扁平化管理模式應用在肝膽外科優質護理中的效果

向念念

肝膽外科收治的患者病情一般比較復雜，一些肝膽外科患者的疾病存在傳染性，一些肝膽外科患者術后存在比較高的并發癥等，肝膽外科護理工作人員的工作量比較大且較為繁瑣，加強肝膽外科患者的護理管理非常重要。扁平化管理模式與一般管理模式不同，其并非是對管理形式上的改革，而是真正的貫徹落實權力重心下移，有效統一管理過程中的授權和項目管理責權。其對簡化組織結構給予了重點強調，通過減少管理層次的方式使組織結構保持扁平化。將扁平化管理應用到優質護理服務工作中，可提升臨床護理質量，并可持續性改進護理質量，促使其真正實現與時俱進[1]。現選取我院肝膽外科收治的72例患者作為觀察對象，進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2018年6月我院肝膽外科收治的72例患者作為觀察對象，依照單雙號法分為對照組（n=36）和試驗組（n=36）。對照組男、女患者比為24：12，患者年齡25～57歲，平均（37.4±2.3）歲；其中13例膽囊息肉，6例肝癌，17例膽囊結石；試驗組男、女患者比為23：13，患者年齡26～59歲，平均（37.6±2.5）歲；其中12例膽囊息肉，8例肝癌，16例膽囊結石。比較兩組基線資料，組間差異無統計學意義（P＞0.05），可作對比。納入標準：患者及其家屬在了解本研究內容基礎之上簽署相關協議；經影像學及病理檢驗確診的患者。排除標準：認知能力異常；心腦血管類病史。

1.2 方法

對照組實施常規護理管理，護理人員以“護士長-高年資護士-低年資護士-患者”的層級關系為主。低年資護士直接接觸患者，依照統一的排班模式開展臨床護理工作。試驗組實施扁平化管理，改變傳統小組4層級至護士長、責任護士2層級。責任護士共設定為8人，各負責患者6～8例，日班時間為8點—11點30分、13點30分—17點，護理人員為4人，中午連班為7點30分—17點或8點—17點，護理人員為4人。安排1名責任誰負責患者病情觀察、基礎護理干預以及宣教指導、出院健康指導等全程護理工作，建立健全床邊工作制，將工作地點由護士站向患者病房轉移。

1.3 觀察指標

護理部指派護理部主任、科護士長、護士長組成護理質控組，對病區基礎護理、護理文書、健康教育、重危護理等護理質量進行定時抽查，應用院制《護理質量評價標準》對護理人員實施評價，分值0～100分；護士長需要每月進行1次抽查，護士彼此之間要互查和自查。

1.4 統計學評析

本次研究數據均應用SPSS 22.0統計學軟件加以處理，護理質量各項評分等計量資料均以（±s）表示，組間比較給予 t檢驗，P＜0.05，兩組差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者住院期間基礎護理、健康教育、護理文書、重危護理等護理質量評分相比，試驗組均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表 1 對比兩組住院期間護理質量 （ ±s，分）

表 1 對比兩組住院期間護理質量 （ ±s，分）

對照組（n=36） 95．23±1．31 87．34±2．66 94．23±1．97 96．15±0．88試驗組（n=36） 98．69±1．16 95．02±2．55 98．67±1．33 99．24±0．37 t值 11．864 4 12．505 2 11．207 7 19．421 3 P值 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0

3 討論

肝膽外科不僅是醫院的高風險科室，也是重點開展護理管理工作的科室。正因為該科室存在各種各樣的護理風險，致使各種管理模式取得了干預效果十分有限[2-3]。扁平化護理管理模式主要指的是管理某組織過程中，通過使組織決策層和操作層中間管理部分減少的方式，保證底層操作人員在實際護理工作中，根據患者的病情需要行駛相應的決策權，使組織管理層可對患者病情進行最大程度的了解與掌握，切實提高各層級的工作效率和護理質量。減少中間層級可促使管理者對實際護理干預情況更加明確，也能使底層操作人員對管理層的意圖更加了解[4-5]。與常規護理管理模式相比，扁平化管理模式的顯著性特點為行政管理層次少，更加干練、緊湊[6]。

在肝膽外科優質護理工作中實施扁平化管理模式，可幫助護理人員更加明確自身職責所在，進一步提升其責任感和責任心[7-10]，提高其主動參與護理工作的積極性，轉變被動服務患者的模式為主動服務，其可及時滿足患者的各項合理需求，使患者及其家屬對護理人員更加依賴和信任，增進護患間的友好關系。層級減少的同時交接班次也會相應的減少，可有效減少工作疏漏，有效控制護理質量[11-13]。

根據本次研究結果，試驗組住院期間基礎護理、健康教育、護理文書、重危護理等護理質量評分均較對照組提高（P＜0.05）。由此證明，肝膽外科優質護理中開展扁平化管理模式有利于進一步提升臨床護理服務質量。

綜上所述，本研究針對肝膽外科圍術期優質護理，應用扁平化管理模式效果顯著，能夠有效提升護理工作質量水平，是當前肝膽外科臨床護患關系優化的重要方式。