自主學習平臺在護理本科生急救培訓中的應用研究*

王 芳 占 瑋 顏文貞

廣東醫(yī)科大學護理學院，廣東省東莞市 523808

大學生是意外傷害的高發(fā)群體，應優(yōu)先和牢固掌握院前急救知識和技能，努力承擔“第一目擊者”的救援工作任務。但調查發(fā)現(xiàn)[1-2]，43.5%～60%非醫(yī)學院校的學生及近50%醫(yī)學院校的學生未接受過急救培訓，大學生的急救知識錯誤率達50.3%，急救技能錯誤率甚至高達97.57%。即使是接受急救培訓較多的醫(yī)學生，調查結果也不理想。醫(yī)學生防患意識低，應對突發(fā)事件救援能力弱，熟練掌握各項急救操作僅占8.57%～18.78%，低年級學生掌握情況更是令人堪憂[3-5]。因此，提高大學生的應急救護能力迫在眉睫。但目前我國大學生人數(shù)眾多、需求量大、師資力量有限，如希望在減少資源投入的同時能帶動大學生甚至公眾急救知識和技能一同提高，就必須創(chuàng)新網(wǎng)絡急救培訓方法，探索出一種適用于大學生自我學習的急救培訓模式。我院根據(jù)大學生學習管理能力強的特點，構建了急救自主學習平臺，應用于本科護理學生的急救培訓中，現(xiàn)將研究結果匯報如下。

1 急救自主學習平臺的開發(fā)與建設

1.1 選定學習平臺培訓內容 參考《中國紅十字會救護培訓大綱》，結合對深圳、中山、湛江市地區(qū)的多名急救專家和教學專家的咨詢結果，最終確定4個急救學習模塊37項技術。包括有：(1)急救技術(6項)；包括CPR、止血、包扎、固定、搬運、呼吸道異物取出術；(2)災害急救(9項)；包括火災、水災、地震、泥石流、臺風、海嘯、雪崩、踩踏、爆炸、雷電；(3)常見疾病和緊急情況(16項)；包括觸電、中暑、溺水、燒燙傷、煤氣中毒、跌扭傷、癲癇、動物咬傷、窒息、心絞痛、哮喘、食物中毒、低血糖、骨折脫臼、抽搐、暈厥；(4)急危重癥急救(6項)，包括猝死、中風、咯血、嘔血、心肌梗死、昏迷。

1.2 編制和錄制培訓資料 以深圳市、東莞市紅十字會急救培訓教材作為參考教材，根據(jù)相應急救技術操作要求和標準編制《現(xiàn)場急救培訓教材》，并拍攝操作步驟相關圖片及視頻。

1.3 搭建急救自主學習平臺 急救自主學習平臺由網(wǎng)絡學習平臺、急救培訓輔助團隊、急救操作練習室三部分構成。網(wǎng)絡學習平臺遵循手機網(wǎng)絡移動學習網(wǎng)站設計的思路開發(fā)，包括首頁、學習內容、微應用、課程導航四個模塊，不僅包含豐富的急救學習內容，還可提供在線測試、師生互動、咨詢評價、預約學習等功能，學習者可通過手機掃描二維碼或網(wǎng)址登錄平臺進行自主學習；急救培訓輔助團隊是由經(jīng)過嚴格篩選和培訓的高年級學生組成，其任務是在急救操作練習室提供示范操作，指導受訓者練習，解答受訓者疑問；急救操作練習室配備了心肺復蘇人體模型、紗布、繃帶、止血帶、夾板等急救操作實驗器材，制定了學生自我學習和管理制度、值班制度、器材管理制度等，由急救培訓輔助團隊負責管理。

