優(yōu)質護理在高血壓腦出血中的臨床應用

張 薇

（遼寧省營口經濟技術開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

在臨床中，高血壓腦出血為常見腦血管疾病之一，病殘率、病死率均比較高，發(fā)病原因主要為腦動脈、靜脈及毛細血管等發(fā)生破裂[1]。為鞏固治療效果，改善患者的預后質量，臨床在對高血壓腦出血患者進行治療時，還會輔以一定的護理對策。然而在以往的護理工作中，護理人員比較被動，只是單純遵醫(yī)囑行動，護理操作缺乏足夠的預見性與針對性，無法有效控制不良反應的發(fā)生，從而引起護患糾紛的出現。因此，探尋出一種更加科學有效的高血壓腦出血護理方法具有非常重要的意義[2]。本文以我院104例高血壓腦出血患者作為此次研究的對象，就其接受優(yōu)質護理的臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對象為104例來我院神經外科接受治療的高血壓腦出血患者，入選時間為2016年3月至2018年4月。將所有患者隨機分成對照組（常規(guī)護理，52例）與觀察組（優(yōu)質護理，52例）。對照組男29例，女23例；年齡為46～78歲，平均（64.2±5.9）歲；腦出血的具體部位：左側基底節(jié)區(qū)出血有32例，右側基底節(jié)區(qū)20例。觀察組中，男女分別有31例與21例；年齡為45～79歲，平均（64.6±6.5）歲；出血部位：33例在左側基底節(jié)區(qū)，19例在右側基底節(jié)區(qū)。兩組性別及年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法：待患者入院后，對其展開包括病房巡視、執(zhí)行醫(yī)囑、統(tǒng)一配備飲食以及被動咨詢式健康教育等內容的常規(guī)護理。觀察組患者則在此基礎上應用優(yōu)質護理干預，具體操作如下所示。①制定科學合理的管理制度。醫(yī)院可根據神經外科具體情況，制定出科學可行的優(yōu)質護理管理制度，確保各項護理工作有章可循，得以順利進行。同時，還應建立起專門的優(yōu)質護理小組，安排相關人員外出學習先進的護理技術與經驗，回來后組織科室成員展開系統(tǒng)學習，并定期組織護理人員交流自身經驗與工作心得，揚長避短，共同進步，確保為患者提供更加全面、優(yōu)質的護理服務。②心理護理干預。護理人員在與患者交流時，應注意溝通技巧，同時確保外形整潔，儀表端莊，以熱情、和藹的態(tài)度來接待患者，注意面帶微笑。在腦出血發(fā)生后，患者通常會出現一系列后遺癥，包括意識改變、半身不遂以及失語等，進而容易出現緊張、焦慮等負面心理。此時，護理人員應準確評估患者的心理狀態(tài)，給予安慰，并與和藹的態(tài)度與其進行交談，及時滿足其合理需求。此外，護理人員還可將疾病的相關知識，治療方法、效果，以及預后情況等詳細講解給患者聽，并向其介紹治療成功的案例，從而幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合臨床治療及護理工作的開展。③環(huán)境護理干預。保持病房內空氣的流通及陽光照射，控制房內濕度為50%左右，溫度為22 ℃左右。為避免出現院內交叉感染，還應定時對病房中的各種日用品及儀器設備進行消毒。④生活護理干預。護理人員每班應提前1 h到崗，做好交接班工作；盡早更換病房中的被褥及床單等；對于行動不便的患者，可幫助其洗漱，并做好其口腔護理工作；對于病情比較嚴重的患者，為避免出現誤吸等不良情況，可協助其進食；將坐便器的正確使用方法教會給患者及其家屬，加強對患者會陰部的護理；將呼叫器以及日常生活用品放置患者容易接觸到的地方；幫助患者定時翻身，如果出現排痰困難癥狀，則應采取扣背、吸氧霧化等手段，來促進痰液的排出。⑤飲食護理干預。給予患者清淡、易消化的食物，同時確保攝入足夠的蛋白質與熱量，可適當補充鉀，主食以谷類為主，多吃一些低鹽、低脂的食物。為維持大便暢通，防止出現便秘癥狀，還應給予患者膳食纖維及維生素。⑥康復護理干預。對患者的血壓及意識狀態(tài)進行嚴密監(jiān)測，叮囑其嚴格遵醫(yī)囑用藥，也可以具體病情變化為依據，將給藥方式進行合理調整，護理人員則需做好三查七對工作，充分促進用藥安全性的提高。對于失語患者，應引導其鍛煉單音發(fā)音，遵循從簡單到復雜的訓練原則。待患者病情穩(wěn)定以后，可在早期對其展開肢體鍛煉，從簡單的被動活動逐步過渡到主動活動，進而逐漸恢復日常生活能力。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的護理滿意度，以及壓瘡、肺部感染、消化性潰瘍等不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理：用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比護理滿意度：觀察組患者對護理服務的滿意度高達96.2%（50/52，包括37例非常滿意、13例比較滿意以及2例不滿意），對照組滿意度為80.8%（42/52，包括25例非常滿意、17例比較滿意以及10例不滿意）。兩組差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比不良反應發(fā)生情況：不良反應發(fā)生率方面，觀察組與對照組分別為3.8%與17.3%，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組的不良反應發(fā)生率（n）

3 結 論

高血壓腦出血屬于高血壓比較常見且嚴重的一種并發(fā)癥，其高發(fā)群體為中老年群體，發(fā)病原因主要是腦底小動脈管壁出現玻璃樣變性，導致缺血、出血以及壞死等現象，血管因此發(fā)生局限性擴張，當劇烈運動或是受到刺激以后，患者的血壓就會驟然上升，從而導致腦部動脈壁破裂[3]。當高血壓腦出血發(fā)生后，如果未能采取及時有效的控制措施，那么就會引起鬧血腫，導致病情惡化，引起患者記憶力、自制力下降，對患者的身體健康以及日常生活均造成了非常不利的影響。對于高血壓腦出血患者，臨床一般根據其不同出血部位、血腫破入腦室與出血量等時機情況，合理選擇最佳的手術方式進行治療。但未確保手術治療工作的順利進行，提高患者預后質量，還應采取科學有效的護理干預措施[4]。作為臨床常用的一種綜合性護理模式，優(yōu)質護理是以患者為中心，根據其實際情況，采取科學的護理措施，能夠有效緩解患者負面心理，使其以積極樂觀的心態(tài)來面對自身疾病。將其應用高血壓腦出血護理中，可在治療全程對患者展開針對性的教育，使其充分掌握自身身體狀況以及疾病相關知識，進一步促進其舒適度及治療信心的提高，有效避免或減少不良反應的出現。此外，良好的護理服務態(tài)度是提供優(yōu)質護理服務的保證，護理人員通過態(tài)度和藹，與患者展開良好的交流，規(guī)范其熟練開展各項護理操作，能夠得到患者及家屬的信任及認可，在提高其滿意度的同時，也減少了不必要醫(yī)療糾紛的出現。本研究中，通過對觀察組的患者展開優(yōu)質護理，結果該組患者的滿意度有效提升，不良反應明顯減少，護理效果相比于實施常規(guī)護理的對照組更為顯著（P＜0.05），充分證實了優(yōu)質護理在高血壓腦出血臨床護理中的應用價值。

綜上所述，優(yōu)質護理的實施能夠將高血壓腦出血患者的癥狀有效緩解，在降低不良反應發(fā)生率的同時，充分促進患者滿意度的提高，實現良好護患關系的構建，具有重要的應用價值。