優質護理在阿卡波糖治糖尿病患者中的應用價值

李小燕

贛州市贛縣區人民醫院，江西 贛州 341100

近年來隨著國民飲食習慣的變化和生活水平的提高，國內糖尿病發病率呈現不斷上升趨勢，現已成為威脅國民身心健康的主要慢性非傳染性疾病。目前臨床尚無根治糖尿病的有效方法，患者均需接受終身飲食控制、降糖等常規治療。臨床研究證實，糖尿病患者預后效果與個體健康行為存在密切關聯，有必要加強護理，提高患者依從性，改善患者生活質量[1]。為了探討更加合理的護理方案，本文以我院收治的56例糖尿病患者為研究對象，就常規護理和優質護理的應用效果展開了如下探索。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取醫院2016年6月至2018年10月收治的糖尿病患者56例。納入標準：①符合世界衛生組織1999年制定的2型糖尿病診斷標準[2]；②同意配合研究；③均接受阿卡波糖治療。排除標準：①溝通障礙；②腦血管疾病；③惡性腫瘤；④嚴重器質性功能不全；⑤血液疾病；⑥反復嚴重低血糖；⑦結締組織病；⑧感染性疾病。根據不同護理方案將其分成兩組，每組28例。觀察組男14例，女14例，年齡41～80歲，平均(65.38±2.54)歲。對照組男13例，女15例，年齡40～79歲，平均(65.09±2.83)歲。組間基線數據對比均衡性良好。

1.2 方法給予患者阿卡波糖(杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20020202)50mg，口服，3次/d。在此基礎上對照組采用常規護理，包括飲食指導、告知患者注意事項、發放健康宣傳手冊、定期檢查等內容。觀察組在上述基礎上采用優質護理：①成立優質護理小組。包括護士長1名、主管護師1名、責任護士若干，通過文獻循證、小組討論、專家咨詢等方式，科學制定優質護理方案，由主管護師負責對責任護士展開專業培訓，包括阿卡波糖治療過程中容易發生的不良事件、糖尿病護理方法、護患溝通技巧等內容，待護士考核合格后方可開展臨床護理。②病情評估。結合患者臨床檢查、既往病史等信息資料，調整優質護理方案，落實各項護理措施。③床頭標識護理。在患者床頭安放阿卡波糖標識牌，醫護人員在日常巡房中對于接受阿卡波糖治療的患者，應警惕低血糖事件發生，為患者及家屬介紹阿卡波糖治療期間可能出現的不良反應及應對措施，當發生低血糖事件后應及時告知醫師，遵醫囑配合處理，促進患者血糖水平恢復。④血糖監測。患者入院后主動為患者及其家屬介紹血糖控制的重要性，通過一對一演示的形式，確保患者及其家屬熟練掌握血糖監測方法，定時測量血糖，5次/d，待患者血糖恢復穩定或已達到預期血糖控制目標后可調整為2次/d。⑤心理護理。患者在長期的治療過程中受經濟壓力、病情等因素影響，常會產生焦慮、抑郁等負性情緒，護士應結合患者生活習慣、受教育程度等情況，給予患者相應的心理疏導，為患者介紹糖尿病通過遵醫囑控制飲食、定時服藥等良好行為，能夠有效控制病情進展，是一種慢性疾病，減輕患者恐懼、焦慮情緒，介紹預后良好病例，增強患者治療信心。⑥運動指導。結合患者個體恢復情況、運動喜好，選擇合適的體育項目堅持每日鍛煉，如太極、游泳、散步等，運動量以患者耐受為宜。⑦出院指導。為患者及其家屬講解私自停藥的危害性、堅持運動、定期檢查對改善預后的益處，使家屬從旁督促患者形成健康的生活習慣。⑧定期開展護理研討會議，結合患者、醫師和患者家屬的反饋意見，分析優質護理工作中存在的不足之處，加以改進和完善。

