前列舒通膠囊聯(lián)合鹽酸坦洛新治療ⅢB型前列腺炎的療效觀察

劉健，施美玲，袁國(guó)銘，傅立中，朱正斌

江西省信豐縣人民醫(yī)院泌尿外科，江西 信豐 341600

前列腺炎主要發(fā)病于男性，具有尿頻、尿痛等臨床表現(xiàn)，同時(shí)呈現(xiàn)較高復(fù)發(fā)率，在前列腺炎患者臨床治療中，ⅢB型前列腺炎相對(duì)比較常見(jiàn)，其發(fā)病率超過(guò)90%，會(huì)對(duì)患者日常生活造成直接影響[1]。鹽酸坦洛新作為受體阻斷劑，可以有效緩解患者尿道梗阻臨床癥狀，促進(jìn)患者排尿功能的改善，以此提升尿流率。而前列舒通膠囊主要是以土茯苓、當(dāng)歸、黃柏以及虎耳草等為主，對(duì)其進(jìn)行應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，其主要發(fā)揮化瘀散結(jié)等功效[2]。對(duì)此，本文選取58例ⅢB型前列腺炎患者進(jìn)行研究，效果比較理想，詳細(xì)研究過(guò)程如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料取我院2018.1.16—2018.12.16期間ⅢB型前列腺炎50例，按照治療方案差異將患者分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組每組25例，全部患者均滿足臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合ⅢB型前列腺炎診斷要求；存在本次研究過(guò)敏癥狀；伴有結(jié)石或結(jié)石等疾病；未簽署本次研究知情同意書(shū)。在對(duì)照組患者中，年齡為26～64歲，平均年齡(45±19)歲；病程1～9年，平均病程(5±4)年。實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡24～63歲，平均年齡(43.5±19.5)歲；病程1～8年，平均病程(4.5±3.5)年。兩組患者臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，對(duì)照組采取鹽酸坦洛新(生產(chǎn)企業(yè)：浙江海力生制藥有限公司，規(guī)格：0.2mg/粒)口服治療時(shí)，每日1次，每次0.2mg，持續(xù)12周治療。實(shí)驗(yàn)組是以對(duì)照組為基礎(chǔ)，聯(lián)合前列舒通膠囊(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027140，生產(chǎn)企業(yè)：保定天浩制藥有限公司，規(guī)格：0.4g/粒)治療，每日3次，每次3粒。兩組患者均持續(xù)進(jìn)行6周治療。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者臨床治療后臨床癥狀完全消失，慢性前列腺炎癥狀評(píng)分表(National Institutes of Health Chronic prostatitis symptom index,NIH-CPSI)評(píng)分和治療前相比較，下降≥90%，檢查結(jié)果是陰性；顯效，患者臨床治療后，各項(xiàng)癥狀均得到明顯改善，NIH-CPSI評(píng)分下降≥60%，且白細(xì)胞下降≥25%；有效，患者治療后各項(xiàng)癥狀明顯改善，NIH-CPSI評(píng)分下降≥30%，白細(xì)胞明顯降低；無(wú)效，患者臨床治療后病情未改變，NIHCPSI評(píng)分下降30%以下，白細(xì)胞下降25%。總有效率=(治愈+顯效+有效)÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用%表示，組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料(±s)表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)。若P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者總有效率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)比較差異有意義(P＜0.05)，如表1所示。

2.2 患者的NIH-CPSI評(píng)分對(duì)比治療后，患者生活質(zhì)量、疼痛不適和排尿癥狀等均明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表2。

2.3 患者白細(xì)胞和最大尿流率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者的實(shí)驗(yàn)組的白細(xì)胞和最大尿流率均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表3。

表1 兩組患者總有效率對(duì)比(例/%)

表2 兩組患者的NIH-CPSI評(píng)分對(duì)比[(±s)分]

表2 兩組患者的NIH-CPSI評(píng)分對(duì)比[(±s)分]

表3 兩組患者白細(xì)胞和最大尿流率的對(duì)比(±s)

表3 兩組患者白細(xì)胞和最大尿流率的對(duì)比(±s)

