正念行為訓練結合治療性溝通對胃癌根治術后患者應對方式的影響

劉紅梅

【摘要】 目的 探討正念行為訓練結合治療性溝通對胃癌根治術后患者應對方式的影響。方法將我院2015年1月至2018年2月收治的72例行胃癌根治術后患者隨機分為對照組與觀察組，每組36例，對照組患者術后接受常規護理，觀察組在對照組基礎上加正念行為訓練結合治療性溝通，對兩組患者應對方式及護理滿意度進行觀察。結果 兩組患者干預前的應對方式評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預后的應對評分優于對照組（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度為97.22%，明顯較對照組72.22%高（P<0.05）。結論 正念行為訓練結合治療性溝通可促使胃癌根治術后患者積極面對疾病，也能提高護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】 治療性溝通；正念行為訓練；胃癌根治術；應對方式

胃癌是常見消化系統惡性腫瘤，手術是控制病情進展、延長患者生存時間的有效方法。但是由于手術創傷、預后不良等原因，會導致患者術后心理狀態越來越差，甚至影響到術后康復。因此，對胃癌根治術患者實施有效的護理措施，幫助患者減輕心理負擔，正確面對疾病，對改善預后有積極作用。本研究將正念行為訓練結合治療性溝通用于胃癌根治術后護理中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月至2018年2月收治的72例行胃癌根治術后患者隨機分為對照組與觀察組，每組36例。觀察組：男性22例，女性14例，年齡48～79歲，平均年齡（63.68±4.11）歲；對照組：男性21例，女性15例，年齡42～77歲，平均年齡（63.55±4.17）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，觀察組在對照組基礎上實施正念行為訓練結合治療性溝通：（1）正念行為訓練：①第一次訓練時，患者間相互自我介紹，彼此了解后由護理人員講解正念行為訓練的相關知識，可通過播放錄像、圖片等方式進行。②指導患者拿起一粒葡萄干，在引導語下注視葡萄干，培養其專注力；仔細觀察后放入口中慢慢咀嚼，感受其味覺刺激。③指導患者閉上眼睛，將所有注意力都集中于呼吸，感受氣體進入身體，廢氣再從身體釋放。④指導患者選擇自己感覺舒適的體位，感受自己的情緒變化，對腦海中的情緒不進行評價，并嘗試通過積極情緒處理。⑤以舒緩音樂為背景，指導患者從頭到腳掃描身體，集中注意力。（2）治療性溝通：①建立溝通關系：通過封閉式與開放式結合的溝通方式與患者交流，如患者不遵醫囑服藥，護士可問“xx，聽說你不按醫囑服藥，心理狀態也不好”？獲得患者肯定回答后，立即告訴患者“不遵醫囑服藥會導致病情無法控制，你看這樣好嗎？你先按醫囑服藥，若是出現不適感咱們再調整”。讓患者參與決定，并著重告知患者不遵醫囑服藥可能導致的后果。②共情溝通：耐心傾聽患者訴求，理解患者擔憂，并根據其擔憂給予相應的建議，減少患者因對疾病的擔憂、害怕而產生的不良心理狀態。教會患者通過聽音樂、看書等方式轉移注意力。③非語言溝通：護士多通過拍手背、握手、擁抱等方式給予患者支持，當患者進步時，可通過豎大拇指、微笑、點贊的方式讓患者產生成就感。

1.3 觀察指標

（1）采用簡易應對方式問卷（SCSQ）對患者干預前后應對方式進行評估，包括消極、積極應對兩項。（2）采用自制護理滿意度調查問卷對患者護理滿意度進行評估，分為滿意、不滿意2項。

1.4 統計學方法

以SPSS20.0軟件處理本研究數據，計數資料以 x檢驗，計量資料以t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組應對方式比較

兩組患者干預前的應對方式評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預后的積極應對評分較對照組高，消極應對評分較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）；

2.2 兩組滿意率比較

觀察組護理滿意35例（97.22%），不滿意1例（2.78%）；對照組護理滿意26例（72.22%），不滿意10例（27.78%），兩組差異有統計學意義（x2=8.691，P<0.05）。

3 討論

胃癌具有高發病率、高死亡率的特點，行胃癌根治術雖然能控制病情，但是手術有一定創傷性，多數患者存在消極、擔憂、恐懼等情緒，影響治療配合度，而術后患者是否積極配合醫護人員進行繼續治療是改善預后的關鍵。

本研究將正念行為訓練結合治療性溝通用于胃癌根治術后護理中，結果顯示，觀察組患者干預后應對評分明顯優于對照組，表明正念行為訓練結合治療性溝通可糾正患者負性情緒，以積極態度面對疾病。正念行為訓練是一種自我心理調節干預手段，通過影響患者注意力、感知、情緒調節等，幫助患者保持平和心態，更清晰的認知當下目標，糾正、改變以往的不良思維，從而積極主動的參與到疾病治療中[1]。治療性溝通是一種以患者為核心的溝通模式，先與患者建立良好的溝通關系，針對患者存在的問題進行積極交流，使患者知道不配合醫護人員可能出現的后果，并針對患者存在的困擾采取解決措施，可使患者信任護理人員，消除因對疾病的恐懼而產生的負性情緒[2]。在患者治療過程中，給予非語言溝通，也能增強患者治療信心，產生成就感[3]。本研究顯示，觀察組患者護理滿意率明顯高于對照組，進一步表明正念行為訓練結合治療性溝通可促進護患關系和諧。

綜合上述，正念行為訓練結合治療性溝通可促使胃癌根治術后患者積極應對疾病，也能提高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 關馨瑤，鄒擎，樸大勛等.正念行為訓練對食管癌根治術后患者負性情緒及應對方式的影響[J] .癌癥進展，2017， 15（11）：1357-1360.

[2] 李雪.治療性溝通系統干預對腫瘤術后化療患者抑郁情緒的效果[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（4）：161-162.

[3] 魏曾曾，王維利，洪靜芳等.治療性溝通系統對胃癌患者圍手術期應對方式及心境狀態的干預效果研究[J].護士進修雜志，2012，27（6）：486-489.