護理干預對胃癌患者圍手術期負性情緒及預后的影響

黃靜瑤

【摘要】 目的 探究護理干預對胃癌患者圍手術期負性情緒及預后的影響。方法 98例胃癌患者， 按護理方法不同分為觀察組（54例）與對照組（44例）。對照組行常規護理， 觀察組在其基礎上予以護理干預， 比較兩組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）與生活質量評分（吞咽評分、胃部疼痛評分、飲食受限評分與口干評分）。結果 觀察組SDS、SAS評分、吞咽評分、胃部疼痛評分、飲食受限評分及口干評分均比對照組低， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預對胃癌患者圍手術期負性情緒及預后的影響良好。

【關鍵詞】 護理干預；胃癌；圍手術期；負性情緒；預后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.183

圍手術期的胃癌患者受疾病與術后疼痛的影響， 患者心理上易出現負性情緒， 加之術后幽門括約肌失效， 易引起患者術后并發癥發生， 致使患者出現營養不良等現象， 給患者生活帶來影響， 因此予以患者有效的護理干預是必要的。為探討護理干預對胃癌患者圍手術期的負性情緒及預后影響， 本研究以回顧性方式重點分析本院98例胃癌患者臨床資料， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院收治的98例胃癌患者， 且均經病理學與胃鏡確診。按護理方法不同分為觀察組（54例）與對照組（44例）。觀察組男女比例24∶30， 年齡28～64歲， 平均年齡（35.6±14.5）歲；胃癌分期：32例Ⅰ期， 18例Ⅱ期， 4例Ⅲ期；對照組男女比例21∶23， 年齡27～63歲， 平均年齡（34.7±13.8）歲；胃癌分期：21例Ⅰ期， 14例Ⅱ期， 9例Ⅲ期。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行常規護理， 患者入院后指導用藥， 術前備好手術器械， 術后觀察患者生命體征等。觀察組在對照組基礎上予以護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 術前護理 ①健康教育：術前為患者及其家屬說明有關胃癌的知識， 介紹疾病治療與預后的方法。②心理干預：主動與患者交流， 對患者心理進行基本評估， 并予以針對性心理疏導， 消除患者心緊張、恐懼的心理， 樹立治愈信心， 多播放舒緩音樂， 緩解抑郁情緒， 同時指導家屬對患者行心理疏導。

1. 2. 2 術中護理 護士按醫囑要求認真配合醫生進行手術操作， 以助于手術順利完成。

1. 2. 3 術后護理 ①行為干預：術后指導患者多進行床下活動， 適當行體能訓練。②飲食干預：患者術后清醒6 h， 予以生理鹽水口服， 術后第1天予以患者清淡流質食物， 第2天食用半流質食物， 注意控制飲食量， 多以低脂低鈉、高蛋白及高纖維食物為主。③并發癥護理：術后密切監視患者病情， 護理患者切口， 定期清洗導管， 患者感到疼痛時行梯度止痛劑治療。

1. 3 觀察指標與判定標準[1] 根據SDS與SAS評定兩組負性情緒， SDS、SAS評分>50分， 表示抑郁、焦慮程度高。根據胃癌患者生活質量問卷表（OLQ-STO22）[2]評定兩組生活質量， 從吞咽困難、胃部疼痛、飲食受限及口干4個指標評定生活質量， 分數越高， 說明生活質量越差。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組SDS、SAS評分比較 觀察組SDS評分為（40.3±3.6）分、SAS評分為（36.7±3.4）分， 均比對照組的（49.7±4.3）、（48.9±4.2）分低（P<0.05）。

2. 2 兩組生活質量評分比較 觀察組吞咽評分、胃部疼痛評分、飲食受限評分與口干評分分別為（51.3±5.4）、（52.7± 6.5）、（62.5±5.0）、（21.5±4.4）分均比對照組的（66.8±6.9）、（71.6±7.9）、（79.9±9.6）、（32.8±8.6）分低（P<0.05）。

3 討論

研究顯示， 約70%的胃癌患者存在焦慮、抑郁等負性情緒， 從而影響患者的治療與預后， 通過對胃癌患者圍手術期內進行有效護理干預， 可緩解患者不良情緒， 改善軀體癥狀， 從而提高生活質量， 促進預后[3]。本研究結果顯示：觀察組SDS評分為（40.3±3.6）分、SAS評分為（36.7±3.4）分均比對照組的（49.7±4.3）、（48.9±4.2）分低（P<0.05）， 說明護理干預可緩解患者負性情緒， 減輕焦慮、抑郁程度。分析原因可能為護士在術前對患者進行健康教育， 為患者及其家屬講解有關胃癌疾病的知識， 介紹手術治療及預后方法， 消除患者對疾病的錯誤認識， 從而消除對疾病的恐懼心理， 提高健康治療意識；同時護士術前對患者進行心理評估， 并予以針對性心理疏導， 加之家屬對患者的支持， 樹立患者治療信心， 緩解焦慮與抑郁情緒， 從而改善心理狀態[4]。

觀察組吞咽評分（51.3±5.4）分、胃部疼痛評分（52.7±6.5）分、飲食受限評分（62.5±5.0）分等生活質量評分均比對照組的（66.8±6.9）、（71.6±7.9）、（79.9±9.6）分低（P<0.05）， 說明護理干預改善患者各癥狀， 促進患者預后， 提高生活質量。分析原因可能為術后予以患者合理的飲食護理， 患者術后清醒6 h， 予以生理鹽水口服， 減少患者口干感， 術后第1天予以患者清淡流質食物， 第2天食用半流質食物， 避免胃腸道黏膜發生萎縮， 減輕胃部疼痛， 多以低脂低鈉、高蛋白及高纖維食物為主， 從保證術后攝取足夠營養， 使腸道內菌群平衡；術后指導患者適當運動， 有利于腹腔內血循環， 促進腸蠕動， 使消化液分泌增加， 保證患者食欲。

綜上所述， 護理干預用于胃癌患者圍手術負性情緒及預后的效果顯著， 可緩解患者不良情緒， 提高生活質量， 具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 蔡翔， 張爽.護理干預對胃癌患者圍手術期負性情緒及生活質量的影響.河北醫學， 2015， 21（8）：1510-1512.

[2] 張淑玲.圍手術期護理干預對胃癌伴血糖異常患者的影響及護理. 中華現代護理雜志， 2013， 19（14）：1648-1650.

[3] 熊華.護理干預對圍手術期胃癌患者的影響分析.中外醫療， 2012， 31（11）：52.

[4] 譚天燕.圍手術期護理干預對胃癌患者術后恢復的影響.臨床醫藥文獻電子雜志， 2015， 2（4）：735.

[收稿日期：2015-09-16]