2 急救自主學習平臺的應用實踐

2.1 對象 從我校2016級護理本科班級中隨機抽取4個班，并隨機分為對照組(61人)與實驗組(63人)。研究對象納入標準：(1)自愿參與研究；(2)有條件使用手機微信或計算機網(wǎng)絡者。排除標準：(1)培訓中途退出者；(2)未參加急救培訓課程兩次及以上者；(3)經(jīng)質量控制督促仍未參與操作練習培訓達兩次及以上者。嚴格按照納入標準和排除標準，培訓結束后淘汰8名學生(對照組3名，實驗組5名)，成績不納入考評，最終入選及受訓學生116名，每組58名。兩組學生均為國家統(tǒng)一招生入校，姓名、年齡、入學成績、公共基礎課成績、專業(yè)基礎課成績等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2.2 實施過程

2.2.1 培訓開始前，統(tǒng)一安排對照組和實驗組進行急救理論考試，并填寫自主學習能力量表和知情同意書。給予對照組學生每人1份《現(xiàn)場急救培訓教材》，實驗組則給予與《現(xiàn)場急救培訓教材》配套的網(wǎng)絡學習平臺的學習方式，并囑咐僅供自我學習，不能轉借或分享。

2.2.2 對照組采用傳統(tǒng)教學法，即1名主講教師上課時面授教學內容和示范操作，2名教師指導學生練習，每周培訓1次，時長3h。學生課后在急救操作練習室的練習由急救培訓輔導團隊負責指導。

2.2.3 實驗組采用自主學習平臺培訓法，即學生先通過網(wǎng)絡學習平臺自主學習急救知識和技能后，再利用空余時間到急救操作練習室練習操作，由急救培訓輔導團隊指導練習。

2.2.4 對兩組學生共同實施教學內容完全相同的6周急救培訓。

2.2.5 培訓結束后，組織兩組學生統(tǒng)一進行急救理論、技能考試并填寫自主學習能力量表。收集網(wǎng)絡學習平臺中學習項目的點擊量。以匿名方式對實驗組學生進行“自主學習平臺學習適應性評價”的問卷調查。

2.3 評價指標

2.4.1 急救理論成績：急救理論考試卷由60道單選題構成，每題1分，滿分60分。考題涉及內容包括CPR、止血、包扎、固定、搬運、呼吸道異物取出術。

2.4.2 自主學習能力得分：選用張俐等[6]人編制自主學習能力量表用于測評學生自主學習能力水平，該表為自評式量表，內容包括自主能力和學習能力2個一級指標，18個條目，采用Likert 5級評分，分數(shù)越高，表示自主學習能力越強。

2.4.3 技能操作成績：技能操作考核圍繞情景模擬案例進行，滿分100分。涉及內容有CPR、止血包扎、固定搬運。由兩名教師負責打分，以平均成績作為操作考核最終成績。

2.4.4 學習適應性評價：自行設計調查問卷，了解學生對自主學習平臺學習適應性評價。

2.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用EpiData3.1軟件錄入，并導入SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料樣本均數(shù)比較采用t檢驗，對問卷數(shù)據(jù)進行描述性分析。P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 兩組學生急救考試成績及自主學習能力得分比較 兩組學生接受培訓前急救理論考試成績、自主學習能力得分的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，接受培訓后，實驗組學生的操作考試成績、自主學習能力得分高于對照組(P<0.05)，理論成績比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

3.2 學習項目點擊量情況 學習項目總點擊量3 868次，人均瀏覽學習項目66.69次。各項點擊量，見表2。

3.3 實驗組學生對自主學習平臺學習適應性評價 大多數(shù)學生對評價內容持同意或基本同意態(tài)度，認為自主學習平臺提供的信息量豐富，能使個人的學習效能得到明顯提升，也有部分學生提出單純應用平臺學習增加了課余的學業(yè)負擔，具體評價結果見表3。

