護理干預對厄貝沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓臨床效果的影響

梁海華，陳華香

江西省興國縣人民醫院，江西 贛州 342400

近些年，原發性高血壓發病率逐漸遞增，已經成為一項威脅人們身體健康的重大公共衛生問題。目前臨床中針對此病癥多采用厄貝沙坦聯合硝苯地平控釋片進行治療，且取得較好療效。但是此藥物也會引起諸如嘔吐惡心、眩暈等不良反應，加重或使患者產生多種負面情緒，降低治療依從性和療效[1]。因此，在原發性高血壓患者采取厄貝沙坦聯合硝苯地平控釋片治療期間，有必要對其實施合理護理干預。為此，本次選取了在我院接受治療的56例原發性高血壓患者，詳細分析了護理干預在其治療過程中的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年10月至2019年1月在我院接受治療的56例原發性高血壓患者，應用拋硬幣方法將所有患者隨機分為兩組，每組28例。參照組中女性13例，男性15例；年齡52～80歲，平均年齡(64.52±3.67)歲；病程4～18年，平均病程(11.30±2.16)年。實驗組中女性12例，男性16例；年齡53～81歲，平均年齡(64.59±3.64)歲；病程3～19年，平均病程(11.36±2.15)年。兩組原發性高血壓患者各項基線資料差異均無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法所有患者均予以厄貝沙坦聯合硝苯地平控釋片口服治療，厄貝沙坦片150mg，每天1次，硝苯地平控釋片30mg，每天1次。參照組患者治療期間予以常規護理，遵醫囑指導患者用藥，并告知患者治療期間飲食宜清淡、低脂低鹽、易消化，養成良好的生活習慣，適當鍛煉。

實驗組患者治療期間實施護理干預措施。①心理干預：護理人員應詳細掌握患者治療期間的行為變化和情緒狀態，如果患者產生不安、恐慌、煩躁等負面情緒，應予以支持和安撫，及時找出相關原因，進行心理疏導。此外也要注重患者家屬的心理干預。②健康宣教：大多數患者均不了解原發性高血壓相關知識，所以血壓水平僅通過藥物進行控制，護理人員應依據其接受程度、文化程度等對病癥治療、誘因、護理、注意事項等知識進行通俗講解，并發放健康手冊，使其自行學習，還可以組織開展專題知識講座，進一步提高患者對疾病知識的知曉率。③行為干預：原發性高血壓多發于老年人，因為其認知能力較差，記憶力減退，自我保健意識不高，所以其用藥依從性也會所有降低。護理人員應幫助患者養成自我監測血壓的良好習慣，并制定用藥記錄卡，對藥物服用劑量、時間等進行準確記錄，從而提高患者治療依從性。④運動指導：合理運動是保證患者健康的重要措施。護理人員可以指導患者做五禽戲、散步、打太極拳，每次運動30min左右，若感到不適應馬上停止；在飲食方面，應注意飲食搭配，每日鹽攝入量控制在5g以內，盡量少吃黃油、魚籽、動物脂肪等高膽固醇食物，多食用新鮮的瓜果蔬菜。

表1 兩組患者不良反應發生情況對比[例(%)]

表2 兩組患者護理干預前、后生活質量及負面情緒評分對比[(±s)分]

表2 兩組患者護理干預前、后生活質量及負面情緒評分對比[(±s)分]

表3 兩組患者護理干預前、后血壓水平變化對比[(±s)mmHg]

表3 兩組患者護理干預前、后血壓水平變化對比[(±s)mmHg]

1.3 評價標準①不良反應發生情況：包括心悸、頭痛、眩暈以及嘔吐惡心等；②血壓水平：包括平均動脈壓(mean artery pressure,MAP)、舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)以及收縮壓(systolic blood pressure,SBP)；③負面情緒：應用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)進行評定，患者負面情緒嚴重程度與評分呈正比關系；④生活質量：應用Barthel指數評測量表進行評定，患者生活質量與評分呈正比關系。

1.4 統計學分析使用SPSS 24.0軟件包進行數據處理，計數資料予以卡方檢驗，以(%)表示；計量資料予以t檢驗，以(±s)表示。P＜0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生情況對比參照組患者的不良反應總發生率明顯高于實驗組，P＜0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者護理干預前、后生活質量及負面情緒評分對比兩組患者護理干預前期HAMA、HAMD評分和Barthel指數評分差異均無統計學意義，P＞0.05；護理干預后實驗組患者Barthel指數評分明顯高于參照組，且HAMA、HAMD評分均更低，P＜0.05，詳見表2。

2.3 兩組患者護理干預前、后血壓水平變化對比兩組患者護理干預前期MAP、DBP以及SBP水平差異均無統計學意義，P＞0.05；護理干預后實驗組患者MAP、DBP以及SBP水平均明顯優于參照組，P＜0.05，詳見表3。

3 討論

原發性高血壓是引發心腦血管疾病患者死亡的主要危險因素之一，所以有必要對其進行深入研究。厄貝沙坦具有較強的降壓作用，能夠有效抑制血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)轉變為AngⅠ，通過阻斷ATⅠ與AngⅡ受體結合，抑制醛固酮釋放和血管收縮，從而達到治療效果[2]；硝苯地平控釋片作為一種鈣離子阻滯劑，可以有效降低肌紅蛋白和肌鈣蛋白的收縮耦聯機制，從而擴張機體外周血管[3]。兩種藥物聯合治療原發性高血壓，不僅能進一步提高降壓效果，還能恢復機體心肌供血，緩解左心室壓力[4]。但是此療法也會引發各種不良反應，如嘔吐惡心、疲乏等，降低臨床療效，所以應對患者實施有效、科學的護理[5]。本次研究結果表明，厄貝沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓行護理干預具有重要應用價值。

綜上所述，在厄貝沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓期間對患者實施護理干預，不僅能明顯改善患者血壓水平，還能提高患者生活質量，減少不良反應發生情況，緩解負面情緒，值得重視。