1.3 觀察指標

(1)采用葡萄糖氧化酶法檢測護理前和護理后患者的空腹血糖和餐后2h血糖值。

(2)采用生活質量量表(quality of life questionnaire,QLQ-C30)[3]評價患者護理前后的生活質量，評分內容包括認知功能(2項)、角色功能(2項)、情緒功能(4項)、軀體功能(5項)、社會功能(2項)和生活總質量評分(2項)，生活總質量評分之前各項目中每題評分采用4級評分法評為1～4分；生活總質量評分1～7分，統計總分，原始分均經百分制轉化，評分越高表明生活質量越高。根據日常生活活動能力量表(activity of daily living scale,ADL)[4]評價護理前后患者的生活能力，包括日常個人修飾、排尿控制、便后清潔等內容，采用四級評分法評價，滿分100分，患者日常生活能力與ADL評分呈正相關。

(3)采用我院自制的護理滿意度調查問卷于患者出院前1d進行調查，包括服務態度、護理過程、心理護理、環境護理等維度，滿分100分，①非常滿意：90～100分；②基本滿意：60～89分；③不滿意：＜60分，護理滿意度=(①+②)/28×100%。

1.4 統計學方法用SPSS23.0處理56例糖尿病患者的臨床數據，以t檢驗計量資料(±s)，以χ2檢驗計數資料[例(%)]，P＜0.05代表有統計學差異。

2 結果

2.1 血糖水平變化情況比較護理前兩組血糖值比較無明顯差異(P＞0.05)，護理后觀察組低于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者血糖水平變化情況比較[(±s)mmol/L]

表1 兩組患者血糖水平變化情況比較[(±s)mmol/L]

注：*表示與本組護理前相比較，P＜0.05

2.2 日常生活能力和生活質量評分對比護理前兩組生活質量和日常生活能力評分比較無明顯差異(P＞0.05)，護理后觀察組高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者日常生活能力和生活質量評分對比[(±s)分]

表2 兩組患者日常生活能力和生活質量評分對比[(±s)分]

注：#表示與本組干預前比較，P＜0.05

2.3 依從性對比觀察組依從性高于對照組(P＜0.05)，詳見表3。

表3 兩組患者依從性對比[例(%)]

3 討論

有報道表明[1]，在糖尿病患者的臨床護理中應用優質護理能夠有效穩定患者血糖水平，改善患者生活質量，具有積極的臨床應用意義。經本文實踐證明，觀察組血糖改善效果更加明顯。初步分析，這是因為觀察組采用的優質護理方案可通過加強護士專業技能培訓、病情評估等方式，提高護士護患溝通能力和各項專業能力，同時結合患者實際病況給予其所需的護理服務，提高護理工作的針對性和有效性，達到改善預后的護理目標。

本文研究發現，觀察組生活質量、日常生活能力改善效果更加顯著。初步研究，通過實施飲食指導、心理護理等優質護理措施，可有效增進患者及其家屬對疾病相關知識的認知和了解，增強患者治療信心，促使患者在家屬和醫護人員的共同陪伴和支持下形成良好的遵醫行為，從而進一步控制患者血糖水平，提高患者日常生活能力和生活水平。與上述分析相吻合，李慧[5]對50例糖尿病患者研究后發現，實施優質護理患者的遵醫用藥、健康飲食者占比顯著高于常規護理患者，且前者血糖控制效果更加理想，充分表明對糖尿病患者實施優質護理，結合患者實際病況和個人需求提供相應的飲食指導、運動護理等護理服務，能夠有效調控患者血糖水平，提高患者依從性，值得推廣。

綜上所述，采用優質護理對阿卡波糖治療糖尿病患者實施臨床護理能夠有效調節患者血糖水平，改善患者生活質量，提高患者日常生活能力，促使患者更加積極、主動地配合治療，形成健康的生活習慣，具有重要的臨床應用價值。