瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發冠心病心肌梗死的治療療效影響

陳德生，符信萍，廖佳隆

江西省寧都縣人民醫院，江西 贛州 342800

我國已逐漸進入到老齡化國家，伴隨著老年疾病發病率增高，成為現代醫療事業發展亟待解決的問題之一[1]。老年人群比重的增加，老年各項機體功能處于減退階段，患有高血壓、高血脂、高血糖的比重增加，成為首要的公共衛生問題之一。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)作為老年常見的身心疾病，其臨床發病因素總多，經病理因素Logistic回歸分析顯示，老年高血壓、高血脂等慢性疾病，為冠心病發病的獨立風險因素，對老年人晚年生活造成極大的負面影響[2]。基于冠心病高發生率，本研究特針對藥物治療開展平行分析，旨在比對瑞舒伐他汀、阿托伐他汀兩種藥物臨床療效優勢，執行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料筆者隨機抽取老年科室收治的早發冠心病急性心肌梗死患者為平行比對對象，課題開展時間為2018年5月至2019年7月，共計68例，將藥物依據隨機抽簽劃分兩組，一組34例患者予以阿托伐他汀治療，設為研究A組，男19例，女15例，年齡60～89歲，中位年齡值(69.67±2.01)歲，平均體質量指數(body mass index,BMI)值為(25.63±0.85)kg/m2，冠心病最短病程5個月，最長病程14年，平均時間(5.32±0.72)年。其中12例患者合并高血壓，10例患者合并糖尿病，14例患者合并高血脂；一組34例患者予以瑞舒伐他汀治療，設為研究B組，男17例，女17例，年齡59～88歲，中位年齡值(69.72±1.56)歲，平均BMI值為(26.01±0.79)kg/m2，冠心病最短病程9個月，最長病程13年，平均時間(5.18±0.69)年。其中9例患者合并高血壓，11例患者合并糖尿病，15例患者合并高血脂；就兩組冠心病患者客觀資料數據行細化分析(P＞0.05)，兩組可進行對比。

1.2 方法兩組患者確診后實施藥敏實驗，確保課題開展的安全性；為了確保課題比對客觀性，所選患者均服用同批準文號的藥物，診治由相同的醫務人員；研究A組患者予以阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司國藥準字H20051407)治療，10mg/d口服；研究B組患者予以瑞舒伐他汀(阿斯利康藥業(中國)有限公司國藥準字J20170008)治療，20mg/d口服；兩組患者均持續治療14d比對療效；患者藥物治療期間不聯合使其他抗生素、調血脂及消炎藥物治療。

1.3 評價標準分別于治療前及治療后14d對患者三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血清總膽固醇(total cholesterol,TC)、左心射血分數(left ventricular ejection fractions,LVEF)等指標；隨訪患者藥物使用導致心絞痛情況。

1.4 統計學分析采用統計學軟件SPSS23.0版本對數據進行細化分析，計量資料以(±s)表示，進行t檢驗；計數資料以[例(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05，作為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 藥物治療前后常規指標波動比對治療前兩組患者各指標數據差異均衡(P＞0.05)，治療后，兩組患者各指標均顯著改善，組間差具有統計學意義(P＜0.05)；治療后，研究B組各指標改善情況優于研究A組，組間差具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 不同藥物治療不良心血管事件發生情況比對兩組患者經由隨訪均無死亡情況發生，研究A組患者4例患者繼發心絞痛，研究B組患者3例患者繼發心絞痛，組間差不具有統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

冠心病疾病早期癥狀臨床表現不明顯，早期診斷易與其他疾病相混淆[3]。冠心病最為常見的臨床癥狀為胸痛，醫學稱為心絞痛，以胸前區疼痛為主要表現；因冠心病呈緩慢進展性疾病，若沒有開展有效的治療干預，極易導致心肌梗死情況的發生，是導致患者死亡的主要因素[4]。

表1 藥物治療前后常規指標波動比對[±s/n=34]

表1 藥物治療前后常規指標波動比對[±s/n=34]

注：與研究A組治療后比對，#P＜0.05

隨著臨床藥學持續發展，他汀類藥物于冠心病治療中具有顯著療效，可有效降低血脂指標，改善患者心臟功能，降低心血管不良事件[5]。但是，考慮不同他汀藥物對機體的影響存在差異，其安全性存在較大差異。本研究表明，瑞舒伐他汀臨床對早發冠心病心肌梗死的改善顯著優于阿托伐他汀；兩種藥物均可改善肝臟脂蛋白合成，抑制三酰甘油的分泌及合成，進而改善LDL-C分解速率；瑞舒伐他汀具有高選擇性的還原酶抑制劑，主要作用靶點為肝-降低膽固醇區，具有較高的親和力，不參與NADPH競爭，臨床兼具高效及安全等優勢[6]。

綜上所述，瑞舒伐他汀與阿托伐他汀于早發冠心病心肌梗死治療中均具有良好導向，瑞舒伐他汀臨床效果優于阿托伐他汀。