3 討論

前列腺炎主要發(fā)病于男性，在患者發(fā)病以后，通常表現(xiàn)骨盆局部疼痛、不適感，同時(shí)還會(huì)反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，使患者呈現(xiàn)不同程度排尿困難癥狀，最終造成患者性功能障礙。在中醫(yī)學(xué)中，前列腺炎主要屬于尿濁和淋證等范疇，在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，前列舒通膠囊的應(yīng)用較為常見(jiàn)，即由13味中藥構(gòu)成，可以明顯消除炎癥，在緩解尿頻和尿急等癥狀的基礎(chǔ)上，盡可能消除炎性病癥，以此緩解患者臨床癥狀[3]。鹽酸坦洛新作為受體阻滯劑，將其應(yīng)用于前列腺炎患者臨床治療中，可以明顯對(duì)前列腺、膀胱等平滑肌予以松弛作用，確保患者下尿路癥明顯改善。部分臨床研究數(shù)據(jù)顯示，鹽酸坦洛新應(yīng)用在ⅢB型前列腺炎患者臨床治療，能夠顯著改善其臨床癥狀，實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提升，在緩解患者前列腺炎癥狀方面發(fā)揮一定作用[4]。由此可見(jiàn)，在進(jìn)行ⅢB型前列腺炎的臨床治療時(shí)，前列疏通膠囊治療方法比較常見(jiàn)，且臨床療效較為顯著，經(jīng)過(guò)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行鹽酸坦洛新治療，可以有效提升患者治療效果。在對(duì)前列舒通膠囊予以研究發(fā)現(xiàn)，因其具備活血化瘀和消炎止痛等作用，將其與坦鹽酸坦洛新聯(lián)合應(yīng)用，可以改善患者盆底肌肉情況，以促進(jìn)其局部循環(huán)，在減少尿道內(nèi)壓的基礎(chǔ)上，提升尿流率，優(yōu)化排尿功能，實(shí)現(xiàn)患者臨床癥狀的改善[5]。

部分研究數(shù)據(jù)顯示[4-5]，如果ⅢB型前列腺炎患者沒(méi)有得到及時(shí)治療，通常會(huì)引發(fā)許多危害，具體表現(xiàn)為：神經(jīng)中樞的興奮狀態(tài)，若是長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)，會(huì)造成男性性興奮的抑制，最終導(dǎo)致性能力下降；內(nèi)分泌失調(diào)，通常情況，正常男性前列腺會(huì)分泌活性物質(zhì)，然而，在患有前列腺炎以后，其分泌物會(huì)隨之受到影響，使其發(fā)生頭暈、乏力癥狀；影響日常生活工作，由于男性前列腺炎會(huì)造成尿頻或尿急等癥狀，使其出現(xiàn)患者情緒失控，從而對(duì)患者生活、工作造成不利影響；相鄰器官發(fā)生感染癥狀，如果沒(méi)有對(duì)前列腺炎患者進(jìn)行有效治療，極易誘發(fā)炎癥，影響其治療效果[6]。因此，盡早對(duì)ⅢB型前列腺炎患者予以針對(duì)性治療尤為重要，即結(jié)合患者病情進(jìn)行有效治療，實(shí)現(xiàn)其治療效果的提升，為了保證患者早日康復(fù)，還應(yīng)通過(guò)日常保健的落實(shí)予以加強(qiáng)，即嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行：①積極進(jìn)行臨床治療，在患者整個(gè)治療期間，嚴(yán)禁隨意更換藥物和治療方法，其原因?yàn)椋号R床癥狀緩解需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，早期治療應(yīng)持續(xù)2周以上，部分感染患者應(yīng)持續(xù)8～12周，若是隨意換藥，則會(huì)造成致菌群失調(diào)，很難達(dá)到最佳治療效果[7]。②前列腺炎知識(shí)內(nèi)容的掌握，維持良好治療心態(tài)，緩解心理壓力，避免夸大癥狀出現(xiàn)頭暈、焦慮等癥狀。③患者應(yīng)增加飲水量，勤排尿，確保大便通暢，利用熱水坐浴、熱水袋等熱敷會(huì)陰。④?chē)?yán)禁吸煙、飲酒，對(duì)飲食進(jìn)行控制，如忌辛辣食物等。⑤避免久坐、騎車(chē)，認(rèn)真做好運(yùn)動(dòng)鍛煉，盡可能將慢跑、下體鍛煉作為重點(diǎn)，預(yù)防劇烈運(yùn)動(dòng)。

綜上所述，ⅢB型前列腺炎患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，采取前列舒通膠囊聯(lián)合鹽酸坦洛新治療，其治療效果較為理想，不僅可以提升患者臨床療效，而且還能改善患者生活質(zhì)量，緩解其疼痛癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)病率。