喜炎平注射液聯合藍芩口服液治療手足口病的效果觀察及護理

鐘玲

江西省全南縣人民醫院兒科，江西 贛州 341800

手足口病(hand,food and mouth disease,HFMD)主要是由不同腸道病毒所引發傳染病，每年呈現持續上升的發展趨勢，同時具有全年散發與季節流行等特征。手足口病主要病發于5歲以下兒童，其中3歲以下兒童患病率較高，因其主要是通過消化道和呼吸道等途徑進行傳播，所以，強化臨床治療和護理，是對病情予以控制的關鍵[1]。手足口病臨床癥狀主要表現為手、足與口腔等，呈皰疹與斑丘疹，極易引發腦炎或肺水腫等，甚至造成患兒死亡。本文選取48例手足口病患兒分別采取不同治療方法進行研究，同時對其予以護理干預，效果理想，詳細如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料將本院2018年1月至2019年1月期間收治的48例手足口病患兒作為本次研究對象，納入標準：臨床特征表現為皰疹周邊出現炎性紅暈，手足皰疹；按照治療方法不同，將患兒具體分為對照組與試驗組，中度或以上發熱癥狀；符合臨床診斷標準，簽署本次研究知情書等。按照治療方法不同，將患兒具體分為對照組與試驗組，每組24例。在對照組患兒中，男性13例，女性11例，其年齡7個月～5歲，平均年齡(3.5±1.5)歲；試驗組患兒中，男性12例，女性12例，其年齡6個月～5歲，平均年齡(3±2)歲。患兒基本資料對比差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法對照組進行利巴韋林(批準文號：國藥準字H20003099，生產企業：山東圣魯制藥有限公司，規格：0.25g/支)的點滴治療，根據10～15mg/kg標準，每日按照兩次劃分的方式與生理鹽水(50mL)結合，以實現靜脈滴注。試驗組臨床治療中，向患者進行喜炎平注射液(批準文號：國藥準字Z20026249，生產企業：江西青峰藥業有限公司)的治療時，需要結合50mL生理鹽水靜脈滴注，患者每日兩次治療，同時予以藍芩口服液(批準文號：國藥準字Z19991005，生產企業：揚子江藥業集團有限公司，規格：每支10mL)治療，每次510mL，每日3次治療，持續進行3～7d治療[2]。在對患者進行治療時，需要對患兒神志和生命體征等進行觀察，密切觀察患兒用藥反應和治療效果。

1.3 護理方法對患兒予以綜合治療和護理時，其護理方法包括：①心理護理。在患兒入院以后，向患兒和家屬介紹醫院環境，展開手足口病健康教育工作。本次研究中，由于患兒年齡較小，加之病情疼痛影響，極易存在不安和恐懼等心理，要求護理人員與其積極溝通，消除患兒對于陌生環境恐懼心理。適當播放電視節目和音樂等，可以穩定患兒焦躁情緒，使其積極配合完成臨床治療。②消毒隔離。因手足口病具有較強傳染性，在患兒確診以后，除了需要保證病房環境清潔狀態，還應該定期進行開窗通風，加強地面和物體消毒處理；患兒排泄物與分泌物等，利用漂白粉予以消除；減少患兒家屬探視。③口腔皮膚護理。藍芩口服液的服用，可以保證口腔清潔，如果出現口腔潰瘍，應選擇適量維生素B2，將其碾碎后和錫類散進行混勻，將其噴涂在患兒口腔處，每日4～6次，以此緩解患兒疼痛癥狀。維持患兒皮膚清潔，定期更換內衣，選擇柔軟、寬松類衣服，盡可能減少走動；叮囑患兒和家屬嚴禁抓撓皮膚，避免感染；患兒飯前便后需要勤洗手，如果出現皮膚瘙癢情況，應予以阿昔洛韋軟膏的涂抹。④飲食護理。以清淡類食物為主，同時還需要攝入一定量高維生素、高蛋白質類食物，禁食辛辣或冰冷食物，避免由于口腔疼痛無法正常飲食。嬰兒比較適合母乳喂養，如果患兒采取人工喂養方式，應避免溢乳、窒息，如果患兒病情嚴重，需要予以滴管滴喂，確保患兒維持一定水分與能量[3]。⑤靜脈輸液護理。喜炎平注射液靜脈輸液時，因其不良反應為過敏癥狀，在患兒藥物治療前，需要對其過敏體質予以了解，觀察患兒是否出現藥物過敏。危重患兒是以輸液泵輸入液體，此過程需要對滴速予以控制，觀察藥物不良反應。⑥病情觀察。對患兒生命體征變化予以觀察，每四小時進行一次測量，對于發熱患兒需要1～2h進行一次體溫測量，如果測量在38.5℃以上，應予以物理降溫、藥物降溫，在30min后進行再次測量。觀察患兒是否出現惡心、嘔吐或呼吸急促等情況，是避免發生并發癥發病率關鍵。按時巡視病房，對臨床數據進行記錄，加強護理記錄和保存，能為臨床治療提供借鑒價值。

表1 兩組患兒臨床療效對比[例(%)]

表2 兩組患兒臨床指標對比[(±s)d]

表2 兩組患兒臨床指標對比[(±s)d]

1.4 觀察標準對患兒臨床療效進行觀察時，按照無效、有效、顯效標準進行，對總有效率進行計算和觀察。在進行臨床指標評估時，主要是以發熱消退、皰疹消退具體時間為主。

1.5 統計學分析全部數據均錄入SPSS 21.0軟件進行處理和分析，計數資料以[例(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，進行t檢驗。P＜0.05為組間對比存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比試驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組，兩組數據比較差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患兒臨床指標對比對照組患者的發熱消退時間、皰疹消退時間均比試驗組長，兩組數據比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

3 討論

臨床研究發現，手足口病主要是因為腸道病毒所導致急性傳染疾病，將其歸入丙類傳染疾病。通常發病于兒童，臨床表現為發熱、手足等部位呈現斑丘疹與皰疹癥狀，與此同時，手足口病患兒還會伴有食欲不振和皮膚瘙癢等癥狀。如果病情嚴重會引發腦炎與肺水腫等，甚至優于循環衰竭死亡[4]。通過對手足口病分析發現，其具有自限性，且預后效果較好，在對此類患兒進行臨床治療時，需要合理選擇其治療方法。其中喜炎平具有明顯解熱與抗病毒等作用，可以實現患兒免疫能力的提升，以發揮其在滅活多種病毒的重要作用。對于藍芩口服液來講，其主要構成部分包括：胖大海、板藍根和黃芩等，呈現較高利咽消腫與清熱解毒等作用，可以有效阻斷病毒復制。結合臨床證明，將喜炎平與藍芩口服液聯合應用，能夠對手足口病患兒予以有效治療，實現其臨床療效的提升[5]。

目前，在對手足口病患兒進行臨床治療時，并未研發出特效藥物，通常是以對癥治療與優質護理維護，預防任何并發癥。在對患兒進行實際護理工作時，強化互換溝通和醫護協調，有利于對傳染源的控制，對易感人群予以全面保護，避免爆發流行。為了預防手足口病患兒病重，在進行臨床治療的同時，對其予以護理干預，可以達到有效預防作用。

綜上所述，在進行手足口病患兒臨床治療時，應積極采取喜炎平注射液聯合藍芩口服液治療，通過對患兒進行優質護理干預，以提升其臨床療效，從而縮短患兒住院時間，促進患兒早日康復。