抗病毒合劑聯合奧司他韋治療小兒流行性感冒療效觀察

張雯

【摘要】目的：觀察抗病毒合劑聯合奧司他韋治療小兒流行性感冒的臨床效果。方法：按照隨機分組的原則，將本次研究中所選取的2017年2月至2018年8月收治的120例小兒流行性感冒患者分為對照組和觀察組。對照組60例患者采用單純的奧司他韋治療，觀察組60例患者在對照組的基礎上，聯合中藥抗病毒合劑治療。對兩組治療效果進行統計和比較。結果：觀察組治療總有效率為93.33%（56/60）;觀察組治療總有效率為73.33%（44/60），差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在用藥過程中，均無嚴重不良反應。結論：運用抗病毒合劑聯合奧司他韋治療小兒流行性感冒的臨床效果較好，能夠有效地改善患兒的臨床癥狀，且基本無不良反應，值得推廣。

【關鍵詞】抗病毒合劑;奧司他韋;小兒流行性感冒;療效

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-200-01

引言：

在社會環境的復雜化背景下，各種流行疾病的發生率相對提高。流行性感冒作為臨床較為常見的一種流行性疾病，其一般是由流感病毒所引起的，也是臨床較為常見的一種急性呼吸道感染疾病，具有較強的傳染性，且發病較為突然，流行速度較快，很容易引起大流行和小流行[1]。兒童本身處于成長階段，免疫系統尚未完善，很容易受到病菌的侵襲，自然也就成為了流感的易感人群和高發人群[2]。在臨床統計中發現，多數重癥病例均為兒童患者。因此，臨床上需要加強對小兒流行性感冒患者的重視。在近幾年的臨床工作中，選用奧司他韋治療的效果較好。但是，隨著疾病的發展，單純的奧司他韋用藥效果逐漸缺失。在我院近一年的臨床工作中提出，對小兒流行性感冒患者運用抗病毒合劑聯合奧司他韋治療，效果較好。現報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

按照隨機分組的原則，將本次研究中所選取的2017年2月至2018年8月收治的120例小兒流行性感冒患者分為對照組和觀察組。

納入標準：（1）所有患者均符合臨床小兒流行性感冒的診斷標準[3];（2）患者在參與本次研究前，未使用其他中藥或者西藥抗病毒藥物;（3）患者無嚴重的器質性疾病與免疫系統疾病;（4）患者以及其家屬對本次研究知情，簽署知情同意書。

對照組60例患者的男女比例為34：26，年齡1～11歲，平均年齡（5.32±1.23）歲，病程3～35h，平均病程（26.32±4.02）h;

觀察組60例患者的男女比例為33：27，年齡1～12歲，平均年齡（5.11±1.34）歲，病程3～34h，平均病程（26.03±4.12）h。

對兩組患者的一般資料進行整理和分析，差異無統計學意義（P>0.05）

1.2方法

在患者入院后，對其進行常規檢查，并且采取對癥干預措施，主要包含營養補充、退熱、補液干預等。

對照組在該種基礎上，選取磷酸奧司他韋（上海羅氏制藥有限公司）口服，體重<15kg，每日2次，每次30mg;體重介于15～23kg，

麻醉輔助，觀察分析患者的臨床療效，并將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年4月-2018年4月接診的80例骨科下肢需要麻醉手術的患者作為研究對象，并按照麻醉劑量不同分成小劑量組（n=40）、大劑量組（n=40）。小劑量組男性23例女性17例，年齡66歲-86歲，平均年齡（73.4±3.2）歲;大劑量組男孩22例女孩18例，年齡65歲-88歲，平均年齡（73.9±3.6）歲。兩組患者基本資料無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情并簽署同意書。

1.2治療方法

大、小劑量組所有患者均施與腰硬麻醉。小劑量組患者在腰硬麻醉基礎上施與0.2%濃度的羅哌卡因進行麻醉，大劑量組患者采用0.5%羅哌卡因結合腰硬聯合方式進行麻醉。詳細操作步驟如下：術前對患者的血壓、脈搏、心率、心電圖以及血氧飽和度進行檢測，所有患者術前8小時不可進食且不施與任何藥物干預。麻醉前讓患者側臥位并在其第2腰椎和第4腰椎脊突中找到適合的間隙對患者進行腰硬聯合穿刺，待腦脊液流出順暢后，再給患者施與8mg-10mg濃度不同的羅哌卡因進行麻醉，并對患者進行針尖測試（2min/次）。

