消化的食物，禁食辛辣及油膩等比較刺激的食物。

1.2.3 檢查模塊（C）：在護理方案實施以后24 h內護理人員要對其效果進行檢查，對患兒病情進行嚴密的檢測，觀察其是否有心力衰竭、昏迷以及呼吸衰竭等癥狀，在護理過程中發現潛在問題，然后提出有效解決措施。另外，加強質量控制的意識，要求每一位護理人員均要對護理質量負責，工作中要明確職責，相互督促，在護理過程中針對護理方案進行不斷的完善和調整。

1.2.4 處理模塊（A）：治療過程中如果患兒其病情加重，要強化治療；若表現出急性癥狀，應當立刻向主治醫師進行反映，并及時予以救治。根據患兒身體狀況，指導其適當運動，以增強患兒的體質。

1.3 觀察指標：對兩組患兒護理前護理后的依從性，家屬的心理狀態進行觀察記錄和組間比較。治療的依從性判定：設計和使用院內部依從性評分表進行評價，評價內容涉及是否滿足主治醫師所規定的用藥劑量、用藥次數以及用藥時間等幾個方面，每項分值為4分，總分16分，相應評分越高，表示患兒的依從性越好。家長心理狀態評價：設計和使用心理狀態調查表，評價內容共20個項目，100分滿分，評分越高，表示患兒家屬的心理狀態越差。

1.4 統計學分析：以SPSS20.0統計分析軟件對此次數據資料進行統計學分析，其中計量資料以（）表示，并施以t檢驗，若結果有P＜0.05，則說明對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療依從性評分比較：對比護理前，兩組患兒依從性評分并無顯著性差異（P＞0.05）；兩組患兒接受相應護理干預之后，依從性評分均比護理前都有明顯上升（P＜0.05），差異顯著，對比發現，實驗組患兒依從性評分顯著性高于照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療依從性比較（）

表1 兩組患兒治療依從性比較（）

2.2 兩組患兒家屬心理狀態評分情況比較：治療后，兩組家屬心理狀態評分均比護理前明顯提高（P＜0.05），且實驗組患兒家屬心理狀態評分比對照組明顯偏高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家屬心理狀態評分情況比較（）

表2 兩組患兒家屬心理狀態評分情況比較（）

3 討 論

小兒支氣管炎在臨床上比較常見，其病情多遷延難愈，大多患兒在治療過程中的依從性不好，同時大多患兒的心理素質較低，在面發病期間會存在恐懼等心理，這對治療和護理的順利開展將產生不利的影響，從而會錯過最佳的治療時期[3]。因而，對小兒支氣管炎患兒的治療過程中要加強護理干預，以保證治療效果，改善預后素。

PDCA循環護理的模式就是在護理過程中，強調發現問題、分析問題，然后解決問題，并不斷的進行循環，促使護理方案更加完善，同時對護理工作的結構不斷進行優化，系統化的評價護理工作實施情況，及時發現與解決護理過程中的問題，從而使得護理更加旅游計劃性與系統性，科學性[4]。另外，PDCA循環護理下，各位護理人員的職責得到明確，進而促進護理人員更加積極地對待工作。

此次研究結果表明，給予實驗組患兒PDCA循環護理后，患兒治療依從性評分比對照組明顯偏高，且患兒家屬的心理狀態評分比對照組明顯偏低，證實了PDCA 循環護理在小兒支氣管炎護理中的應用效果，有助于提升患兒治療的依從性，改善患兒家屬的心理狀態。