6Sigma管理法對手術室儀器設備完備率的影響

王瑞紅

河南省新密市婦幼保健院手術室 452370

隨著我國醫療技術水平的快速提高及外科手術對手術儀器的依賴性的不斷增加，對手術室儀器設備的管理要求日益增強，手術室儀器設備的完備性、無菌性及合格率均可對手術造成不同程度的影響[1]。因此，如何提高手術室儀器設備的管理質量，成為了近年來研究的熱點之一。六西格瑪(6Sigma)管理法是一套科學的管理方法，是衡量某種服務或流程達到相應質量目標的統計工具，主要由定義、分析、改進、控制5個環節構成[2]。我院于2017年7月開始將6Sigma管理法應用于手術室儀器設備的管理中，取得了滿意效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院共有手術室12間，護理人員33名，女29名，男4名，年齡24～49歲，平均年齡(31.86±3.87)歲；工作時長：未滿1年的新職工3名，1～4年15名，5～10年11名，10年以上4名；儀器設備可分為：一般性手術儀器，如恒溫箱、暖風機、止血帶、輸液泵等；貴重、精密儀器，如電刀、內窺鏡、顯微鏡、動力系統等；輔助性設備，如無影燈、手術床、運轉床等。選取2017年1—6月手術室儀器設備常規管理期間的86臺手術作為對照組，選取2017年7—12月手術室儀器設備6Sigma管理法管理期間的90臺手術作為研究組。兩組在手術醫師、護理人員、手術儀器設備使用、手術方式等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，均衡可比。

1.2 方法 對照組采用常規管理，根據我院相關管理制度對手術室儀器設備進行定期檢查、維護、清理等。研究組采用6Sigma管理法管理。6Sigma管理法具體步驟如下：(1)定義階段：成立管理團隊，選擇工作經驗豐富、責任心強的護理人員作為管理團隊隊長，選擇素質良好、工作1年以上的護理人員作為隊員，團隊成立后開展團內討論會，總結以往管理中存在的問題及不足，由隊員及隊長共同設定管理目標，制定詳細的培訓及管理計劃。(2)測量階段：評估目前手術室儀器設備使用狀況，術前仔細核對術中所需手術儀器設備，詳細填寫使用登記表，術后派專人進行回收，并根據使用登記表進行核對，填寫回收登記表。(3)分析階段：分析影響手術室儀器設備運行通暢性、高效性的因素，尋找問題產生的根源，總結如下：護理人員責任心、安全意識不足，專業知識欠缺，服務不夠熱情，積極性不夠；儀器設備管理制度不夠完善，管制責任落實不到位。(4)改進階段：組織相關人員對手術室儀器設備進行全面排查，可正常使用的儀器貼上綠色標簽，維修中儀器貼上黃色標簽；并及時送至維修室；已報廢或淘汰的儀器應及時報廢處理，減少空間占用，降低護理人員尋找難度。儀器設備歸類擺放，并明確標出儀器名稱、型號。落實責任制，詳細記錄各儀器設備使用情況，使用后及時清洗、檢測，并按規定放置。加強儀器設備基礎知識培訓，提高護理人員專業知識。(5)控制階段：制定控制方案，加強手術儀器設備的消毒、清洗、維護工作，定期考核相關知識點，護士長及團隊隊長加強各工作環節監督，不定期抽查各環節，制定合適獎懲制度，做到持續提高管理質量。

1.3 觀察指標 (1)兩組設備完備率。(2)兩組儀器使用前準備時間。(3)兩組手術醫師滿意度，采用自制滿意度調查問卷評估，分為非常滿意、一般滿意、不滿意3個等級，滿意度=(非常滿意+一般滿意)/手術臺數×100%。

2 結果

2.1 設備完備率 研究組設備準備完善88臺，完備率97.78%，較對照組的70臺、81.40%高，差異有統計學意義(χ2=12.855，P=0.000<0.05)。

2.2 準備時間 研究組儀器設備試用期準備時間為(10.75±3.86)min，較對照組的(18.78±5.29)min短，差異有統計學意義(t=11.541，P=0.000)。

2.3 滿意度 研究組手術醫師滿意度(96.67%)較對照組(80.23%)高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

表1 兩組手術醫師滿意度對比〔n(%)〕

注：兩組滿意度比較，χ2=11.792，P=0.001。

6Sigma管理法以持續改進企業業務流程、實現客戶滿意度為管理宗旨，是一套系統的管理體系，具有以下特點：(1)拿數據說話，注重數據化管理；(2)以客戶為中心，客戶包括手術醫師、手術護士及患者，注重可提高服務質量的主要管理；(3)強調持續改進和持續變革，以達到質量的持續提高[3-4]。狄紅葉等[5]將6Sigma管理法運用到手術室顯微器械的管理中，可有效提高護理人員的管理能力，降低顯微器械缺失情況發生率，有助于確保手術順利進行。本文將6Sigma管理法應用于手術室儀器設備的管理中，結果顯示，研究組設備完備率明顯高于對照組，且研究組儀器設備試用期準備時間較對照組短(P<0.05)。可見6Sigma管理法能顯著提高手術室儀器設備完備率，減少使用前準備時間。分析原因可能在于，6Sigma管理法可通過科學的方法找出手術室儀器設備管理中存在的問題，如管理制度不完善、護理人員責任心不強等，并針對相關問題制定管理制度，完善制度的同時加強護理人員專業知識培訓，可有效提高管理質量，并通過不定期考核、抽查、獎懲等制度對管理質量進行控制，可有效提高手術室儀器設備完備率及使用效率。此外，本文結果還顯示，研究組手術醫師滿意度高于對照組(P<0.05)。提示，6Sigma管理法可顯著提高手術醫師滿意度，有利于促進手術順利完成。

綜上可知，手術室儀器設備采用6Sigma管理法能顯著提高設備完備率，減少儀器設備使用前準備耗時，提高手術醫師滿意度，值得臨床推廣。