1例車禍致全身多發骨折合并腸壁破裂患者的護理

何嘉宇

(武警廣東省總隊醫院 眼科, 廣東 廣州, 510507)

多發性骨折通常為高能量損傷所致，常伴有其他臟器損傷，準確的病情評估對早期治療方法的選擇及改善預后具有重要的意義[1-2]。2018年7月1日科室收治1例全身多發性骨折合并腸壁破裂的患者，在整體護理思維的指導下，醫護人員針對患者病情提出相應的護理診斷和護理依據，并根據護理診斷實施相應的護理措施及護理評價，現報告如下。

1 臨床資料

患者女，45歲，因“車禍致全身多處骨折，腹部疼痛1 d余”于2018年7月1日由當地基層醫院轉診至本院急診科。查體顯示：全身多處疼痛；頸部及右下肢活動受限；腹肌緊張，有壓痛、反跳痛。CT檢查顯示：寰樞椎關節脫位，樞椎骨折，T6右側橫突骨折，T7右側橫突骨折。X線攝片顯示：右側股骨頸骨折，右側股骨中段骨折。入院診斷：①急性彌漫性腹膜炎；②閉合性腹部外傷：疑似消化道穿孔；③胰腺損傷；④頸椎多發骨折；⑤右側股骨中段粉碎性骨折；⑥右側股骨頸骨折。生命體征：體溫36.3 ℃，呼吸18 次/min，收縮壓/舒張壓 100/62 mm Hg，血氧飽和度(SpO2) 98%。專科體格檢查：頸部前屈、后伸、側屈及旋轉均活動受限；右下肢給予外固定支具固定，活動受限；右足皮溫正常，足趾活動好；雙上肢及左下肢關鍵肌肌力均為5級。患者既往身體健康狀況一般，否認有高血壓、糖尿病等病史，否認外傷手術史。術前營養風險篩查表NRS2002評分3分(病情1分，營養狀況2分)；VAS面部表情評分3～8分，中重度疼痛；日常生活活動能力(BI指數)評分25分，重度依賴；焦慮自評量表(SAS)65分，中度焦慮；……