血清CA125和CEA聯合檢測在宮頸癌診斷中的臨床價值探討

陳 竹，徐 龍

(四川省瀘州市人民醫院檢驗科，四川 瀘州 646000)

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤，多發于30～50歲女性，近年來其發病有年輕化的趨勢。其發病率和病死率在女性惡性腫瘤中居第二位，僅次于乳腺癌，近年來我國宮頸癌發病率每年增長2%～3%，嚴重威脅女性群體的健康和生命[1]。早期宮頸癌一般無明顯癥狀和體征，宮頸外觀一般光滑無異常，合理正確的診斷對于延長患者生存時間、改善患者預后尤為重要[2]。傳統的宮頸癌診斷方式包括頸刮片、陰道鏡檢查等，但由于宮頸癌早起癥狀不明顯且發生具有多中心性，容易造成漏診或誤診。血清標志物檢測是近年來臨床廣泛使用的宮頸癌診斷手段[3，4]，本研究選取血清糖類抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)這兩種常見的腫瘤標志物進行單項和聯合檢測，對比分析兩者對宮頸癌診斷的臨床價值，以便為宮頸癌的臨床診斷提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2015年1月至2018年2月在我院接受治療的宮頸癌患者115例(宮頸癌組)，均經宮頸液基細胞學檢查及病理活檢確診為宮頸癌且未接受藥物、手術及放化療治療，年齡28～69歲[(46.3±10.5)歲]；病理分型：鱗癌69例，腺癌46例；臨床分期：I期51例，II期42例，III～IV期22例，排除合并其他腫瘤病變、患有嚴重感染性疾病及肝、腎、心功能異常患者。選取同期在我院接受治療的宮頸良性疾病患者123例(宮頸良性疾病組)，在我院參加健康體檢的130名健康女性(健康對照組)，兩組均排除腫瘤性疾病患者，宮頸良性疾病組年齡26～69歲[(45.9±11.2)歲]，健康對照組年齡28～70歲[(46.81±9.84)歲]。三組在年齡方面差異無統計學意義(P> 0.05)。

1.2檢測方法受試人群清晨空腹抽取靜脈血5 ml于橙色BD試管內，37 ℃恒溫孵育30 min后，經離心處理(速度3500 r/min，持續15 min)分離出血清，運用西門子ADVIA Centaur XP全自動化學發光免疫分析儀測定CA125和CEA兩種腫瘤標志物水平。檢測試劑為西門子配套試劑，檢測過程嚴格按照說明書進行操作。

1.3觀察指標檢測CA125和CEA的數值水平，陽性判定標準為CA125>35 U/ml，CEA>5 ng/ml，聯合檢測陽性：兩種腫瘤標志物中任一為陽性即判定為陽性，陽性率=(陽性數/總例數)×100%。

1.4統計學方法采用SPSS 17.0統計軟件分析數據。計量資料兩組間比較采用t檢驗，多組比較采用F檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1三組血清CA125和CEA水平比較宮頸癌組血清CA125和CEA水平明顯高于宮頸良性疾病組和健康對照組(P< 0.05)，見表1。

表1 三組血清CA125和CEA水平比較

*與宮頸癌組比較P< 0.05

2.2三組血清CA125和CEA檢測陽性率比較宮頸癌組血清CA125和CEA單獨檢測及聯合檢測陽性率均高于其他兩組，宮頸癌組血清CA125和CEA單獨檢測陽性率低于聯合檢測陽性率(P< 0.05)。見表2。

表2 三組血清CA125和CEA單獨檢測及聯合檢測陽性率比較 [n(%)]

△與單獨檢測比較，P< 0.05；*與宮頸癌組比較P< 0.05

2.3宮頸癌組不同臨床分期患者血清CA125和CEA檢測陽性率比較宮頸癌組中，III～IV期患者的CA125及CEA單獨檢測及聯合檢測陽性率均高于I期及II期患者，II期患者的CA125及CEA單獨檢測及聯合檢測陽性率均高于I期患者。不同臨床分期的患者的CA125、CEA聯合檢測陽性率均高于單獨檢測陽性率(P< 0.05)，見表3。

