延續性圍產期運動指導對產婦分娩方式的影響研究

張品湘 林玫玲

(深圳市光明新區人民醫院婦產科 深圳 518000)

有研究表明[1]，目前越來越多的孕婦在孕期由于不愿或不敢等原因，導致其運動量嚴重不足，并進而導致新生兒體重出現異常或產后盆底功能出現障礙。有報道稱[2]，我國有70.9%的孕婦表示對孕期運動指導有所需求，有66.9%的產婦希望能夠在進行孕檢時，由醫院專業人員對其進行指導。為探究延續性圍產期運動指導對產后分娩方式等影響，特選取2015年7月～2017年2月在我院進行產檢檢查并分娩的480例產婦進行對比研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年2月在我院進行產檢檢查并分娩的480例產婦，年齡22～35歲，平均(27.95±5.67)歲，孕周37～41周,平均(38.79±1.57)周,全部孕婦均為單胎頭位，且均為初產婦，并對其骨盆外進行檢測，檢測結果正常，同時排除伴有妊娠合并癥或并發癥的情況。將其隨機分為運動組及常規組，每組患者240例，其中運動組年齡(28.22±5.31)歲，孕周(39.16±1.39)周；常規組年齡(27.56±5.92)歲，孕周(38.54±1.81)周。兩組產婦一般情況、孕周及受教育程度均無顯著差異(P>0.05)。

1.2 研究方法

對兩組孕婦均實施常規護理，即在孕婦第一次進行產檢時，建立檔案并由在產科工作10年以上的護理人員對其進行健康教育及圍產期保健指導，與產婦進行交流時注意良好的溝通態度并運用適當技巧。對運動組孕婦在此基礎上增加延續性圍產期運動指導，具體如下。

1.2.1評估

在孕婦進行第一次產檢時，由門診護理人員對孕婦的受教育程度、心理狀態及對妊娠及分娩的認知等情況進行有效評估，了解其對圍產期相應知識的掌握程度，并根據其具體情況與孕婦及其家屬等共同制定圍產期運動計劃。

1.2.2運動計劃

根據孕婦情況制定運動計劃，其基礎計劃為，將孕期分為3個階段：(1)孕期為16～27周，孕婦進行散步運動，時間為20min/d；(2)孕期為28～36周，在保證每日散步的基礎上增加孕婦操及盆底訓練[3]，時間為15min/d；(3)孕期為36周后，在進行散步及訓練的基礎上，進行拉瑪澤呼吸訓練，時間為5min/d。

1.2.3指導并檢查

在孕婦于孕16周至門診進行產檢時，指導孕婦進行運動并告知其妊娠期相應保健知識，在孕17周領取產檢結果時，護理人員應詳細了解孕婦運動情況，并對其提出的問題進行耐心、專業的回答，消除其疑慮。當孕婦于孕28周至門診檢查時，護理人員應指導孕婦進行孕婦操及盆底訓練，并通過親身示范及告知孕婦注意事項等方法使孕婦更好的掌握。當孕婦于孕36周至門診進行產檢時，指導其進行拉瑪澤呼吸訓練，并告知其注意事項。同時鼓勵其丈夫及其他家屬，在孕婦進行訓練時進行陪伴[4]，提高孕婦積極性。

1.3 比較項目

對孕婦生產方式及產程進行比較。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 比較孕婦分娩方式

運動組孕婦中，自然分娩比例為90.42%，顯著高于常規組82.50%(P<0.05)，見表1。

表1 孕婦分娩方式[n(%)]

組別自然分娩陰道助產剖宮產運動組217(90.42)2(0.83)21(8.75)常規組198(82.50)5(2.08)37(15.42)P值<0.05<0.05<0.05

2.2 比較自然分娩產程

運動組自然分娩總產程為(7.22±2.18)h，顯著低于常規組(P<0.05)，見表2。

3 討論

有研究表明[5]，孕婦在孕期對相應運動知識指導的需要率較高，而醫院則較少的關注孕期運動情況，有學者指出[6]，這一點與近些年剖宮產率顯著提高存在一定程度的關聯。

表2 自然分娩產程(h)

組別總產程第1產程第2產程運動組7.22±2.186.02±0.520.79±0.49常規組8.17±2.597.42±0.431.04±0.53P值<0.05<0.05<0.05

本次研究中通過對運動組孕婦進行系統化延續性運動指導，在不同孕期根據孕婦具體情況進行相應指導，使孕婦通過散步、孕婦操等有氧運動，加強其關節及肌肉的活動量，并通過盆底運動增強其腹肌、腰背及骨盆底肌肉的強度[7]，提高陰道自然分娩并有助于縮短產程。本次研究結果表明，運動組孕婦中，自然分娩比例為90.42%，顯著高于常規組82.50%(P<0.05)，說明對孕婦進行運動指導，能夠幫助其進行自然分娩，運動組自然分娩總產程為(7.22±2.18)h，顯著低于常規組(P<0.05)，且第1、第2產程均顯著低于常規組，表明該方法能夠顯著縮短產程并降低孕婦在分娩中承受的痛苦。同時，該指導方法以孕婦家庭為單位進行運動干預，并在實施過程中，由專業護理人員對其進行評估，并要求其丈夫或其他家屬在患者進行運動時對其陪伴，在保證運動安全性的同時，也顯著提高了孕婦對孕期運動的積極性，使其能夠有效堅持進行。

另外，孕婦在運動時，應盡量選擇空氣新鮮且溫度適宜的環境，并保證衣著及鞋子大小合適，避免意外事件的發生，運動時間應在進食30min之后，并在運動前對胎動情況進行觀察，保證運動的安全性。當出現陰道流血或骨盆前下方劇烈騰涌時，應立即停止運動并及時就醫。

綜上所示，對產婦實施延續性圍產期運動指導，能夠有效提高自然分娩率并縮短分娩產程，同時對提高孕婦產后恢復等也有一定益處，值得推廣。