高職護生崗位勝任力現(xiàn)狀調(diào)查與分析

張瑞琴，李勝萍

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校，北京 100070）

隨著社會不斷發(fā)展和醫(yī)療護理模式的轉(zhuǎn)變，人們對護理服務(wù)和護理人員素質(zhì)提出更高要求，于是護理教育改革顯得更為迫切。而護士崗位勝任力作為最重要的評價指標之一被廣泛關(guān)注。勝任力是指獲得最優(yōu)績效的員工所具備的穩(wěn)定性特征，護士崗位勝任力是指護士職業(yè)行為中表現(xiàn)出來的、能區(qū)別績效優(yōu)秀與績效一般的、護士潛在的、發(fā)展的、持久的綜合特征[1]。作為臨床護理的重要后備力量，高職護生崗位勝任力培養(yǎng)將直接影響臨床護理工作質(zhì)量和水平。筆者結(jié)合本校學(xué)生實際，綜合考量了社會上絕大部分相對成熟的崗位勝任力評價方法，選擇了國內(nèi)學(xué)者代鄭重等人通過科學(xué)方法和流程確定的綜合醫(yī)院臨床護士崗位勝任力評價量表，開展了在校護生的崗位勝任力自評和用人單位專家對護生崗位勝任力他評的問卷調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象

自評對象：本校實習(xí)6個月以上的護理專業(yè)中高職銜接班學(xué)生共計334人，其中男生86人，女生248人，年齡在18～20歲之間。

他評對象：與本校合作多年的5家實習(xí)醫(yī)院（“三甲”醫(yī)院2家、二甲醫(yī)院2家、合資醫(yī)院1家）護理專家共有92人，包括護理管理人員和5年以上年資護士，其中護理部主任10人，科護士長23人，護士長35人，5年以上工作經(jīng)歷的高年資護士24人。

1.2 方法

1.2.1 評價工具 護士崗位勝任力評價量表包括一級要素5項，即：知識、專業(yè)技能、社會能力、個人特質(zhì)、動機；二級要素28項，即：護理專業(yè)知識、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域多學(xué)科知識、人文社會科學(xué)知識、臨床護理專業(yè)技能、科研與創(chuàng)新能力、教學(xué)技能、外語交流能力、獨立能力、自主學(xué)習(xí)能力、人際理解與溝通能力、關(guān)系建立能力、團隊合作能力、自我控制與管理能力、概念性思維能力、評判性思維能力、彈性、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、自我評估能力、關(guān)注質(zhì)量與安全、信息尋求能力、職業(yè)價值觀與態(tài)度、主動性、樂觀自信、身體素質(zhì)、成就動機、利他動機、組織權(quán)限意識[2]。

1.2.2 評價方法 護士崗位勝任力評價量表由被調(diào)查者根據(jù)標注的要素內(nèi)涵，對護生崗位勝任力情況進行評分，分1～10個等級，分別對應(yīng)1～10分，分值越高表示越符合該條目描述的崗位勝任力內(nèi)涵，即認為該項崗位勝任力越高。

護士崗位勝任力評價量表采用SPSS 20.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進行整理、統(tǒng)計分析。

1.2.3 資料收集 發(fā)放護生自評問卷340份，收回有效問卷334份，有效問卷回收率98.2%。發(fā)放醫(yī)院專家他評問卷92份，收回有效問卷92份，有效問卷回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 護生自我評價與醫(yī)院專家他評一級要素得分情況比較（見表1）

表1 護生崗位勝任力評價一級要素得分情況（x±s，分）

2.2 護生自我評價與醫(yī)院專家他評二級要素得分情況比較（見表2）

表2 護生崗位勝任力評價二級要素得分情況（x±s，分）

3 討論

3.1 加強課程建設(shè)，適應(yīng)臨床崗位需求

醫(yī)院專家他評與護生自評結(jié)果比較，有顯著性差異（P＜0.05）。調(diào)查中，一級指標的全部5個維度和二級指標的25個條目的他評分普遍低于自評分（P＜0.05）。醫(yī)院專家的評價在某種意義上代表行業(yè)需求，這種評價差異反映了學(xué)校教育與臨床崗位需求存在很大差距。我們在護理教學(xué)中，教學(xué)內(nèi)容針對性不強，課程設(shè)置不能與臨床實際有效銜接，課堂教學(xué)與臨床實踐出現(xiàn)“兩張皮”現(xiàn)象。在日常教學(xué)中，應(yīng)該以臨床崗位需求為指導(dǎo)，加強課程建設(shè)，培養(yǎng)與臨床崗位相適應(yīng)的護理人才。

