延續護理對2型糖尿病疾病轉歸及自我護理能力研究

吳碧柳

[摘要] 目的 分析和探討延續護理對2型糖尿病疾病轉歸及自我護理能力的影響。 方法 隨機抽取2017年3月—2018年3月在該院進行治療的80例2型糖尿病疾病患者作為研究對象，分為A組、B組，各40例。兩組患者均接受常規護理，A組另輔以延續性護理干預。比較兩組并發癥發生率、自我護理能力評分。結果? A組并發癥發生率2.50%，低于B組的20.00%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。A組自我護理能力高于B組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 延續護理對2型糖尿病疾病轉歸及自我護理能力有較大影響，護理后患者預后良好，且自我護理能力水平有明顯提升，證實可行性及有效性，值得推廣。

[關鍵詞] 延續護理;2型糖尿病;并發癥;自我護理能力

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0151-02

2型糖尿病又稱為成人發病型糖尿病，患者多為35～40歲之后發病，屬于臨床常見慢性代謝性疾病[1]。患病后，患者出現多飲多尿、體虛乏力及多食消瘦等癥狀，由于體內胰島素水平無法滿足機體正常糖代謝需求，如未能得到及時治療，便會對患者其他組織臟器造成損傷，影響其身心健康及生活自理能力，為社會及家庭帶來沉重的經濟負擔。在長時間的治療過程中，為了降低并發癥發生率及提高自我護理能力，對其實施延續護理措施，效果顯著。延續護理通過一系列的護理措施，有效降低患者并發癥發生率，提高生活自我護理能力。該院選取2017年3月—2018年3月收治的80例患者為對象，圍繞2型糖尿病患者護理工作開展研究，就40例2型糖尿病患者采用延續護理進行干預，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院收治的2型糖尿病疾病患者80例，納入標準：①患者均符合WHO定義的糖尿病診斷標準;②明確研究主題并自愿參與;③簽訂知情同意書;④精神狀態正常，可正確配合醫師開展治療及護理工作;⑤均同意接受注射胰島素治療。排除標準：①合并中樞神經系統疾病，認知異常;②合并嚴重臟器功能受損或臟器腫瘤;③抗拒或抵觸研究開展;④參與其他研究者;⑤合并妊娠期、哺乳期以及合并嚴重心臟病患者。分為A組和B組，各40例。A組男17例，女23例;年齡41～65歲，平均（53.2±1.4）歲;病程1～6年，平均（3.5±0.4）年。B組男18例，女22例;年齡42～65歲，平均（53.3±1.5）歲;病程1～6年，平均（3.5±0.5）年。兩組資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

A組在常規護理基礎上采用延續護理干預，調查疾病進展及自理情況，具體內容如下：①在患者辦理出院手續時，為患者作詳細記錄并建立檔案，主要包括患者的聯系方式（電話或微信）、疾病種類、病情、年齡、住址、性別、住院日期。②隨訪：患者出院后每隔1個月向患者進行電話隨訪，為他們提供出院后的指導，包括用藥、運動、康復訓練、自理能力等提供個性化指導，使出院患者的護理需求得以延續，幫助患者建立良好的生活習慣。在對于有特殊情況的特殊患者可采用護理小組進行家庭訪視。③護士在2型糖尿病患者之間建立一個微信群，每周發送一次健康知識專欄，使健康知識通過微信平臺能夠傳播至患者手中，以有效提高患者自我認知水平;同時，護理人員積極與患者進行溝通，了解其日常行為及飲食習慣，結合其實際情況擬定飲食干預及行為干預計劃;飲食方面，日常飲食以低糖、低鹽、低脂食物為主，確保每日正常營養供需的基礎上可適當使用瓜果蔬菜，以維持維生素和微量元素的攝取;運動方面，護理人員結合患者恢復情況及身體素質水平制定護理干預內容，以太極、瑜伽、慢走等運動項目為主，運動強度根據自身耐受情況進行決定。④患者在接受治療期間，受疾病及長期治療等因素影響，極易出現恐懼、不安及焦慮等負性心理，故而護理人員應及時對其心理進行評估，結合其心理特點實施心理疏導;同時給予患者心理支持，樹立戰勝疾病的信心，保證各種治療順利開展。⑤個性化教育：全面了解患者認知水平、知識接受能力、學習能力，根據其實際情況開展健康宣教，耐心解答患者提出的相應問題，促使其認知水平得到有效提升;以此為基礎，有效提高患者自我控制能力。

