經傷椎椎弓根內固定治療胸腰段脊柱骨折的療效

景邵春，張寶琦，陳悅慧

（秦皇島市第二醫院，河北 秦皇島 066600）

目前臨床上較常見的骨折類型為胸腰段脊柱骨折，其主要發生機制為高處墜落或重物砸傷等，若不能及時采取治療手段，則對患者生活質量極易產生直接影響，嚴重者可能出現截癱。臨床對該骨折患者采用經傷椎椎弓根內固定治療，改善預后效果，從而促進其早期康復。為分析經傷椎椎弓根內固定治療胸腰段脊柱骨折的療效，我院研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年7月我院收治的胸腰段脊柱骨折患者74例作為研究對象，以入院順序將其分為研究組與對照組，各37例。其中，研究組男20例，女17例，年齡25～62歲，平均年齡（42.05f7.36）歲；對照組男22例，女15例，年齡23～60歲，平均年齡為（41.83f7.12）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：兩組經CT或X線檢查確診，均與胸腰段脊柱骨折相符，符合診斷標準；均知情；研究經倫理委員會批準。

排除標準：病理性骨折；重要臟器功能障礙；嚴重精神疾病；依從性差。

1.3 方法

兩組均取俯臥位，行全身麻醉且后正中入路。對照組采用跨傷椎固定，密切觀察患者各生命體征，在傷椎兩側位置分別置入4根椎弓根釘，將其縱向連桿頸彎后利用螺帽擰緊固定，縱向撐開恢復傷椎高度，最后矯正后凸畸形即可。

研究組實施經傷椎椎弓根內固定，傷椎兩側分別置入6根椎弓根釘，與之前螺釘短5～10 mm合理選擇擴定長度，避免傷椎內部骨塊受到壓迫，安裝縱向連桿并將螺帽擰緊，以螺帽為基點撐開縱向連桿，促進傷椎高度恢復，若患者屬于脊髓損傷，則后期需性椎板開窗術。

兩組術后均對癥給予抗感染治療，48～72 h后拔除傷口引流管。

1.4 觀察指標

兩組VAS評分、Cobb角、前緣高度與有效率對比

VAS評分：參照視覺模擬評分法（VAS），評分越低越好。

Cobb角與前緣高度：以患者胸腰段正位與側位X線片為基點，測量并詳細記錄患者Cobb角與前緣高度，各指標越優越好。

有效率：顯效：各癥狀基本消失，椎體功能均恢復正常；有效：各癥狀好轉，椎體功能有所改善；無效：病情無變化有加重，有效率越高越好[1]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 VAS評分、Cobb角與前緣高度

與對照組比，研究組VAS評分與Cobb角低，前緣高度高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組VAS評分、Cobb角與前緣高度對比（±s）

表1 兩組VAS評分、Cobb角與前緣高度對比（±s）

組別 VAS評分（分） 前緣高度（mm） Cobb角（°）研究組（n=37） 1.32f0.43 19.74f4.32 4.62f1.53對照組（n=37） 2.59f0.24 17.03f6.01 8.17f2.51 t 15.6873 2.2271 7.3459 P 0.0000 0.0291 0.0000

2.2 有效率

研究組（n=37）顯效25例，有效10例，無效2例，有效率為94.59%；對照組（n=37）顯效20例，有效9例，無效8例，有效率為82.85%。與對照組比，研究組有效率高，差異有統計學意義（x2=4.1625，P=0.0413＜0.05）。

3 討 論

骨科常見疾病為胸腰段脊柱骨折，其發生率高，主要誘導因素為高空墜落或跌倒損傷，若治療不當，則對患者生活質量極易產生影響。隨著現代醫療事業進步發展，臨床對該疾病患者往往采用經傷椎椎弓根內固定治療，其以較短固定節段為基點達到復位或間接減壓效果，加強傷椎階段穩定性，明顯削弱懸掛效應，合理分布應力范圍，從而增強前柱支撐。

在本次研究中，與對照組比，研究組VAS評分與Cobb角低，前緣高度與有效率高（P＜0.05）。由此可見：對胸腰段脊柱骨折患者采用經傷椎椎弓根內固定治療能緩解其疼痛感，提高療效，安全性高，值得推廣。