不同護理方式對腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理效果探究

任 婭 君

(臨潁縣中醫院外科 漯河 462600)

腹腔鏡膽囊切除術屬于微創外科手術，主要治療優勢為手術切口小、術后并發癥少、恢復快等，而且該項手術治療措施應用范圍較廣，被廣泛用于臨床治療。同時，針對腹腔鏡膽囊切除術圍手術期患者易出現并發癥、手術預后不佳等問題，給予患者相應的臨床護理干預，是保障手術治療效果，改善患者預后的有效措施[1～2]。此次研究通過給予患者不同的護理干預方法，對比不同患者的護理效果，以明確腹腔鏡膽囊切除術圍手術期患者實施優質護理干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2015年1月～2017年6月收治的78例腹腔膽囊切除術圍手術期患者為觀察對象，按照患者的入院順序，將其分為普通組和研究組，每組39例。普通組男22例，女17例，年齡19～68(48.6±4.3)歲；膽囊結石10例，膽囊結石合并急性膽囊炎18例，膽囊結石合并慢性膽囊炎11例。研究組男23例，女16例，年齡21～70(49.1±4.2)歲；膽囊結石9例，膽囊結石合并慢性膽囊炎13例，膽囊結石合并急性膽囊炎17例。研究納入對象均為腹腔膽囊切除術圍手術期患者，所有患者都具備相關的醫學倫理要求條件，且簽署有知情同意書。排除患有精神疾病、存在嚴重的心肝腎等功能障礙或不接受手術治療的患者。

1.2 護理方法

普通組采用常規護理，護理內容包括創建良好的病房環境，做好相關的術前準備，嚴密監測患者的病情變化等。研究組在此基礎上，實施優質護理，具體護理內容有以下幾點：(1)健康宣教：詳細、認真地向患者及其家屬介紹有關疾病的知識、手術治療方法、注意事項等，加強患者對疾病的認識，提高患者的治療積極性，從而在治療期間主動配合醫護人員；(2)心理干預：護理人員還需多與患者及其家屬進行溝通，對患者進行情緒疏導和心理安撫，減輕患者的心理負擔，并向患者介紹手術成功案例，增強患者的治療信心；(3)術前準備：術前2d應叮囑患者禁食牛奶、豆制品等易導致患者產生腸胃脹氣的食物，術前1d可根據患者的身體狀況進行適當的灌腸，術前8h禁食，4h禁飲；(4)手術期間護理：確保手術室內的溫、濕度適宜手術，給予患者鼓勵和安撫，減輕患者的緊張情緒。建立靜脈通道后，需密切觀察患者的生命體征變化狀況，若發現異常，還要及時告知醫生，進行緊急處理。手術全程都采用無菌操作，避免發生交叉感染；(5)術后護理：術后要嚴密監測患者的身體狀況，做好并發癥預防工作，若出現并發癥，還需及時進行治療。同時，做好腹腔引流護理，注意觀察引流速度、引流量、顏色及性狀等，如果出現異常情況，應立即拔除引流管。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患者的下床、排氣、拔管與住院時間、不良反應發生率和護理滿意度。護理滿意度評價采用自制調查問卷評估，滿分為100分，低于60分為不滿意，60～80分為滿意，大于80分為非常滿意。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者手術期間的各項臨床指標對比

研究組的下床時間、排氣時間、拔管及住院時間都明顯短于普通組，組間對比差異顯著，有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別(n=39)下床時間排氣時間拔管時間住院時間普通組10.5±2.237.8±2.54.9±1.18.4±2.2研究組5.6±1.324.3±2.21.5±0.94.5±1.1P<0.01<0.01<0.05<0.05

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

研究組的護理滿意度明顯高于普通組，組間數據比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n(%)]

組別例數不滿意滿意非常滿意護理滿意度普通組397112132(82.1)研究組391122638(97.4)χ25.014P0.025

2.3 兩組患者的不良反應發生率對比

研究組的不良反應發生率明顯低于普通組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生率比較[n(%)]

組別(n=39)惡心嘔吐胸部皮下氣腫其他不良反應發生率普通組4138(20.5)研究組1012(5.1)χ24.129P0.042

3 討論

腹腔鏡手術是臨床上比較常用的新型醫療技術，被廣泛應用于外科手術中，不同于傳統的手術治療技術，腹腔鏡技術具有手術切口小，創傷較輕，給患者帶來的痛苦較少，術后愈合效果較好等優點[3]。而腹腔鏡膽囊切除術患者在圍手術期內，想要減少術后的并發癥發生情況，不僅需要患者積極配合醫護人員，還要給予患者有針對性的護理干預，對患者進行心理護理，對其進行健康宣教和飲食指導等，同時還要制定護理計劃，做好并發癥的預防[4～5]。

圍手術期優質護理是一種科學全面的護理干預模式，主要是通過健康宣教增加患者對疾病及手術治療的認識，并給予患者心理護理，緩解患者的負面情緒，增強患者戰勝疾病的信心，做好手術清潔消毒工作，減輕對患者的身體損傷，充分滿足患者的護理需求，給予患者優質的護理服務，降低患者術后的不良反應發生率。本研究以腹腔鏡膽囊切除術圍手術期患者為對象，通過給予患者不同的護理干預措施，觀察患者的臨床護理效果，結果顯示研究組患者下床、排氣、拔管、住院時間、不良反應發生率都明顯低于普通組，但其護理滿意度卻顯著高于普通組，表明腹腔鏡膽囊切除術患者采用優質的護理干預，給予患者全方位的護理服務，能加快患者術后的康復，減輕患者的痛苦，降低患者術后出現不良反應的幾率[6]。

由此可知，給予腹腔鏡膽囊切除術患者優質的臨床護理，能減少出現不良反應的病患例數，促進患者術后身體功能的恢復，有助于改善患者的預后。