B組：患者在病情好轉出院前，護理人員告知患者及家屬出院后的一系列注意事項，將每天需要注射藥物的劑量、方法及時間等詳細告知患者及家屬，囑咐患者日常飲食需要的注意事項、定期檢測血糖及適當運動等，并將患者聯系方式記錄下來，以便對患者出院后的隨訪。

1.3? 觀察指標

①延續護理開展6個月后進行隨訪，比較兩組并發癥發生情況及自我護理能力評分、自我護理能力包括藥物知識掌握、胰島素使用、飲食知識、運動知識4個方面，總分100分，評分越高提示患者自我護理能力越高。

②采用SF-36量表比較兩組患者的健康生活行為，包括遵醫服藥、合理膳食、運動康復、自我監測4項指標，單項25分最高，評分越高則提示患者的生活行為越好[2-3]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據。（x±s）描述計量數據，進行t檢驗，（%）描述計數資料，進行χ2檢驗，以α=0.05為檢驗判定標準，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 并發癥發生率

A組并發癥發生率2.50%（1/40），低于B組的20.00%（8/40），其中A組糖尿病白內障1例;B組糖尿病白內障3例、糖尿病腎病2例、糖尿病足2例、糖尿病神經病變1例，對比差異有統計學意義（χ2=6.135，P=0.013）。見表1。

表2? ?兩組患者并發癥發生率比較[n（%）]

2.2? 兩組自我護理能力評分比較

隨訪調查顯示，A組（n=40）自我護理能力評分（89.3±3.6）分，B組（n=40）自我護理能力評分（83.2±4.6）分，A組評分高于B組，對比差異有統計學意義（t=4.235，P=0.000）。

2.3? 生活行為評分對比

A組遵醫服藥、合理膳食、運動康復、自我監測4項評分指標均高于B組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表3? ?兩組患者生活行為評分比較[（x±s），分]

3? 討論

糖尿病是臨床常見慢性終身性代謝性疾病，具有發病率高、并發癥多、難以治愈等特點，疾病發生后患者往往需要經過長期藥物或飲食等綜合干預來降低血糖，有效控制病情發展而對其健康造成的威脅。因此，針對上述問題有必要采取有效護理干預措施，提高其認知水平并能夠主動參與控制工作，最大程度控制疾病發展，以對其健康提供保障。延續護理措施是對傳統常規護理的一種提升，具有一定的可持續性。通過藥物、飲食及生活等多方面指導對其血糖水平進行控制，從而避免血糖持續升高對機體其他組織及臟器造成的損傷[4]。為患者提供出院指導、健康宣教、隨訪及日常行為干預，使患者出院后仍舊能夠得到院內護理工作;臨床針對其實施常規護理雖然具有一定效果，但整體療效不佳，無法滿足患者需求。實行延續護理后，患者身心均處于良好狀態面對后續治療，并避免外在因素對療效造成的影響[5]。研究結果顯示，A組經護理干預，并發癥發生率（2.50%），低于B組的（20.00%），患者自我護理能力得到了提升，差異有統計學意義（P<0.05），并有效提高其自我管理能力，研究結果證實將延續護理應用于臨床的顯著效果。

綜上所述，在2型糖尿病疾病中采用延續護理干預效果顯著，能夠減少并發癥發生風險，提高其自我護理及自我管理能力，值得臨床應用及推廣。

[參考文獻]

[1]? 郎麗芳. 2型糖尿病慢性并發癥發病時間及臨床危險因素分析[J]. 智慧健康， 2018， 4（32）：113-114.

[2]? 趙燕麗.糖尿病足高危因素評分量表與2型糖尿病患者生活質量相關性的研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018， 6（26）：192-193.

[3]? 曹宏偉， 諶靜， 甘宇， 等.2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制現狀的研究[J].航空航天醫學雜志，2017，28（11）：115-116.

[4]? 秦志斌. 短期胰島素強化治療初診2型糖尿病對其血糖長期控制的影響[J]. 實用臨床醫學， 2017， 18（8）：23-24.

[5]? 唐鑒. 過渡期護理模式對血液透析患者自我護理能力和生活質量的影響[J]. 當代護士，2019，26（1中旬刊）：98-100.

（收稿日期：2019-09-22）