柴胡疏肝方合桃紅四物湯加減對肝癌TACE患者中醫(yī)證候積分的臨床觀察

王海峰，侯寶松，徐海晶，詹文彥，張艷敏，宋玉勤，劉 霞

（邯鄲明仁醫(yī)院1.腫瘤科；2.內(nèi)科，河北 邯鄲 056006）

肝癌是原發(fā)性肝癌（PLC）的簡稱，早期患者癥狀不明顯而不予重視，錯失了手術(shù)的最佳時機使預(yù)后不理想，介入治療為中晚期肝癌患者帶來了福音。中醫(yī)藥治療能夠有效改善患者癥狀。本研究觀察柴胡疏肝方合桃紅四物湯加減對肝癌TACE患者中醫(yī)證候積分的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年5月我院收治的肝癌TACE患者60例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。其中，觀察組男16例，女14例，平均年齡（51.25f2.53）歲；對照組男15例，女15例，平均年齡（52.35f5.25）歲。

1.2 診斷標準

1.2.1 中醫(yī)診斷主證：脅部疼痛如針刺，疼痛可牽引引腰背部，疼痛位置固定不移。兼證：脅下結(jié)塊，尿短赤。舌脈：舌質(zhì)紫暗紅，有瘀斑瘀點。判斷標準：主證3個或主證2個加兼證1個加舌脈[1]。

1.2.2 西醫(yī)診斷肝細胞學(xué)檢查證實為原發(fā)性肝癌者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

術(shù)后采用甘草酸二胺膠囊。手術(shù)采用Seldinger法穿刺右股動脈，引入導(dǎo)管鞘，注入肝素鈉鹽水20 mL。將導(dǎo)管插入肝總動脈造影，同時灌注100 mL康萊特注射液，將徼導(dǎo)管插入腫瘤供血血管，栓塞肝內(nèi)病灶。

1.3.2 治療組

治在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，術(shù)后口服柴胡疏肝方合桃紅四物湯化裁方，具體成分：柴胡10 g、香附10 g、陳皮10 g、紅花10 g、當(dāng)歸15 g、川芎10 g、赤芍15 g、甘草5 g。對于血清肌酐明顯升高的患者甘草加至10 g，血清白蛋白顯著下降的患者香附減至5 g。煎服方法：此藥由本院（邯鄲明仁醫(yī)院煎藥室）進行煎煮，藥煎好分裝為劑量相同的兩袋，每袋180 mL，每日口服兩次。口服時間定于早餐前30 min和晚餐后30 min。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

中醫(yī)臨床癥候積分比較，兩組患者治療后中醫(yī)證候積分均顯著下降，但治療組患者的積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后中醫(yī)臨床癥候改善情況

3 討 論

研究顯示，TACE作為肝癌患者首選的手術(shù)治療方法，盡管具有較好的效果，但其預(yù)后效果差。從本次研究結(jié)果分析，治療組與對照組在治療前的證候積分不具有顯著性差異，但治療后，治療組患者證候積分顯著降低，分析原因如下：①柴胡疏肝方合桃紅四物湯化裁方可以通暢血脈、疏散肝氣郁結(jié)、補氣健脾、消散瘀滯從而達到治療效果；②柴胡可以將肝氣疏散，從而改善氣血不暢和患者的抑郁情緒；③川芎行氣活血；④當(dāng)歸可以治療血虛、經(jīng)脈阻滯、促使氣血恢復(fù)旺盛等。諸藥合用，動靜相宜[3-4]。

綜上所述，柴胡疏肝方合桃紅四物湯化裁方加減聯(lián)合肝癌TACE術(shù)能夠顯著改善患者的中醫(yī)癥候，值得在臨床上進一步推廣。