腹腔鏡粘連松解術治療術后粘連性腸梗阻的護理干預研究

南桂榮

【摘要】目的：研究腹腔鏡粘連松懈術治療術后粘連性腸梗阻的護理干預效果。方法：選取2017年3月-2018年10月收治的粘連性腸梗阻患者60例，均給予腹腔鏡粘連松懈術治療，分為參照組（普通護理干預）和研究組（綜合護理干預）。觀察兩組的護理效果。結果：研究組并發癥發生率低于參照組，且研究組胃腸功能恢復時間及住院時間比參照組短，數據差異P<0.05。結論：在腹腔鏡粘連松懈術治療術后粘連性腸梗阻患者期間，應用綜合護理干預，有利于降低并發癥發生率，縮短胃腸功能恢復時間及住院時間。

【關鍵詞】腹腔鏡粘連松懈術;術后粘連性腸梗阻;護理干預

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-178-02

粘連性腸梗阻作為臨床中常見的一類疾病，是因多種腸腔內腸粘連因素共同引發，導致病人腸內容物不能順利通過腸道，故其臨床表現多以病人的排便障礙、腹痛、腹脹等為主，導致病人正常生活節奏被打亂，影響家庭正常生活。目前臨床治療多以手術手段為主，其中腹腔鏡粘連松懈術作為作為一種新型治療手段，不僅有效彌補傳統開腹手術不足，還有效降低術后粘連性腸梗阻發生率[1]。因此，本院以收治的患者作為研究樣本給予腹腔鏡粘連松懈術治療，并對比分析治療期間普通護理干預及綜合護理干預的效果，詳細匯報如下。

1資料方法

1.1臨床資料

選取2017年3月-2018年10月收治的60例粘連性腸梗阻患者給予腹腔鏡粘連松懈術治療。將60例患者分為兩組，參照組30例，年齡18-76歲，平均（47.06±10.25）歲，男女患者分別17例、13例;研究組30例，年齡19-76歲，平均（47.58±10.32）歲，男女患者分別16例、14例。兩組患者臨床資料分析，數據差異小，不存在統計學價值。

1.2護理方法

參照組：普通護理，嚴密觀察患者臨床生命體征變化，給予患者健康、用藥等方面指導。

研究組：綜合護理干預，方法：（1）術前，患者情緒比較緊張，給予心理疏導，講解治療成功病例，調節緊張情緒，并盡量滿足患者需求，同時安撫家屬情緒，建立相互理解的友誼;手術期間，護理人員協助患者取舒適體位，并在麻醉后嚴密觀察患者的生命指標，期間防止低溫并發癥，做好保暖護理[2]。（2）術后強化生命體征指標監測，并關注并發癥，特別是出血事件，發現異常立即采取急救措施;麻醉過后，患者疼痛難忍，疼痛嚴重者適量給予止痛藥物，同時觀察患者導尿管是否暢通、尿液顏色是否正常，無異常術后24小時可拔除;防止患者營養不良，按照患者恢復情況，合理制定飲食計劃，詳細告知家屬可用及禁止食用的食物，期間如果發生脹氣時間，飲食改為流食，遵循少食多餐原則。（3）患者恢復效果顯著，出院期間，指導家屬日常護理操作，特別是傷口護理，并叮囑患者按時按量服用藥物，未經允許不允許擅自停藥，最后要求患者按時到醫院復診。

1.3觀察指標

對比分析兩組患者術后并發癥率、胃腸功能功能恢復、住院時間。

1.4統計學分析

用統計學軟件SPSS21.0處理資料數據，術后并發癥率用百分率表示，卡方檢驗;胃腸功能恢復及住院時間用均數±標準差表示，t檢驗;唯有數據差異P<0.05，統計學價值存在。

2結果

相對比參照組，研究組患者并發癥發生率低，胃腸功能恢復時間及住院時間短，數據差異P<0.05，詳情見表1。

3討論

腹部手術一般采取全身麻醉，因此術后胃腸道暫時處于麻痹狀態，正常來說術后2—3天是不規則腸蠕動期，3—4天是蠕動恢復期，如果術后4天肛門未排氣，而且伴有明顯腹脹腹痛，則該考慮腸梗阻的可能。腸梗阻若不能及時發現及時護理幾小時內即可轉變為絞窄性腸梗阻、穿孔等，人體危害性極大。傳統的護理方法主要采用禁食胃腸減壓補液等手段輔助，等待胃腸功能自然恢復，恢復期較長，而且電解質容易失衡和粘連性腸梗阻發生率高。綜合護理是一種全方位多角度細致科學的護理方法，經濟有效。綜合護理從心理護理、飲食護理、疼痛護理、體位護理、運動護理等方面，促進血液循環，加強腸胃運動，從而降低腸粘連的發生率，促進腸胃功能的恢復。綜合護理干預比常規護理更細致科學，最大限度降低對患者的傷害，降低粘連性腸梗阻的發生率，縮短恢復時間。

經過本研究分析，研究組綜合性護理干預相對比參照組普通護理干預，并發癥事件少，腸胃功能恢復時間段，住院時間短，P<0.05。原因分析：（1）患者住院后，綜合性護理干預實施，先了解患者的基本信息，全面檢查患者的生命指標，特別是過敏測試，做好檢測記錄，上報醫師，為護理方案制定提供數據依據。另外護理人員通過指導，讓患者及家屬認識醫院，了解醫院醫療水平，提高患者治愈信心，并介紹疾病發病原因、病情進展、治療及護理方案，減少患者心理壓力;積極與家屬溝通，掌握患者及家屬日常情緒變化，調整護理方案，提高患者對護理人員的信任度;并在醫院條件許可的情況下，開展健康專項講座，使其進一步理解疾病知識[3]。（2）綜合護理干預圍繞患者圍手術期開展護理工作，術前專項疾病和心理指導，術中體位調整、保暖及給予病人鼓勵、精神動力等護理，術后對病人的病情進行嚴密觀察，強化并發癥預防護理，盡可能減少并發癥，促使病人的胃腸功能盡快恢復。

綜上所述，腹腔鏡腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻患者期間，應用綜合護理干預，有效縮短患者胃腸功能恢復時間，減少并發癥事件，為患者早期康復出院奠定基礎，值得臨床推薦。

參考文獻

[1]孫雪. 綜合護理干預在腹腔鏡腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻患者中的應用價值分析[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14（32）：281-281.

[2]劉飛燕， 馬樹英. 腹腔鏡手術治療粘連性腸梗阻術后快速康復護理研究[J]. 現代消化及介入診療， 2017，22（4）：583-585.

[3]吳寶音. 腹腔鏡下腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻效果觀察[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2011， 31（8）：133-134.