表1 兩組學生培訓前、后考試成績與自主學習能力得分比較

表2 學習項目點擊量

表3 學生對自主學習平臺學習適應性評價〔n(%)〕

4 討論

4.1 自主學習平臺實現(xiàn)了培訓模式的轉變，有利于學生自主學習意識的形成 智能手機和電腦的廣泛普及和應用拓展了個性化的學習空間和時間，能滿足不同學生多樣化的學習需求，作為移動學習方式更加易于被學生接受，學生更傾向于用移動設備獲取更多的學習資源，解決學習過程中遇到的難題。表3學生對自主學習平臺學習適應性評價也體現(xiàn)了學生對其肯定的態(tài)度。但調查也發(fā)現(xiàn)，仍有部分學生認為教學改革增加了學習壓力，不如教師“填鴨式”教學直接、容易理解。這也說明了部分學生對自主學習認識不足，自主學習意識薄弱。知識的自主獲取是驅動創(chuàng)新發(fā)展的重要手段，大學生應逐步改變慣性的被動學習模式，通過自主學習意愿主動去思考、探索、實踐、質疑，但這不意味著教師角色的淡化，而是更強調教師的啟發(fā)和引導，借助信息技術活潑新穎的呈現(xiàn)方式，激發(fā)學生自主探索的欲望，幫助學生促生與強化自主學習信念。

4.2 自主學習平臺提供了豐富的學習資源，有利于學生自主學習能力的發(fā)揮 網(wǎng)絡教學最大的優(yōu)勢在于能承載所有課程內容，可提供海量資源，具備強大的交互功能和科學客觀的統(tǒng)計評估，擁有靈活多元的學習方式。自主學習平臺正是利用了這個優(yōu)勢，將豐富的教學資源通過移動學習方式傳授，不僅解決了傳統(tǒng)教學中資源缺乏問題，也擴展了學生的學習時間與空間，利于學生進行高效碎片化學習。通過采用情景模擬案例進行技能考核，發(fā)現(xiàn)實驗組的操作成績高于對照組，培訓后實驗組的自主學習能力得分也高于對照組。在應用學習平臺的過程中，學生可自行選擇練習時間、自行備物、自行練習，在遇到解決不了的難題時再與老師、輔助團隊進行溝通，充分發(fā)揮了學生在學習中的主導作用，有利于創(chuàng)造性思維能力的養(yǎng)成，并且學生在學習過程中也獲得了解決問題的滿足感，加深了對理論知識的理解及鞏固。學生通過平臺預習操作，也解決了操作課中的盲目性。在此過程中，教師要關注與學生的交流和互動，要根據(jù)學習者的不同的學習體驗和學習效果，及時提供有針對性的信息，并且培養(yǎng)學生的自我監(jiān)控能力，提高學生應用網(wǎng)絡學習的自律性。

4.3 自主學習平臺具有節(jié)省資源、不受時間限制、反復學習等優(yōu)勢 自主學習平臺充分利用了網(wǎng)絡技術和仿真技術的優(yōu)勢，有效地將文字、圖片、語音、視頻、網(wǎng)絡等結合在一起，使急救技能學習的形式、時間、空間呈現(xiàn)靈活多樣性。學生可以利用課余時間、開放實驗的機會，有針對性地學習基礎理論及反復練習操作技術。表2學生對自主學習平臺的點擊量也證實了這點。雖然學習平臺早期建設投入工作量大，但其覆蓋面大，可及時補充和更新，對于長期開展培訓而言是較為節(jié)省人力、物力資源的。學生還可通過平臺進行復習鞏固和自測，這也減少了教師的工作量。

5 小結

采用自主學習平臺模式向大學生普及急救知識和技能具有一定優(yōu)勢，值得推廣。教學部門可利用該模式輔助傳統(tǒng)教學，定期開展相關培訓及考核，以快速提升學生急救意識，豐富急救知識，進而提升及鞏固操作技能。同時還可向公眾普及該模式，先快速提升知識水平，再逐步建立社區(qū)操作練習室，由考核合格的學生或居民指導練習，以期達到最佳效果，甚至可利用學習平臺以點帶面，逐漸擴大培訓范圍，提高我國公眾急救普及率。該平臺中的急救培訓輔助團隊因學生知識、技能及溝通解釋能力有限，可能對平臺運行效果造成部分影響，其能力還有待于進一步提升。