1.3評價標準

比較兩組患者血壓指標，包括心率（HR）、舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）等;比較兩組患者的麻醉情況，包括患者的運動阻滯起效時間、感覺阻滯起效時間、麻醉起效時間以及Bromage評分。

1.4統計學分析

利用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計并加強分析，用（x±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用x2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

比較兩組患者的血壓指標，小劑量組患者的HR（73.4±12.5）hmp、DBP（62.4±7.49）mmHg、SBP（102.2±10.6）mmHg均低于大劑量組，兩組數據對比差異明顯存在統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

每日2次，每次45mg;體重介于23～40kg，每日2次，每次60mg;體重>40mg，每日2次，每次75mg。

觀察組患者在對照組的用藥基礎上，加用抗病毒合劑，以我院內協定處方為準，包含金銀花、連翹、葛根、柴胡、羌活、黃岑、大青葉、野菊花、山羊角、熊膽粉等多味藥物，1～3歲，每次10mL，每日3次;4～7歲，每次15ml，每日3次;8～12歲，每次20mL，每日3次。

1.3評價指標

在治療48h后，患者的臨床癥狀完全消失，體溫恢復正常視為顯效;在治療48～72h，患者的臨床癥狀明顯減輕或者好轉，體溫有所下降視為有效;在治療72h后，患者的臨床癥狀仍舊無明顯變化視為無效。

2結果

觀察組治療總有效率為93.33%（56/60）;觀察組治療總有效率為73.33%（44/60），差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在用藥過程中，均無嚴重不良反應。詳見下表。

3討論

從流行性感冒的發生和病癥上來看，其具有流行性的特點，且發病突然，傳染性較強。在臨床調研中指出，這類疾病多是因病菌的入侵所致。由于幼兒本身免疫力存在缺失，生活習慣養成不足，在日常活動時，更容易被這類病毒影響。從中醫上來看，小兒流行性感冒當屬于癘病的范疇，邪氣入體，而兒童純陽，很容易出現寒包熱的情況，治療難度加大[4]。在以往治療這類疾病時，多采用對癥治療，在對癥治療后，患兒無明顯改善，則給予奧司他韋治療。奧司他韋作為一種新型抗病毒制劑，其能夠對常見的甲型流感病毒和乙型流感病毒進行抵抗，且不受抗原體變異的影響，治療效果較好[5]。但是，在具體的運用過程中，還是會出現效果較差的現象，影響著兒童的治療與成長。在我院工作中，選用抗病毒合劑聯合奧司他韋治療。其中，抗病毒合劑選取了一系列具有清熱解毒、疏風解表、清透里熱的藥物，最大程度地保證了對患者內在邪氣的疏導，達到癥狀緩解的目的[6]。從研究結果上看，觀察組治療總有效率優于對照組。

綜上所述，運用抗病毒合劑聯合奧司他韋治療小兒流行性感冒的臨床效果較好，能夠有效地改善患兒的臨床癥狀，且基本無不良反應，值得推廣。

參考文獻

[1]劉菁.抗病毒合劑聯合奧司他韋治療小兒流行性感冒療效觀察[J].山西中醫，2016，32（07）：29-30.

[2]張有偉.小兒流行性感冒的臨床治療及效果初步評定[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（67）：265.

[3]柳石磊，馬伏英.抗病毒合劑與奧司他韋聯用對流行性感冒患兒的臨床療效評價[J]. 抗感染藥學，2017，14（02）：361-363.

[4]劉志堅.奧司他韋治療小兒流行性感冒的療效及對血清細胞因子的影響[J]. 臨床醫學工程，2017，24（10）：1391-1392.

[5]張鈞俠.探討小兒流行性感冒運用四季抗病毒合劑治療的效果[J]. 中國醫藥指南，2017，15（28）：177-178.

[6]張芙蓉，何萍萍，張漢平，李軍，盛冬云，宋斐等. 抗病毒合劑聯合奧司他韋膠囊治療流行性感冒78例[J]. 中醫雜志，2011，52（S1）：117-118.