早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗死患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用

陳 靜

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

腦梗死為臨床比較常見的一種腦血管疾病，具有起病急、病情發(fā)展迅速、病殘率及病死率非常高等特點(diǎn)。對(duì)腦梗死的發(fā)病原因進(jìn)行分析，主要是由于患者腦組織的局部供血驟然減少或停止，使得腦組織處于缺氧、缺血狀態(tài)，最終引起腦組織壞死[1]。經(jīng)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，超過一半的腦梗死患者在治療結(jié)束后，會(huì)出現(xiàn)語言及肢體功能障礙等后遺癥，并且再次發(fā)病后，有著非常高的病死率，嚴(yán)重威脅到了患者的健康及生命安全[2]。由此可見，做好腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理工作意義重大。基于此，本文以我院90例腦梗死患者作為研究對(duì)象，探討其實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理模式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2017年2月至2018年3月期間，采取隨機(jī)雙盲法，將90例來我院接受治療的腦梗死患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各有45例。對(duì)照組中，男女分別有25例與20例；年齡為42～78歲，平均（56.9±2.7）歲；基礎(chǔ)疾病類型：高血壓23例，高血脂13例，糖尿病9例。觀察組中，男女分別有26例與19例；年齡為41～76歲，平均（56.3±2.5）歲；基礎(chǔ)疾病類型：高血壓24例，高血脂13例，糖尿病8例。所有患者均為首次發(fā)病，并且經(jīng)臨床檢查，均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除存在惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病以及神志不清醒等患者。兩組患者基本資料差異不大，有比較的意義。

1.2 護(hù)理方法：將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組患者中，比如認(rèn)真監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命指標(biāo)，健康宣教，維持呼吸道處于通呼吸道處于通暢狀態(tài)等，如有必要，還應(yīng)給予患者吸痰及吸氧等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理模式，具體操作如下。①體位護(hù)理干預(yù)：將患者的床單定期更換，保持其干凈與舒適；定時(shí)幫助患者拍背及翻身，以免引起肌肉痙攣及褥瘡等不良情況。需要注意的是，在將患者體位改變時(shí)，動(dòng)作幅度不宜過大，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)牧Χ龋瑤椭颊卟扇?cè)臥的體位，以促進(jìn)其將痰液咳出。②早期肢體康復(fù)訓(xùn)練：當(dāng)患者的癥狀得到顯著改善以后，可對(duì)其展開肢體康復(fù)訓(xùn)練。首先，護(hù)理人員應(yīng)將康復(fù)訓(xùn)練的作用及重要性詳細(xì)講解給患者聽，提高其訓(xùn)練積極性及配合度。接著開展肢體功能位的擺放訓(xùn)練，如果患者下床比較困難，可指導(dǎo)其翻身，然后定期對(duì)患肢進(jìn)行按摩。在實(shí)際訓(xùn)練過程中，應(yīng)注意循序漸進(jìn)的原則，確保患者耐受。在進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)將幅度逐漸變大，注意手法輕柔，每次持續(xù)30 min，每天活動(dòng)3次、在訓(xùn)練3 d以后，護(hù)理人員可配合進(jìn)行被動(dòng)與主動(dòng)訓(xùn)練，在前期，將患者基本能力訓(xùn)練（如穿衣、進(jìn)食等）適當(dāng)增加；到了中期，則應(yīng)以主動(dòng)訓(xùn)練為主，包括日常生活能力方面的訓(xùn)練以及慢走等；后期則僅開展獨(dú)立行走以及提物等主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，并且在這一階段，可在患者可承受范圍內(nèi)將關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度適當(dāng)提高。③語言能力康復(fù)訓(xùn)練：協(xié)助患者進(jìn)行叩齒及噘嘴等口腔操練習(xí)，鼓勵(lì)他們進(jìn)行字節(jié)發(fā)音，首先對(duì)單個(gè)簡單字母進(jìn)行反復(fù)地練習(xí)，待準(zhǔn)確發(fā)音以后，可重復(fù)練習(xí)連音。護(hù)理人員也應(yīng)引導(dǎo)患者多開口進(jìn)行訓(xùn)練。接著，協(xié)助患者展開語言方面的交流鍛煉，通過問答的形式來了解患者的具體需求，將其負(fù)面心理消除。此外，還可讓患者聽一些熟悉的歌曲或錄音等，以刺激其聽覺神經(jīng)，并配合一定的手勢(shì)，鼓勵(lì)患者開口回答問題或思考。

1.3 觀察指標(biāo)：采用NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）來評(píng)估所有患者的神經(jīng)功能缺損情況，分?jǐn)?shù)越低表明恢復(fù)越好；采用FMA（Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表）對(duì)患者肢體功能進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表明恢復(fù)越好；同時(shí)，選用ADL（日常生活能力量表）來評(píng)價(jià)患者日常生活能力改善情況，分?jǐn)?shù)越高則表明其能力越好。同時(shí)記錄兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本實(shí)驗(yàn)所得的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS21.0軟件展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用百分比與（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理效果：兩組患者護(hù)理前的NIHSS、FMA及ADL等量表評(píng)分差異不大（P＞0.05）；但經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，在NIHSS評(píng)分方面，觀察組相比于對(duì)照組明顯降低；對(duì)于FMA、ADL評(píng)分觀察組與對(duì)照組相比顯著升高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后相關(guān)量表評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者護(hù)理后相關(guān)量表評(píng)分比較（分，）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度：觀察組中，非常滿意、比較滿意、不滿意的患者人數(shù)分別有31例、12例、2例，護(hù)理滿意度為95.56%（43/45）；對(duì)照組中，非常滿意、比較滿意、不滿意分別有23例、14例、8例，護(hù)理滿意度為82.22%（37/45），兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

近些年來，隨著生活及工作壓力的增大，再加上飲食及作息習(xí)慣的改變等，使得腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷升高以及日益年輕化的趨勢(shì)[3]。相關(guān)研究報(bào)道顯示，腦梗死高發(fā)于50至60歲，這也是引起高年齡段群體發(fā)生死亡的一項(xiàng)重要因素[4]。作為常見的一種心腦血管疾病，腦梗死有著復(fù)雜的病情，且后遺癥較多，如何有效預(yù)防及護(hù)理腦梗死，已成為臨床醫(yī)護(hù)人員面臨的重要課題之一[5]。

本實(shí)驗(yàn)中，通過向觀察組患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示，其神經(jīng)缺陷、肢體功能及生活能力等改善程度，以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)這一結(jié)果的原因展開分析，是因?yàn)樵谠缙诳祻?fù)護(hù)理中，體位護(hù)理可將壓瘡及墜床等不良事件發(fā)生率有效降低；語言能力康復(fù)訓(xùn)練則可將患者的語言功能逐步改善，充分促進(jìn)其認(rèn)知功能的改善；肢體功能訓(xùn)練則可促進(jìn)患者行為能力的提高，加快肢體的康復(fù)，將腦梗死病殘率及病死率大大降低，使患者獲得生理與心理上的康復(fù)，最終實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量及滿意度的提高。綜上所述，通過將早期康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用在腦梗死患者中，可有效改善其神經(jīng)及肢體功能，充分促進(jìn)其日常生活能力與預(yù)后質(zhì)量的提高，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。