冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛的臨床價值分析

成曉華

（太倉市中醫醫院心內科，江蘇 太倉 215400）

伴隨近幾年社會人口發展愈發老齡化，使得冠心病心絞痛的發病率不斷遞增，針對此類患者，若臨床治療不及時，能嚴重影響患者的機體健康和生活質量。因考慮到患者年齡等因素，以往臨床多主張應用藥物療法治療，但取得的臨床療效不理想，無法改善患者病情，對此，另尋一種更為有效合理的治療方案，是現下臨床需要重點重視的問題[1]。故本文以我院接收的高齡冠心病心絞痛者92例為對象，經實施冠脈介入療法治療，現做療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年4月作為我院接收的高齡冠心病心絞痛者92例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各46例。其中，參照組男27例，女19例，年齡68～89歲，平均（75.6f2.4）歲，穩定型心絞痛16例，不穩定型心絞痛30例；試驗組男28例，女18例，年齡69～90歲，平均（76.5f2.5）歲，穩定型心絞痛15例，不穩定型心絞痛31例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準

根據患者癥狀，心電圖表現，被選對象均已確診為冠心病心絞痛；無嚴重精神障礙病癥者；所有對象對此次研究均知曉，并已同意簽署同意書。

1.2.2 排除標準

伴心肌梗死、惡性腫瘤病癥者；伴其他臟器嚴重原發病癥者；伴藥物禁忌癥者。

1.3 方法

行常規藥物療法治療參照組，依照冠心病心絞痛治療指南中表述的相關內容，予以患者阿司匹林和氯吡格雷（或替格瑞洛）雙重抗血小板治療，并予以低分子肝素抗凝治療，結合患者的具體情況，選擇性實施β受體阻滯劑、血管轉換酶抑制劑治療。

行經皮冠狀動脈介入療法按治療試驗組，先予以患者基礎藥物治療，其目的是使患者病情穩定，隨后在患者胸痛發作3至7天內，結合患者實際情況予以擇期冠脈介入術治療，實施冠脈造影PTCA術、PIC術對其病情狀況實施觀察。根據左主干、左前降支、左回旋支和右冠狀動脈是否伴有目測狹窄直徑不低于50%的支數分為單支病變、兩支病變和三支病變，若左主干目測狹窄直徑不低于50%，則寶石左主干病變。應用心電圖對缺血位置情況進行測定，并通過與冠狀動脈造影結合，采用經皮冠狀動脈腔內血管形成術治療患者病變血管，并放置支架。

1.4 評價標準[2]

評定治療后患者的臨床療效情況，心絞痛發作次數減少不低于80%，患者的臨床病癥改善顯著，滿足上述即為顯效；心絞痛發作次數減少在80%～50%，患者的臨床病癥有所改善，滿足上述即為有效；患者的臨床病癥未發生任何變化，甚至有加重趨勢即為無效。

比較觀察參照組與試驗組患者的不良反應發生率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比療效

73.91%為參照組患者的臨床療效率，明顯低于試驗組的，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比療效 [n（%）]

2.2 對比不良反應率

23.91%為參照組的不良反應率，明顯高于試驗組的6.52%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比不良反應率 [n（%）]

3 討 論

冠心病又名冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其是指冠狀動脈血管出現動脈粥樣硬化病變，導致血管腔阻塞或狹窄，誘發心肌出血壞死、缺氧和缺血而產生的心臟病。如果臨床治療不及時，則易導致血栓性病癥的發生，甚至猝死，對患者的機體健康帶來威脅。心絞痛屬于一組臨床癥候群，其是因心肌供氧與缺氧見暫時失去平衡而導致的心肌缺血。而心肌缺血的發生多是因心肌氧需求增大，且不低于病變冠狀動脈供血能力所致，或者是因冠狀頂買供血減少導致，或者二者皆可同時發生[3]。由于疾病的發生人群多以中老年群體居多，從而能對老年患者的生活質量帶來嚴重影響。藥物保守療法、冠脈介入療法是現下臨床治療此病癥的常用手段，雖然前者的實施能在一定程度上使患者的臨床癥狀得到緩解，但無法從根本上將冠心病的致病因素清除，所以，另尋一種更為合理有效的治療方案已成為必然趨勢。隨著近幾年醫療技術水平的提升，介入療法逐漸出現在人們的視野中。本研究以我院接收的高齡冠心病心絞痛92例患者為對象，結合上述研究結果可知，實施冠脈介入療法治療，有助于患者病情的改善，對血運進行完全重建，顯著改善供血狀態。在本次研究中，通過對冠脈介入療法的研究，總結其療法優勢如下：①冠脈介入的應用能有效實現缺血心肌再灌注治療；②有助于患者心肌血流動力學的改善，對患者心功能指標的改善具有促進作用；③便于血運重建，使缺血心肌和冬眠心肌的血液供應情況恢復正常，加快心肌細胞生理功能的恢復；④能使患者心絞痛癥狀得到改善，患者病情穩定。

總而言之，對高齡冠心病心絞痛患者實施冠脈介入治療，其治療效果良好，并發癥率的發生降低，改善預后，促進患者機體恢復，值得應用推廣。