國家醫療保障局2019年將在部分地區實現醫保智能監控

2019年2月26日，國家醫療保障局網站發布《關于做好2019年醫療保障基金監管工作的通知》(以下簡稱《通知》)。為做好2019年醫療保障基金監管工作，《通知》提出了10項工作內容，其中第3項是“推進智能監控，提升監管實效”，力爭2019年底前部分信息化建設試點地區實現醫療保障智能監控系統上線試運行,開展智能監控示范點建設。《通知》指出，要全面開展智能監控工作。各省級醫保部門要全面梳理轄區內智能監控信息系統建設情況，加強督促指導，構建本地區醫療保障智能監控信息系統。提升智能監控質量和效率。不斷總結經驗教訓，根據欺詐騙保行為特點變化，完善監控規則、細化監控指標和智能監控知識庫，促進智能監控提質增效。開展智能監控示范點建設。選擇若干積極性高、信息化基礎較好的地區開展智能監控示范點建設并對示范點給予相應支持。確保信息安全。智能監控涉及數據挖掘、歸集和使用，涉及與信息技術機構、商業保險機構等第3方單位合作，合作過程中要依法依規簽訂保密協議，明確保密責任，加強權限管理。