藥品零差率政策實施現狀分析

杜 婧

1 緒論

1.1 背景及意義

從1978年至今，我國致力于積極開展公共衛生服務事業，使居民的健康水平得到有效提升。在此基礎上，醫療衛生事業取得了極大的發展和進步，衛生服務體系得到了持續的完善，預防、治療疾病的能力得到了有效地提升，醫療保險所涉及的范圍也逐漸擴大。但是，由于公立醫院在衛生服務體系中沒有明確的定位，加上政府投入不足、財政補償機制不甚合理、管理體制改革相對落后等，導致了公立醫院存在著不同程度的逐利行為，公益性逐漸淡化[1]。從2000年到2009年，我國住院患者的人均醫藥費用從1421.9元增長到了2619.8元，而患者在醫療衛生機構一次門診的平均費用也從50.3元增長到了 81.2元[2]。患者的醫藥費用在逐年增長，而醫療保險的報銷比例卻十分有限，這就引發出醫療費用不合理、醫患關系緊張、醫務人員醫德滑坡等各種問題，同時也導致群眾“看病難”和“看病貴”的問題愈加顯著。

2009年4月6日，中共中央國務院公布《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，新醫改明確指出要在政府舉辦的城市和鄉鎮的基層醫療衛生機構改革藥品加成政策，實行藥品“零差率”銷售。所謂藥品“零差率”政策，即對于治療常見病以及多發病的藥品，按廠家進價銷售，不再層層加價，而醫療機構應得的利潤由政府承擔，以降低居民的看病費用。此項規定的出臺為探索“醫藥分家”、降低居民醫療負擔提供了一種積極的嘗試，同時也表明，藥品“零差率”政策在未來一段相當長的時期內將成為我國一項重要的醫療衛生政策[3]。其后，各級政府部門相繼推出一系列文件以推進“零差率”政策的順利開展。2012—2013年，藥品“零差率”政策開始在更多縣級公立醫院中實施；2013—2014年，部分省市的三級以上大醫院也開始進行“零差率”試點；2014年以后，政府開始加快落實取消藥品加成政策。這期間，“零差率”政策的實施出現了一些預期的成效，但也有一些問題逐漸顯現出來。

1.2 “零差率”政策實施的可行性

1.2.1 流通領域配送情況分析通過調查和訪談了解到，當前我國藥品市場競爭激烈，在利潤合適的情況下，藥品流通企業可以并且能夠承擔“零差率”藥品的配送責任，原因如下：1）我國流通領域較生產領域競爭激烈，流通行業的平均利潤率逐年下降，毛利潤率僅達到 5%～6%，純利潤率不到 1%[4]，迫使許多企業希望開辟其他銷售渠道。在這種前提下，為醫療機構統一配送“零差率”藥品，對企業來說是一個嶄新的嘗試；2）流通企業對“零差率”藥品市場前景看好。基本醫療保障體系的構建，國家定點藥品生產、配送制度的建立和城鎮居民基本醫療保險試點工作的啟動等都使得藥品流通企業青睞于醫藥市場的前景，從而積極爭取“零差率”藥品配送權。

1.2.2 政府財政補償分析研究表明[5]，各級政府完全有能力負擔得起“零差率”藥品的利潤損失，原因如下：1）解決群眾“看病難、看病貴”的問題和加強醫療衛生體制改革有利于構建和諧社會，解決民生問題，充分體現政府對民生問題的關注，各級政府部門都將其作為各項工作的重中之重，因此會加大財政投入力度。2）政府財政收入尤其是可支配收入的增加使得“零差率”政策的補償有堅強的后盾。近些年來，我國國內生產總值（GDP）持續增加，增長幅度保持在8%～10%，各地財政收入也逐年提高。有研究表明[6]，醫療衛生服務的投入只占了當地財政收入的很小一部分，地方政府是完全有能力負擔的。3）“零差率”藥品補償所需投入金額較小。“零差率”藥品為治療常見病、多發病的基本藥品，品種也僅僅300～400種，且價格低廉，盡管部分醫療機構門診量達到全市總門診量的 40%甚至以上[7]，折算后“零差率”藥品補償總金額也相對較小，完全在當地政府的負擔范圍之內。

1.3 文獻綜述藥品“零差率”政策融入經濟運行至今，取得了一些預期成果，極大地壓縮了藥品的利潤空間，減少了醫療保險患者在醫療費用中占主要比例的藥品費用，從而降低患者的醫療費用支出。可以避免大醫院高昂的醫療費用，減少國家醫療保險統籌支付的金額，減輕財政負擔。王娜[8]等通過問卷調查的方式，調查北京市區居民在社區衛生服務機構的就診情況，得出結論：藥品“零差率”銷售政策實施以來，廣大社區居民在社區衛生服務機構所消費藥品的費用明顯減少。金萍妹[9]認為，“零差率”政策通過醫療服務價格的調整，提高了醫務人員勞動價值，優化了醫院的收入結構；通過醫療保險支付與服務價格調整的聯動，確保不增加患者的就醫負擔；通過財政的激勵獎補政策確保了醫院在醫療調價不能彌補原藥品差價的情況下根據考核財政給予一定的補償，確保了醫院的可持續發展，使醫院的服務能力得到了快速提升，各項考核指標得到了較好的完成，次均費用增長得到了較好的控制，患者滿意度持續保持在較高的水平。

