探討信息化醫院醫用耗材管理的方法

金瀟瀟

醫療耗材是醫院在經營過程中，成本的重要部分之一，醫療耗材的使用在醫院經營中的各個環節都存在著，是醫院正常醫療活動不可缺少的物質基礎。目前，隨著醫療耗材在臨床上的廣泛應用，對醫院消耗品精細化管理的要求也越來越高。綜上，對醫院的醫療耗材進行成本控制是提高醫院綜合管理質量的重要舉措，不僅能夠達到提高醫院的醫療質量，對提升經濟效益方面也有顯著的效果。雖然我們已經對醫療消耗品的信息進行有效的管理，但仍然不能做到一對一的信息傳輸。因此，加強對醫療耗材的有效管理，不僅是醫院管理的需要，也是信息時代的必然趨勢。

一、耗材管理信息化建設方面總結

（一）傳統手工高值耗材管理階段。當設備部門購買高價值消耗品時，入庫和出境登記人員在倉庫登記，臨床部門根據實際需要向設備部門發出申請表。在這一過程中，所涉及的數據和信息是人工交互的，不僅效率低下，信息不及時，而且難以管理和統計。

（二）電子化的高值耗材管理系統階段。高價值消耗品，設備部門為儀器部門集中采購提供的發票，在消耗品倉庫信息管理系統中登記，根據實際臨床需要為計算機應用提供的高價值消耗品，以及根據電子定購單為設備倉庫提供的設備倉庫，護士根據計算機出站信息計算病人的成本，最后，醫生為病人使用高價值的消耗品。在這一階段，自動識別技術和計算機技術對高價值消費品的采購、倉儲、交貨和會計信息進行了科學的管理。這一階段的管理效率遠遠高于第一階段。然而，從高價值消費品的全過程來看，只有消耗品的采購和倉庫管理得以實現，高價值消耗品的可追溯性管理還沒有實現。

（三）移動條碼化高值耗材管理系統階段。設備部門根據實際情況購買高價值消耗品，將設備公司的數據信息組織并記錄到管理系統中，并為每種高價值消耗品分配相應的二維代碼。當您進入倉庫時，可以通過掃描QR代碼自動識別高價值消耗品的相關信息。當臨床部門需要完成出院手續時，消耗品管理部門將根據相關信息將條形碼掃描到病房，病房護士將根據條形碼開始掃描和計算費用。臨床醫生可以確定病人的高價值消耗品，以回顧性地管理高價值消耗品在未來的審查中需要。在這個階段，隨著無線網絡和移動終端的普及，高價值消耗品開始使用信息技術，從資格審查、采購、倉儲到倉儲、計費和最終可追溯性，整個過程變得更加標準化。

二、醫用耗材信息管理系統的建立

在信息時代下，為了提高醫療耗材的管理水平，首先需建立起醫療耗材管理體系。這一體系的建立內容包括耗材的管理部門、耗材供應商及咨詢部門。同時，將醫療耗材劃分為三個層次，一次性消耗品、低值消耗品和衛生用品為三級，一般消耗品和高價值消耗品為二級。以此來形成交叉式管理模式，全方位的覆蓋各種業務流程。下面以我國浙江省某A 公立醫院為例，2017年對耗材信息化進行了高效的建設。

（一）各科室申請采購信息錄入。A 公立醫院各科室應根據自身的需求進行采購申請計劃的制定，定時定期的集中上報到設備管理科室中進行匯總。匯總的結果應由相關的管理人員進行審批。審批部門應該屬于醫院新材料招標委員會，在根據實際情況選擇具有針對性的衛生材料進行招標，中標的醫用材料制作單位經過委員會的審批后，將合同中規定的材料進行采購錄入。A 公立醫院系統根據數據庫中顯示的供應商信息，從各部門的應用計劃資料中自動生成備份文件。一旦備份計劃在系統中確定，就可以通知采購部門進行購買。

（二）耗材入庫信息錄入。A 公立醫院供應商根據采購通知將貨物送到倉庫。采購的物資按照招標時訂立的合同標準和材料的名稱、數量、單價和規格，進入衛生物資管理系統。物料經理根據計算機統計部門、交貨時間、計劃數量和到達狀態查詢和檢查文件。如果發現貨物未運抵或與供應合同不符，應立即與供應商聯系，防止不符合合同中要求的貨物和材料進入倉儲，也預防影響臨床應用的事件發生。A 公立醫院在入庫前，對供應商送來的醫用耗材進行嚴格的檢查，檢查的內容包括藥品的批次、生產日期及有效期等等，同時也需注意供應商實際供應的醫用耗材是否符合藥材監督管理部門的相關要求。

（三）倉庫管理信息的錄入。A 公立醫院物料管理部門的負責人應根據系統生成的材料入站信息進行采購發票的收取，并驗收錄入到系統中，發票原件保存好，定期的送往財務部門進行統一管理。將物料清單打印出，并與部門使用的材料相匹配。系統的建設內容中應該包含對庫存量的實時查詢，對庫存量進行實時的跟蹤監測，及時的補給庫存量，防止庫存方面缺失給臨床用藥帶來的麻煩。每月都應對庫存量進行統計，根據物料庫存的數據進行準確的統計，制定合理的庫存量，優化采購計劃，避免采購方面存在的問題。

（四）核算管理報表。A 公立醫院耗材管理系統可以將部門、日期、時間及數量等等信息制作成橫向縱向的統計表。讓查詢者一目了然。為醫院提供準確的資料，以了解更多資料在每個部門的使用情況。這有利于本部門對材料的使用進行監督，為部門的管理提供了可行的依據。系統中包含供應商的名稱，發票號碼等等相關信息，生成后便于自動查詢。其中系統檢查付款計劃并完成付款。審計數據被輸入到已支付的金額中。該系統還可提供關于未付和已付項目的統計數據，供財務部制定付款計劃。

（五）同期增長與數據分析。A 公立醫院繁榮各保健材料部門的準確比例分析，如高價值消耗品或低價值消耗品在整個保健材料中所占比例、變化原因分析、成本效益分析、年度采購量報告、年度消費報告、同期報告的百分比增減、橫向和縱向比較，采用比例法，連續置換法分析年增減。其原因是對各部門使用的材料成本進行分析，為各部門制定衛生物資計劃提供準確可靠的原始依據。A 公立醫院分析科室成本，結合科室物資周轉率和病房病人收入，評估科室成本的合理性，開發合理數量的衛生用品，并不斷調整相應的消耗品數量，為合理、可靠的使用提供依據。

結束語

在信息時代下，通過建立完善的醫療耗材管理系統，可以極大程度上滿足醫院財務管理要求和物資管理之間存在的問題。系統的建立，能有效的監控每一部門對醫療耗材的使用情況，用系統的方法取代人工處理方式，為醫院內部醫療用品的動態數據進行實時的分析。不僅能夠提高醫院內部控制的有效性，同時能夠為院領導的財務方面決策提供科學有效的依據，強化對醫院的規范化管理，實現信息化醫院管理模式，提高醫院的服務質量。