表3 宮頸癌組不同臨床分期患者血清CA125和CEA檢測陽性率比較 [n(%)]

△與單獨檢測比，P< 0.05；*與I期比較，P< 0.05；#與II期比較，P< 0.05

3 結論

宮頸癌是生長于子宮頸及宮頸管的惡性腫瘤，在女性生殖器官腫瘤中居首位，持續性高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌發病的主要誘因[5]。流行病學調查結果顯示，我國宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位，占女性癌癥的第二位。宮頸癌患者的平均發病年齡各國報道存在差異，我國發病年齡以40～50歲最多，60～70歲又有一高峰出現，20歲以前少見[6]。宮頸癌早期一般沒有明顯的癥狀和體征，子宮壁外觀及光滑度很難與宮頸柱狀上皮移位區別，因此常出現漏診和誤診，多數患者確診時已處于中晚期，早期科學正確的診斷對宮頸癌預后具有非常重要的意義。雖然目前HPV篩查、薄層液基細胞學(TCT)檢查和陰道鏡檢在宮頸癌早期篩查被認為是宮頸癌診斷的“金標準”，但隨著臨床檢測技術的發展，近年來血清腫瘤標志物也成為宮頸癌診斷、鑒別和判斷預后的一種理想的輔助檢測手段[7，8]。

腫瘤標志物是指存在于人體血液中能反映惡性腫瘤發生、發展及對治療產生相應反應的一類物質，血液中腫瘤標志物的水平能夠直接反映癌細胞的數量、繁殖、擴散、萎縮及凋亡情況，因此，近年來被廣泛應用于腫瘤的篩查、鑒別、診斷，CA125和CEA是其中常見的兩種[9]。CA125是一種廣譜的腫瘤標志物，其Cutoff值一般為35 kU/L，在上皮性卵巢癌、子宮內膜癌、輸卵管癌、肺癌等多種癌癥患者體內均可見明顯升高，相關研究報道高水平的CA125對宮頸癌的診斷及預后具有重要的參考價值[10]。CEA是在胚胎時胃腸道、肝和胰腺內合成的一種蛋白多糖復合物，正常人血清中也可有微量存在。癌胚抗原是一個廣譜性腫瘤標志物，它能向人們反映出多種腫瘤的存在，對大腸癌、乳腺癌和肺癌的療效判斷、病情發展、監測和預后估計是一個較好的腫瘤標志物[11]。本研究結果顯示宮頸癌組的血清CA125和CEA水平均明顯高于宮頸良性疾病組和健康對照組，說明血清CA125和CEA的水平升高對宮頸癌具有一定的提示作用，相關學者的研究中也得出了類似結論[12～14]，宮頸癌患者血清CA125和CEA的水平較正常人會顯著升高。再從陽性檢出率來看，宮頸癌組血清CA125和CEA單獨檢測及聯合檢測陽性率均高于其他兩組，單一選擇CA125對宮頸癌的診斷陽性率為53.04%，單一選擇CEA對宮頸癌的診斷陽性率為49.57%，兩種指標聯合檢測陽性率為80.87%，聯合檢測能夠顯著提高宮頸癌檢測陽性率，這與以往研究的結果一致[15，16]。本研究還將宮頸癌組按照疾病分期分為三組，進一步討論CA125和CEA對宮頸癌的診斷價值，研究發現，宮頸癌組中，III～IV期患者的CA125及CEA單獨檢測及聯合檢測陽性率均高于I期及II期患者，II期患者的CA125及CEA單獨檢測及聯合檢測陽性率均高于I期患者，可見宮頸癌病情越嚴重則陽性率越高，隨著宮頸癌病程的進展，患者血清的CA125和CEA也會持續升高，III～IV期患者的單獨檢測及聯合檢測陽性率均達到100%。此外，不同臨床分期的患者的CA125、CEA聯合檢測陽性率均高于單獨檢測陽性率，再一次印證了前面觀點。

綜上，宮頸癌患者的血清CA125和CEA水平均明顯升高，CA125和CEA聯合檢測能夠提高宮頸癌診斷的準確性，對于宮頸癌診斷有較高的臨床價值。