3.2 夯實理論知識基礎(chǔ)，提升護理專業(yè)技能

護理工作風(fēng)險高，責(zé)任重大，關(guān)系著患者生命和健康，每一項護理操作的疏忽或差錯都有可能造成不可挽回的后果，甚至造成生命危險，因此要求護生具備扎實的理論知識和熟練的專業(yè)技能。在本次調(diào)查中，自評和他評結(jié)果均顯示，護生崗位勝任力評價的5個維度得分從高到低依次為動機、個人特質(zhì)、社會能力、專業(yè)技能、知識。這說明學(xué)生和用人單位都認為護生的專業(yè)知識和技能掌握得不夠扎實。一方面，知識和專業(yè)技能這兩個維度相對于其他維度，在臨床實踐中比較外顯；另一方面，反映出在教學(xué)過程中存在教材選擇理論性太強、教學(xué)方法和手段不夠靈活、師生傳承不夠默契等使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高、主動性不足、學(xué)習(xí)效果不理想等問題。學(xué)校應(yīng)加強調(diào)查研究，做好兩方面的事情，一是積極搭建平臺，加強教師培訓(xùn)，引導(dǎo)教師掌握先進的教育理念、現(xiàn)代化的教學(xué)方法手段以及最新的專業(yè)知識，提高教師教書育人能力；二是以崗位勝任力為導(dǎo)向，改革人才培養(yǎng)模式，充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動探究和積極思考的能力，努力夯實護理知識和技能基礎(chǔ)，切實提升護生臨床護理能力。

3.3 加強教學(xué)改革，提升護生評判性思維能力

評判性思維是指護生在各種臨床情境和信息中，能夠迅速分析并做出合理評價和科學(xué)判斷，從而選擇最佳護理方案的思維模式。2009年，我國《本科醫(yī)學(xué)教育標準——護理學(xué)專業(yè)》，首次將評判性思維能力、臨床決策能力、信息利用能力等要素列入現(xiàn)代護理核心勝任力特征中。評判性思維能力是護生最重要的核心勝任力之一，是護生能否適應(yīng)現(xiàn)代護理模式的關(guān)鍵所在。

在調(diào)查中，護生和用人單位對于護生的評判性思維能力、概念性思維能力評價得分相對較低。這反映出學(xué)校對護生評判性思維能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練不夠重視，教學(xué)方法相對傳統(tǒng)，效果不好。因此，在日常教學(xué)實踐中，教師應(yīng)大力改革教學(xué)方法、手段，靈活應(yīng)用各種現(xiàn)代化的護理訓(xùn)練模型模擬臨床情景，并綜合運用案例法、情景教學(xué)法、問題探究式教學(xué)等先進的教學(xué)方法，在教育環(huán)節(jié)中滲透評判性思維能力的培養(yǎng)，讓護生學(xué)會綜合應(yīng)用專業(yè)知識和技能分析問題、解決問題，在學(xué)習(xí)中不斷質(zhì)疑，在討論中不斷思考，學(xué)會做人做事。

3.4 注重科研與創(chuàng)新能力培養(yǎng)，增強護生自身發(fā)展后勁

科研與創(chuàng)新能力是指護生能運用已知的信息，不斷突破常規(guī)，以科學(xué)的思維和適當(dāng)?shù)姆椒ǎ瑢ξ粗I(lǐng)域進行科學(xué)探索，發(fā)現(xiàn)或產(chǎn)生某種新穎、獨特的有社會價值和個人價值的新事物、新思維的能力[2]?？蒲信c創(chuàng)新不僅是護理事業(yè)發(fā)展的原動力，更是護生自身發(fā)展的需要?，F(xiàn)代護理模式要求學(xué)校必須注重護生科研精神與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

在調(diào)查中，護生科研與創(chuàng)新能力自評均值為（6.16±2.004）分，而用人單位專家評價均值僅為（3.98±1.504）分，表明用人單位認為護生在科研與創(chuàng)新能力方面與醫(yī)院的要求存在很大差距，而護生則盲目自信。因此學(xué)校應(yīng)提高認識，加強對護生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，要注重將臨床新理論、新技術(shù)、新方法、新研究融入教學(xué)實踐當(dāng)中；要開設(shè)護理科研相關(guān)課程，引導(dǎo)護生將所學(xué)理論知識與臨床護理實踐相結(jié)合，促進自身科研與創(chuàng)新能力的提高，促進護理事業(yè)的發(fā)展。

通過本次調(diào)查研究，了解了護理教育的現(xiàn)狀和不足，為學(xué)校課程建設(shè)、教學(xué)改革、能力培養(yǎng)等提供了依據(jù)和方法。希望學(xué)校在加強護理教育模式探索的同時，不定期采取類似調(diào)查研究，不斷調(diào)整改革方向并創(chuàng)新教育模式，為社會培養(yǎng)更多具備護士崗位勝任力的高素質(zhì)護理人才。