促紅素聯合復方硫酸亞鐵葉酸片治療腎性貧血療效觀察

劉燕萍，鐘春元，劉鵬飛，何鵬

1.江西省興國縣人民醫院，江西 贛州 342400；2.江西省興國縣衛生計生綜合監督執法局，江西 贛州 342400

腎性貧血在臨床中是指由于機體腎功能受內外在因素影響而受到損傷形成的疾病，在腎小球濾過低于正常水平或血清肌酐濃度高于正常水平后可導致機體出現貧血癥狀[1]。據臨床資料[2-3]記載，腎性貧血為慢性腎臟疾病的常見并發癥之一，患者病發可出現明顯畏寒癥狀及疲憊神態，部分患者可出現嗜睡或食欲缺乏等癥狀，隨著疾病不斷發展可導致其自身血運能力下降及腎功能損傷，對其正常生活及健康造成嚴重威脅。因此，臨床針對腎性貧血患者應及時采取有效治療措施干預，從而確保其健康。本院圍繞腎性貧血治療開展研究，選取30例腎性貧血患者采用促紅素聯合復方硫酸亞鐵葉酸片治療，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年4月至2018年3月前來我院接受治療的60例腎性貧血患者作為研究對象，納入標準[4]：①均符合《腎性貧血診療指南》中疾病診斷標準；②年齡≥25歲且＜80歲；③經臨床生化診斷確診為腎性貧血；④男性患者血紅蛋白指標＜110g/L且＞55g/L，女性患者血紅蛋白指標＜100g/L且＞50g/L；⑤明確并自愿參與研究內容；⑥簽署知情同意書。排除標準：①合并妊娠者；②合并嚴重肝臟疾病或繼發性疾病；③對促紅素、復方硫酸亞鐵葉酸片藥物成分過敏者；④合并凝血功能障礙及造血系統疾病；⑤合并精神疾病或認知功能異常；⑥合并急性腎衰竭；⑦參與其他研究者。采用均衡分組法分為常規組和聯合組，各30例。聯合組男18例，女12例，年齡30～78歲，平均(54.3±1.4)歲；常規組男17例，女13例，年齡31～79歲，平均(54.4±1.5)歲；兩組患者基線資料經統計學軟件對比結果顯示無差異(P＞0.05)，無統計學意義。

1.2 方法常規組采用促紅素治療，促紅素(生產企業：上海凱茂生物醫藥有限公司、批準文號：國藥準字S19980080)每周注射2次，每次注射3000U促紅素；聯合組采用促紅素聯合復方硫酸亞鐵葉酸片治療，復方硫酸亞鐵葉酸片(生產廠家：吉林省西點藥業科技發展股份有限公司、批準文號：國藥準字H20030165)口服，每次200mg，每日3次，于飯后服用。

1.3 研究指標治療3個月后對療效進行觀察，包括治療前后血紅蛋白(hemoglobin,Hb)、血肌酐(serumcreatinine,Scr)、血清鐵(ferritin,Fe)、總鐵蛋白結合力(total iron binding capacity,TIBC)、轉鐵蛋白飽和度(transferrin saturation,TFs)等血液指標，并記錄組間治療總有效率、不良反應發生情況及治療滿意度。

治療總有效率以患者治療后貧血癥狀及各指標改善情況進行判定，顯效：患者經臨床藥物治療，其貧血癥狀得到明顯改善，經血液指標檢測結果顯示，Hb指標提升幅度≥20g/L；有效：治療后，患者貧血癥狀有明顯好轉，經血液指標檢測結果顯示，其Hb指標提升幅度≥10g/L，且＜20g/L；無效：患者經治療其貧血癥狀及各指標并無明顯好轉及變化；治療總有效率=顯效率+有效率。不良反應主要包含血壓升高、胃腸道反應、心律失常。治療滿意度評分采取滿意調查表開展評估，共100分，分值越高，滿意情況越高。

1.4 數據處理運用SPSS21.0統計學軟件包處理相關數據，計數數據用[例(%)]表示，采取χ2檢驗；計量數據用(±s)表示，采取獨立配對t檢驗。當P＜0.05時，說明數據比較存在統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后組間Hb、Scr、Fe、TIBC、TFs等指標對比治療前，組間Hb、Scr、Fe、TIBC、TFs等指標對比無統計學意義(P＞0.05)。治療后，聯合組Hb、Fe、TIBC、TFs等指標均高于常規組及治療前，Scr指標則低于常規組及治療前，對比有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后組間Hb、Scr、Fe、TIBC、TFs等指標對比(±s)

表1 兩組治療前后組間Hb、Scr、Fe、TIBC、TFs等指標對比(±s)

2.2 治療總有效率對比聯合組治療總有效率明顯高于常規組，對比有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療總有效率對比[例(%)]

2.3 不良反應發生率對比聯合組不良反應發生率3.33%(1/30)，其中血壓升高1例，常規組不良反應發生率26.67%(8/30)，其中血壓升高3例、胃腸道反應3例、心律失常2例，聯合組不良反應發生率低于常規組，對比有統計學意義(χ2=4.706，P=0.030)。

2.4 治療滿意度評分對比聯合組治療滿意度評分(89.57±1.12)分，常規組治療滿意度評分(70.22±1.42)分，聯合組治療滿意度評分與常規組相比要高，對比有統計學意義(t=58.602，P=0.000)。

3 討論

以往臨床針對腎性貧血化患者多采用促紅素治療，由于貧血主要是由于紅細胞生成減少、紅細胞破壞增加等因素導致，而促紅素在臨床中是一種由腎皮質近曲小管管周分泌的糖蛋白，臨床給藥常用的促紅素為重組人紅細胞生成素，由DNA重組技術合成，給藥后能夠與紅系干細胞表面的紅細胞生成素受體結合，并對紅系干細胞進行刺激，促使其增殖、分化和成熟，從而增加紅細胞數量及血紅蛋白含量[5]。但是在實際治療過程中，由于患者腎功能受到不同程度損傷，并外加貧血狀態嚴重，單純給予促紅素并不能取得良好治療效果，故而有必要在其治療過程中輔以其他有效藥物，改善患者貧血癥狀的同時，對其治療效果提供保障。復方硫酸亞鐵葉酸片是臨床常用鐵元素補劑，鐵元素在機體中能夠促進血紅蛋白合成及紅細胞成熟，有效改善機體貧血癥狀，并促使治療效果的提升。在治療過程中，腎性貧血患者長期接受血液透析治療，給予促紅素能在一定程度上改善患者癥狀，但患者極易受其他內外在因素影響而出現鐵元素缺乏癥狀；而給予復方硫酸亞鐵葉酸片則能夠對其鐵元素缺乏癥狀，有效提高臨床治療效果。本研究結果證實，采用促紅素聯合復方硫酸亞鐵葉酸片治療可取得滿意療效。

綜上所述，在腎性貧血中采用促紅素聯合復方硫酸亞鐵葉酸片治療具有顯著效果，能夠準確地改善其貧血指標，并減少不良反應發生，提高治療滿意水平，值得臨床推廣。