全程護理干預對合并酒精戒斷綜合征的手術患者負性情緒的影響

朱郁芳 劉清華

【摘要】 目的 探討全程護理干預對合并酒精戒斷綜合征的手術患者負性情緒的影響。方法 將我院2015年5月至2018年4月收治的合并酒精戒斷綜合征的手術患者30例隨機分為對照組與觀察組，每組15例，對照組接受常規護理，觀察組在對照組基礎上實施全程護理干預，對兩組患者干預前后負性情緒及依從性進行觀察。結果 兩組干預前的HAMD、HAMA評分無明顯差異（P>0.05），觀察組患者干預后的HAMD、HAMA評分均較對照組低（P<0.05）；觀察組患者依從率為100.00%，較對照組66.67%高（P<0.05）。結論 全程護理干預可緩解合并酒精戒斷綜合征的手術患者負性情緒，也能提高其依從性，值得推廣。

【關鍵詞】 全程護理干預；酒精戒斷綜合征；負性情緒

酒精戒斷綜合征指長期酗酒者停止飲酒后在12～48h后出現的一系列癥狀和體征，如震顫、乏力、靜坐不能、易激動等，飲酒后上述癥狀迅速消失。研究指出[1]，酒精戒斷綜合征患者多伴有焦慮、抑郁、煩躁等負性情緒，嚴重時還可出現震顫譫妄表現。負性情緒不僅會影響患者遵醫行為，還不利于患者康復。為探討全程護理干預改善酒精戒斷綜合征手術患者負性情緒的效果，現對我院收治的30例患者進行分組討論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2015年5月至2018年4月收治的合并酒精戒斷綜合征的手術患者30例隨機分為對照組與觀察組，每組15例。觀察組：男11例，女4例；年齡25～58歲，平均（41.51±3.31）歲；日均飲酒量250～700ml。對照組：男13例，女2例；年齡25～56歲，平均（41.46±3.28）歲；日均飲酒量250～730ml。觀察組與對照組臨床資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：本組患者接受常規護理，給予患者營養支持，加強基礎護理和飲食護理，增強體質，并對存在負性情緒患者給予心理支持，促進患者康復。

觀察組：本組患者在常規護理基礎上加全程護理干預，（1）風險評估：由責任護士接待患者，并評估患者意識狀態、幻覺、情緒變化等精神狀況，提出護理問題并制定護理計劃。（2）安全防范：護士向患者進行安全知識宣教，針對躁動不安者可在病床安裝床欄，有攻擊性者加以約束，加強巡房，準備好搶救物品。（3）干預措施：護士對手術后意識清醒者進行心理疏導，與患者交流，耐心傾聽，并為患者講解飲酒給軀體、心理、社會帶來的危害，同時讓患者掌握該疾病的治療過程、進展、預后等。告知患者長期酗酒會增加HBV、HCV、肝癌發生風險，也不利于術后康復；同時以戒酒成功者舉例，增強患者戒酒信心。為患者制定不飲酒生活計劃，并讓家屬監督，幫助患者擺脫酒精依賴。出院時，護士制定健康宣教卡，并將其交與患者或家屬，讓家屬監督患者堅持戒酒，并建立健康生活習慣。護士每個月進行1次電話隨訪，對個別特殊患者進行家訪，了解患者戒酒情況。

1.3 觀察指標

負性情緒：參照漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定患者負性情緒，HAMA總分29分，HAMD總分35分，兩者分值越高表明焦慮、抑郁程度越嚴重。

依從率：根據患者對醫囑執行情況進行評定，依從性分為依從、部分依從、不依從3級。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0軟件對本研究數據進行計量和計數處理，計量資料（x±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以x2檢驗；差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 負性情緒

觀察組、對照組干預前HAMA、HDMA評分無顯著差異（P>0.05），兩組干預后HAMA和HDMA評分均降低，觀察組評分降低較對照組明顯（P<0.05），見表1。

2.2 依從性

觀察組依從性為100.00%，明顯高于對照組 66.67%（P<0.05），見表2。

3 討論

酒精戒斷綜合征在長期攝取酒精飲料人群中較常見，該病多因停止酒精攝入后受損神經細胞無法適應環境而致病。一旦酒精戒斷綜合征患者中斷酒精攝入，就會造成心理、生理上的不適。酒精戒斷綜合征的手術患者不僅會影響護理操作，還會影響手術進行，也不利于術后康復。

藥物治療并非戒酒最終目標，出院后不再復飲，疾病康復才是治療最終目的[2]。可見，護理干預在促進患者康復中具有重要價值。全程護理干預從患者入院起，通過風險評估了解患者目前心理狀態，通過安全防范避免出現不良事件，通過全方位的干預措施促進患者康復，并取得最佳康復效果。本研究結果提示，兩組患者干預后HAMA和HAMD評分較干預前明顯下降，且觀察組干預后評分較對照組下降明顯。提示全程護理干預可明顯改善患者負性情緒，原因是全程護理干預不僅重視患者生理變化，還密切關注患者心理及環境變化對患者生理和心理的影響，給予積極應對措施，從而減輕患者焦慮、恐懼心理。有關文獻指出[3]，酒精依賴患者一般使用消極防御機制，若該機制越明顯，患者擺脫對酒的渴望就越難。通過全程護理干預，為患者講解酗酒對自身危害，提高患者對疾病的認知，建立健康行為，對消除戒斷癥狀有益。觀察組依從性為100.00%，明顯高于對照組66.67%，提示全程護理干預可明顯提高患者依從性。

綜上所述，全程護理干預可減輕酒精戒斷綜合征患者焦慮、抑郁癥狀，提高其依從性，值得推廣。

參考文獻

[1] 楊衛萍.全程護理干預對防治酒精戒斷綜合征患者的影響[J].中國醫學創新， 2012， 09（2）：52-53.

[2] 華琳，史潔，徐蘭，等.酒精性肝硬化伴戒斷綜合征的護理干預研究[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（12）： 59-62.

[3] 張嫣紅.心理護理對酒精戒斷綜合征患者焦慮癥狀的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（15）：36-37.