上消化道出血護理中實施循證護理的價值探究

趙 杰

（遼寧省大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

上消化道出血是臨床常見的消化系統疾病，主要是在十二指腸、胃以及食管等部位，可能由于多種原因導致出血，例如胃癌、消化道潰瘍等等因素[1]。該病主要具有起病較急且較為嚴重，對患者的生命健康具有極大的威脅，因此在臨床上對于此病癥的患者不僅要給予及時的治療，且要給予適當的護理方法，幫助患者改善臨床癥狀，叮囑患者對其自身的護理[2]。本次實驗選取2017年2月至2018年1月于我院接受治療的上消化道出現的100例患者為研究對象，按照合理的分組方法分為兩組，給予兩組患者不同的護理方法，根據兩組患者在護理后，1年內的再出血情況進行統計和對比，并對所有的患者進行滿意度的調查，探究針對上消化道出血的患者給予循證護理方法，其護理的價值，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：實驗對象選取近1年（2017年2月至2018年1月）于我院進行治療的上消化道出血的100例患者，將其分為兩組，對照組40例，男性16例，女性24例，年齡23～75歲，平均年齡（51.20±3.26）歲，實驗組60例，男性34例，女性26例，年齡25～73歲，平均年齡（50.21±2.07）歲。對所有的患者進行上消化道出血的原因檢查，其中有37例是由于胃底靜脈曲張導致，有15例是由于胃癌導致，有28例是由于消化性潰瘍導致，還有20例是由于急性的胃黏膜損傷導致的出血。將兩組患者的性別、年齡、身高、體質量、出血因素等基本資料用統計學進行分析，對比顯示，無明顯差異，P＞0.05，不具有統計學意義。

1.2 一般方法：對照組40例患者給予常規(guī)的臨床護理方法，在治療期間，患者采用舒適的體位，防止壓瘡的出現，切要保證患者呼吸道的暢通，如若發(fā)現患者出現嚴重出血情況，要給予氧氣的吸入，以改善機體組織的缺氧狀態(tài)。在對患者進行治療期間，時刻關注患者的生命體征，一旦發(fā)現其他癥狀，給予及時的治療。

實驗組60例患者實施循證護理的方法，方法如下：①循證問題：當患者出現出血傾向，要及時給予護理，幫助患者進行止血，并且在飲食方面，叮囑患者保證每日的營養(yǎng)，并對自身口腔進行護理。針對具有負面情緒的患者，及時給予心理疏導；②循證支持：根據患者的臨床表現以及生命指針判斷患者的出血量，可根據是否出現黑便、柏油樣便等臨床征兆進行判斷；③循證觀察：針對循證問題，對患者進行全面的護理，包括用藥護理、出血護理、飲食護理以及心理護理。

1.3 觀察指標：①對患者進行隨訪或者復查等渠道，統計在1年內，患者再次出現上消化出血情況的統計，用出血人數/總人數計算出血率，兩組出血率進行對比；②調查兩組患者的滿意度，分為滿意和不滿意兩個等級，用滿意人數/總人數計算滿意度，進行對比和分析。

1.4 統計學分析：本實驗中所有的數據采用SPSS 22.0軟件進行處理，計數資料采用χ2進行檢驗，計量資料采用t進行檢驗，當P值＜0.05時，差異明顯具有統計學意義。

2 結果

2.1 1年內上消化道再次出血情況對比：見表1所示，在實施護理后1年內，對照組患者有19例有再次出血的傾向，出血率30.00%，而實驗組僅有6例再次出血，出血率10.00%，兩組患者的出血率差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。

表1 上消化道再次出血情況對比（n）

2.2 滿意度調查對比：見表2數據顯示，對兩組患者進行滿意度的調查后，根據調查結果顯示，實驗組的滿意度（86.67%）明顯高于對照組滿意度（65.00%），差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。

表2 兩組患者滿意度調查對比（n）

3 討 論

循證護理方法是近年來臨床上引入的新型護理模式，采用最佳的證據對患者進行護理，已達到滿意的護理要求，并以最大程度幫助患者提高治療的效果[3]。在進行護理期間，從循證問題、循證支持以及循證觀察、應用三個方面進行實施[4]。將三者進行全面的升華，解決患者最實際面臨的問題，提高臨床護理水平和質量[5]。

針對基礎性護理方法，在上消化道出血的患者出血時叮囑患者要保證絕對的休息時間，及時清理口腔中的異物，針對出血嚴重的患者，要及時給予吸氧治療，在此基礎上，要保證患者皮膚黏膜的清潔，定時更換床單，幫助生活不能自理患者進行翻身，按摩受壓部位，防止壓瘡的出現[6]。在進行緊急救治時，應建立兩條靜脈通路，維持患者正常的血容量，口服凝血酶進行止血治療，在治療后期，醫(yī)護人員應嚴格叮囑患者進行用藥護理，在輸液過程中，密切關注患者的臨床變化[7]。

本次實驗選取近1年于我院接受治療的上消化道出血的100例患者為研究對象，按照合理的分組方法分為兩組給予不同的護理方法，根據患者近1年內出血情況以及滿意度對比，可發(fā)現，采用循證護理方法的患者，無論是在近1年的出血率方面，還是在滿意度方面，均明顯優(yōu)于采用常規(guī)臨床護理方法的患者，差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。綜上所述，針對上消化道出血的患者，給予循證護理的方法，可以有效的降低再次出血的發(fā)生率，提高患者對醫(yī)護人員的滿意度，值得臨床上廣泛應用。