公立醫院加強內部控制建設研究

于洪穎

一、公立醫院內部控制的主要因素

公立醫院的主要內部控制目標在于法律和相關的醫療板塊控制。其中涵蓋資源、財產等多個領域的活動內容。為了確保財務信息的真實性，應該針對醫療活動內容，進行發展策略的規劃。公立醫院針對內部環境狀況，進行風險評估以及活動的控制，調整信息與內部監督等多個領域的關聯與整合。內部控制的主要依據是內部環境因素，而內部環境因素的變化將直接影響內部控制的運行與實效。因此，內部控制是公立醫院風險管控的主要依據與構架。公立醫院內部控制過程中，主體的運轉和風險評估的調控需要深入管控，并且維系資源平衡。

二、公立醫院內部控制建設中的問題

1.內部環境不良影響風險控制。公立醫院的內部環境分配以及人力資源調控中出現了諸多問題，其中組織結構凌亂，而部分責任缺失，功能不足，難以保證正常的監督作用。從現實中出發，公立醫院中的內部環境會直接影響醫療權利的應用以及文化宣傳。醫院的文化形式以及醫療的格局都需要進一步的提升，而提升內部環境控制是重要的條件因素。

2.風險評估機制不成熟。在醫療事業中，專業門檻較高，其中的教育技術投資成本也十分顯著。在科研、教學等多方位的調整過程中發現了應用的不足，以及經營風險的問題。依據多方位的法律內涵以及醫療事故的問題進行物價評估，發現了部分公立醫院的財務管理以及經營發展方面存在諸多問題，其在法律體制中也不占優勢。

3.信息傳遞不良。在當前的公立醫院內部管控中，信息傳遞出現了諸多問題。如HIS 系統主要針對臨床一線，而其他的系統如財務、人力、資產、耗材等系統也各盡其職，相互之間的管控和疏導并不暢通，其內部信息的靈活轉化并不明顯。在公立醫院信息系統運作中也難以達到相關的標準。針對這種問題需要對信息系統進行充分整理和新技術的運用。

4.內部監督機制不足。在公立醫院的組織構建中，其財務管理以及機構的職能出現問題，其中的內容評價和控制出現了獨立性空缺，根據醫院內部審核以及經濟運轉中的需求，已經涉及到醫療、科研等多方面的利益和發展問題。內部審計的局限性多少限制了內部評估的拓展。對于這種問題，應該調整監督機制，并且根據內部控制的需求進行管理意向引導。內部機制的不足需要全力完善，并且針對具體問題具體分析。

三、公立醫院加強內部控制建設的主要措施

1.提升內部控制的環境。在公立醫院的發展建設中需要方方面面的調控以及規劃。依據內部控制的發展規律和需求應該在全院進行基礎落實。根據公立醫院的整體布局和環境條件，拓展各部門的工作。包括以財政部門為主的各個部門的內控需求與互動。從領導的角度，醫院的院長以及常務領導應該更加重視醫院內部控制的發展和動態，也應該掌控醫院內部控制的方向和力度。抓住重點，并且充分運用組織機構和部門職能調整制度內容。根據醫院內部控制需求定期檢測實施的實效性。例如，在財務管理的內部控制中針對醫院的保障標準以及財務管理運行的模式，調整預算收支、貨幣資金、藥品物資、工程項目等諸多審查。從醫院部門的建設以及收入審核制度控制，完善其中的關鍵控制點優化。包括門診收入、住院資金流、醫保賬目等多方審核。審核責任以及財務監管。形成多元化經濟管理。醫院根據這幾方面的分析，進行費用的管理分化和調整。在醫療產品方面屬于醫院的大比重支出，也是監控的重要內容。需要強化藥品管理，并且滲透多方面的藥品意向簽署，避免醫療糾紛。在醫療器械管理和使用方面，可以運用預算管理控制科室分配和支出，對于大型儀器的控制和使用應該及時納入績效與成本核算之中。

2.落實風險評估體制優化。公立醫院基于國家政策以及管轄的需求，應該及時認清醫院的風險防控，包括在戰略方向、財務管理以及經營板塊等諸多領域進行風險評估和調控。運用對風險要素的整理以及評估方法進行實踐方向的落實，運用實體的制度管理和醫院風險對控方案，進行風險體制的優化。根據醫藥品管理制度和風險控制的意向要求，形成醫院對突發事件的應對能力提升。從醫院本身出發，著實考慮到醫療對象以及病人的人性化需求，更主要的是依據法律內容進行風向防控。風險評估從基礎動作抓起，在調整了醫院內部控制細節之后，應該更加優化醫療流程與風險防控的要點。

3.深化信息規范與管理。對于信息時代的公立醫院和預算管理，應該及時落實風險布控以及醫院風險控制的信息同步。根據醫院的HIS、ERP 等信息系統標準，整合資源并進行成本管理的落實。國家根據資產管理進行物資整理，并且充分的運用人力資源優勢，形成科學有效的信息系統應對。在資源整合的過程中把握好公立醫院的資源標準，做到有的放矢，并且不偏離國家指標和大方向。完成信息布控的過程中需要針對各個部門的系統對接，并且進行及時的信息疏導和交流。醫院屬于事業單位，事業單位便涉及到服務于生產，而對于國立醫院而言似乎缺少了自營醫院的靈活性。國立醫院應該抓住自己的優勢，充分調整深入改進的姿態，提升醫療效率，進行信息安全的規劃。在保證醫療標準的同時，進行信息規范和深入推進，完成健康檔案和醫療分化。隨著醫改制度的不斷深化，應該強化信息質量安全以及系統的界定調整。運用有效的控制機制形成制度的完善以及調整。對于公立醫院的工作流程以及信息管理的安全性，可以參考其本身的運行經歷和條件控制。信息建設的主要內容需要根據制度和產生因素進行改良和疏導。

4.嚴抓內部監督體制發展。公立醫院在進行內部控制運轉中，應該強化其對部門的管理，同時要執行審計和科學的管理模式。依據審查制度以及審計標準，應該執行深入的內部調控，嚴格把好監督的力度。做到依規矩辦事，并且盡量外聘審計，進行機構調整和規劃。運用內部審計的調整以及財務工作的規范，落實其中的信息管理以及內部控制的工作需求，完善審計部門的工作細節。針對公立醫院的財務報表以及管理內容進行公開化管理。落實財務以及不同經濟內容的審核以及醫療服務和制品的管理。形成醫用藥品器械調控，完成公司的有效運營和經營機制的建設。根據醫院的運營基礎和發展方向，大力動員內部監督，并且全方位執行。

四、結語

綜上所述，通過對公立醫院的內部環境以及影響控制問題的陳述，能夠明確內部控制在公立醫院風險評估和管理過程中的重要地位。而針對這些問題，可以拓展出公立醫院內部控制的主要方案以及優化途徑。根據這些指導方向，對公立醫院內部環境以及管控進行優化，從而營造更為健康的醫療管理環境與發展空間。