評價單劑量擺藥機在住院藥房的應用價值

劉明　劉強

【摘要】 目的 評價本院住院藥房單劑量擺藥機的應用價值。方法 觀察對比使用單劑量擺藥機前和使用后10個工作日時， 5個科室的兩種劑型擺藥效率。結果 單劑量擺藥機擺藥頻次高于人工擺藥， 擺藥用時低于人工擺藥， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。兩組擺藥患者數比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 利用單劑量擺藥機， 加快了本院藥房藥品擺放的效率， 間接提高了醫院的醫療服務水平， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 單劑量擺藥機；住院藥房；應用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.219

隨著我國近年來醫療事業的高速發展， 藥房藥品種類不斷更新完善， 在提高了醫療水平的同時， 也帶來了一定的安全隱患。據不完全統計， 每年由于給藥錯誤所引起的風險事故發生率為2.4%， 占所有風險事件發生率的38%[1]。隨著醫療信息化和自動化的發展， 單劑量擺藥機目前已經在我國多家醫院應用， 并取得了良好的應用效果[2]。本院為提高工作效率， 引進了半自動單劑量擺藥機， 并應用于住院藥房， 現對其使用情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院于2010年引進了進口半自動擺藥機， 在經過數月的試運行后， 已基本穩定 ， 現將其用于住院藥房的擺藥工作中。目前擺藥機用于所有科室中片劑的自動擺放工作。現將使用量大的5個科室作為研究對象。

1. 2 方法 本次研究時間為單劑量擺藥機使用前至使用后10個工作日， 對比人工擺藥與擺藥機之間對單個患者擺藥用時及工作效率。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

本次研究共計使用擺藥機兩臺， 人工擺藥共計5人。單劑量擺藥機擺藥頻次高于人工擺藥， 擺藥用時低于人工擺藥， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。兩組擺藥患者數比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

3. 1 擺藥機工作優勢 研究發現， 單劑量擺藥機可提高藥品擺放的工作效率， 據相關文獻統計[3]， 針對相同的擺藥數量， 擺藥機的工作實際僅為手工擺藥的35%～60%， 減少了藥房藥劑師的工作量， 并且其通過電腦核對擺藥及取藥， 減少了人工誤差的發生率， 提高了給藥的準確性。

3. 2 擺藥機工作流程 工作人員在前1 d 14：00左右打備藥單， 機器會自動產生數量少的藥品名稱及數量， 數量是在某一區間。工作人員根據經驗， 判斷藥品的備藥數量， 將藥品的數量及效期記在備藥單上， 并將所需藥品準備好。15：00左右開機擺藥至下班前15 min停止， 并將次日所需補充藥品的藥盒取出關機。次日將準備好的藥品補充進藥盒， 并將其裝滿。待機器開始工作后， 將藥盒擺放在正確位置， 關好機器門準備擺藥。工作人員通過電腦審核住院部的醫囑， 一旦發現不合理情況馬上通知醫生改正， 在審核無誤的情況下向擺藥機發送醫囑， 擺藥機自動擺藥， 工作人員通過按鍵取出擺藥盤中的藥物。擺藥機可按照住院部病房中每例患者的口服藥時間順序進行擺藥， 降低了藥物混亂的幾率。

3. 3 擺藥機的適應范圍 通過對擺藥機的研究應用， 發現其不適合應用于每日大量使用且易吸潮的藥品， 因為這些藥品需準備2～3 d量， 藥品如果在空氣中暴漏時間過長， 其安全性和療效均會受到影響[4]。同時每日分拆同類大劑量口服藥， 極大的增加的工作人員的工作量。在擺放藥物種類的選擇上， 不宜吸潮類藥物適合用擺藥機擺藥。經過使用發現， 擺藥機偶爾會出現夾碎藥片的現象， 為避免損失， 不宜用于貴重藥品的擺放工作。包裝相近的藥品， 應減少擺放的種類， 可以減少風險事故的發生幾率。擺藥機對環境要求較高， 需保持其工作區域的清潔， 不可被陽光直射， 避免藥品見光分解。

3. 4 擺藥機使用過程中的問題與解決方法

3. 4. 1 異形藥品的擺藥問題 由于部分種類藥品形狀不規則， 在下落的過程中， 容易發生夾藥、卡殼等現象， 在對這類藥品進行擺藥及取藥時， 應隨時對其進行觀察， 一旦發現情況及時清理， 避免發生給藥差錯。

3. 4. 2 特殊藥品的處理 對于片形較大的藥品， 在使用擺藥機擺藥的過程中， 容易被傳送帶壓碎， 而糖漿類、散劑、液體制劑等特殊劑型的口服藥品， 無法進行擺藥；易發生氧化、風化和易揮發性藥品也無法使用擺藥機進行擺藥， 所以針對這類藥品， 需要改用傳統藥房給藥， 不適宜使用擺藥機給藥。

3. 5 擺藥機的維護 擺藥機需定期清潔， 尤其是對擺藥的公共通道進行徹底的清理， 避免產生藥品的二次污染， 清潔時需將夾碎的藥品粉末徹底清理干凈；定期對擺藥機進行維護， 如發現異常情況， 應及時停機處理；由于擺藥機對環境溫度要求較高， 需通過空調及時進行溫度調節， 并通過空調形成層流， 保持室內的無菌調節， 避免由于溫度過高或過低， 影響機器的正常運作。在擺藥時， 工作人員應穿戴隔離服， 做好隨著科學技術的發展， 醫學發展將逐漸由傳統手工向電子化、信息化所轉變。在手工擺藥已經無法滿足藥房需求的當今， 擺藥機的普及應用， 符合醫院發展的需求， 其在提高了藥房工作效率的同時[5]， 也降低了風險事故的發生幾率， 適宜推廣使用。

綜上所述， 利用單劑量擺藥機， 加快了本院藥房藥品擺放的效率， 間接提高了醫院的醫療服務水平。值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 陳衛民.單劑量自動擺藥機在住院藥房的應用體會.現代醫院， 2012， 12（9）：91-92.

[2] 崔春蕾， 董敬遠， 張艷玲.我院中心藥房單劑量擺藥現狀分析與應對措施.中國現代藥物應用， 2013， 7（1）：128-129.

[3] 劉艷.全自動片劑擺藥機在住院藥房的實施與評價.臨床醫藥實踐， 2015， 24（3）：207-208.

[4] 陳沫， 楊雄昌， 徐躍輝.自動擺藥機在我院住院藥房的應用.大理學院院報， 2015， 14（4）：72-74.

[5] 譚志堅楊東， 潘第， 等.藥房自動化系統在醫院應用的實踐與探討.中國醫療設備， 2010， 25（7）：44-47.

[收稿日期：2015-08-04]