自動體外除顫儀聯(lián)合心肺復(fù)蘇在心搏驟?；颊咧械膽?yīng)用效果觀察

申澤斌

（甘洛縣人民醫(yī)院急診科，四川 涼山 616850）

目前臨床上較常見心臟障礙為心搏驟停，其發(fā)生率高，若不能及時采取有效治療手段，則對患者生命健康極易產(chǎn)生直接威脅。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進步發(fā)展，臨床上對心搏驟?；颊咄捎眯呐K除顫措施，其以能量脈沖為基點對機體心房產(chǎn)生刺激，有效消除心肌折返通道，同時采用同步除極能對患者心肌纖維顫動產(chǎn)生抑制，利用竇房結(jié)起搏點對患者心臟節(jié)律加以主導(dǎo)，促進其心率早期恢復(fù)正常，從而提高治療效果[1]。為分析自動體外除顫儀聯(lián)合心肺復(fù)蘇在心搏驟?；颊咧械膽?yīng)用效果，我院研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年7月我院收治的心搏驟?；颊?0例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各20例。其中，研究組男11例，女9例，年齡23～79歲，平均年齡（61.73f4.28）歲；對照組男12例，女8例，年齡21～76歲，平均年齡（61.62f4.15）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)心肺復(fù)蘇，提前準(zhǔn)備好急救物資，合理搭建靜脈通道，給予患者吸氧治療且配合胸外心臟按壓，實時監(jiān)測其意識恢復(fù)情況，同時采用腎上腺素注射或補液等方法展開急救，必要時實施人工呼吸。研究組以對照組為基點采用自動體外除顫儀，首先密切觀察患者各生命體征，在其身體各部位合理涂抹電糊，放置電極板且對放電量加以調(diào)整，避免患者出現(xiàn)觸電誤傷情況。

干預(yù)措施：（1）以患者病情為基點開展心肺復(fù)蘇過程中需觀察其是否產(chǎn)生腦水腫，結(jié)合病情嚴(yán)重程度給予患者適量脫水劑或皮質(zhì)激素，同時積極主動與患者家屬溝通，協(xié)助工作人員完成除顫前準(zhǔn)備工作，與除顫儀及心電圖連接，脫去患者身上雜物，確保其胸壁充分暴露至空氣，將電極板牢固粘貼至胸壁位置，確保電極間較干燥，預(yù)防有短路情況發(fā)生[2]。（2）工作人員需全面評估患者病情嚴(yán)重程度，若心室顫動屬于細(xì)顫，則需及時給予其適量腎上腺素，使得患者心室顫動轉(zhuǎn)變?yōu)榇诸?，同時保持除顫能量遵循先低增高原則，結(jié)束每次放電后需對患者心電圖變化加以密切觀察，綜合考慮實際情況后明確是否還需再次除顫，需要注意的是，整個除顫過程中所有人群均不能與患者及各設(shè)備接觸，避免產(chǎn)生觸電情況。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組心肺復(fù)蘇成功率與有效率對比

心肺復(fù)蘇成功率：測定兩組心搏驟?！? min、6 min≤心搏驟停≤10 min、心搏驟停10～15 min與復(fù)蘇總成功率，各時間點心肺復(fù)蘇成功率越高越好。

有效率：顯效：患者各生命體征均恢復(fù)正常；有效：患者各生命體征基本恢復(fù)正常；無效：心肺復(fù)蘇不成功，有效率越高越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心肺復(fù)蘇成功率

與對照組比，研究組各時間點心肺復(fù)蘇成功率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 干預(yù)效果

與對照組比，研究組干預(yù)有效率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組心肺復(fù)蘇成功率對比 [n（%）]

表2 兩組干預(yù)效果對比 [n（%）]

3 討 論

從臨床實際情況來看，患者產(chǎn)生心搏驟停主要影響因素為心室顫動，若不能及時全面評估其病情嚴(yán)重程度采取治療措施，則極易對患者生命安全造成直接威脅。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進步發(fā)展，臨床上對心搏驟?；颊咄捎秒娮用}沖治療，首先密切觀察其各生命體征，實施急救過程中若開展心肺復(fù)蘇后有心室顫動情況出現(xiàn)則需及時開展除顫救治措施，盡量保持5 min內(nèi)將各項除顫急救完成，有效緩解患者因心室顫動導(dǎo)致心臟驟停情況[4]。

其次，整個救治過程中確定患者屬于心搏停止后將其立即放置于堅實地面上保持平臥位，保持氣道開放且將下頜抬起，同時工作人員需對患者持續(xù)開展胸外心臟按壓，與心電圖機及除顫儀連接，對其心率變化及情緒改善度密切觀察，并且除顫過程中將患者身上雜物加以及時清理，確保其胸壁充分暴露，粘固牢靠電極板，確保電極板間較為干燥，避免電路出現(xiàn)短路情況，若患者產(chǎn)生細(xì)顫，則需給予其適量腎上腺素提高效果，保持初始能量為200 J除顫，若效果不明顯則需更改為200 J～300 J能量除顫，放點后以心電圖實際情況為基點明確是否除顫成功，便于后期救治提供重要參考依據(jù)。黃朋珠，吳勝鋒等研究中明確指出[5]，對心搏驟?；颊邔嵤┬姆螐?fù)蘇過程中利用自動體外除顫儀能提高復(fù)蘇成功率，保持其呼吸道通暢，及時清理患者口鼻部位嘔吐物或血塊，給予正壓吸氧，顯著提高急救成功率，因此在臨床被廣泛應(yīng)用。

在本次研究中，與對照組比，研究組心肺復(fù)蘇成功率高，有效率也高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見：對心搏驟?；颊卟捎米詣芋w外除顫儀聯(lián)合心肺復(fù)蘇能提高心肺復(fù)蘇成功率，積極配合醫(yī)師完成除顫工作，改善護患關(guān)系，提高滿意度，安全性高，值得推廣。