以上是對藥品“零差率”政策的積極肯定，但也有研究指出，該政策雖然取得了一定的成效，但也存在著一些問題和弊端。歷李[10]、何振仿[11]、馮英[12]等分別對成都市、安徽省、蕪湖市社區衛生服務機構藥品“零差率”政策的試點實施情況進行實地調研，結果表明藥品“零差率”政策確實使社區衛生服務機構的次均處方個數和藥品費用有所下降，同時也能夠推動醫院建立新型管理模式；但由于藥品擁有較小的價格彈性，因此人們在購買時更多關注的是其療效和品牌知名度，而不是其價格，這就導致“零差率”藥品的價格優勢并不明顯。張崖冰[13]等通過訪問上海市藥品采購數據庫，對藥品的數量和價格進行分析，結果發現，在“零差率”政策實施的一年中，可能并未達到降低居民醫療費用支出，引導其到基層醫療衛生機構診治的目標，藥品“零差率”政策是否值得沿用還需要進一步的探討。同時，夏林兵[14]等也指出，實施藥品“零差率”政策的社區衛生服務機構數量較少，不同地區的實施情況有顯著的差異，例如：東部城市的實施數量明顯多于中西部城市。這種差異的出現，很大程度上是由于東西部城市經濟發展水平的不同以及部分城市的居民對藥品“零差率”政策的認識不足。王錚[15]認為，社區衛生服務機構藥品“零差率”政策的實施不僅牽涉到具有公益性的社區衛生服務機構，也牽涉到市場機制下的藥品生產流通企業。在當前“以藥養醫”的大背景下，盡管藥品“零差率”政策已經在國內部分地區實行，并取得相應的成果，但仍有一些城市在實行藥品“零差率”政策時，對其可行性存在疑慮，對于此項政策是否擾亂市場，造成市場價格體系混亂等問題有一定的顧慮。這種顧慮使得當前許多城市藥品“零差率”政策實施困難，在減少居民醫療負擔、緩解居民“看病貴”等方面達不到預期的效果。

1.4 研究方法

1.4.1 納入及排除標準本文采用文獻研究法，納入明確提及我國基層醫療機構藥品“零差率”政策的實施背景與現狀、實施效果、實施建議等方面的文獻。排除的文獻類型包括文獻目錄、會議摘要、書信、評論等。

1.4.2 檢索策略檢索數據庫為中國期刊全文數據庫、中文期刊全文數據庫（維普）、萬方數據醫藥信息鏡像系統；檢索策略如下：1）檢索項為“主題”，檢索詞為“藥品零差率”+“實施現狀”；2）檢索項為“全文”，檢索詞為“藥品零差率”+“實施建議”；3）檢索項為“全文”，檢索詞為“藥品零差率”+“實施過程中出現的問題”。檢索年份設定為 2009年至2017年3月。依照該檢索策略，分別從以上三個中文數據庫中檢索文獻。

1.4.3 文獻整理與分析文獻整理與分析步驟：1）閱讀文獻題目、摘要以及關鍵詞，排除與主題不相關的文獻；2）瀏覽全文，排除與主題關聯程度不高的文獻；3）從文獻來源、研究內容、主要結論等方面對文獻進行綜合評價，并進一步篩選和排除；4）對符合要求的文獻進行重點信息的提取和摘錄。

2 “零差率”政策梳理

2.1 政策回溯

為了解決藥品加成政策引發的問題，從2009年起，“醫藥分開”政策開始在國內施行，即改革以藥補醫，從根本上劃清醫生與藥品銷售的界限，杜絕醫生多開處方、亂開處方的問題，致力于降低居民的醫藥費用負擔。表1是對藥品“零差率”政策改革過程的回溯。

2.2 重點文件實施效果評價

2009年以來，國家發改委等9部委頒布《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，使得藥品“零差率”政策開始在基層醫療衛生機構中推行。然而由于存在政府補助不足，基本藥品種類短缺，而非基本藥物加價銷售的現象，所以“零差率”實施效果不是特別理想。以北京市為例，北京市是衛生部推動“零差率”試點的首批試點城市之一。試點初期，北京市在全市2600個社區衛生服務中心針對312種藥物全部實行“零差價”，統一采購、統一配送；由于藥品收入降低而帶來的損失由政府補貼15%；同時，配套“收支兩條線”財政管理改革制度。然而由于缺少基本藥物種類，患者流失現象較為嚴重，之后雖然進行“零差率”銷售的常用藥物增加到大約 700種，但進行加價銷售的非基本藥物的數量多達1萬多種，幾乎10倍于其他省份。因此，第一階段的“零差率”試點終告失敗。

2012年，國家發改委、衛生部、人力資源社會保障部頒布《關于推進縣級公立醫院醫藥價格改革工作的通知》，將藥品加成排除到公立醫院的補償渠道之外，使醫院的收入來源由藥品加成、醫療服務費和財政補助三個渠道降至醫療服務費和財政補助兩個渠道。通過取消藥品加成，藥品由醫院的收入來源變為成本來源，由此醫院要求自主采購藥品，議價動力更強了。除此之外，醫療服務費和政府財政補助在彌補了降低的醫藥費用的基礎上還略有盈余。例如，從2012年7月起，北京友誼醫院取消了藥品加成、掛號費和診療費，設立醫事服務費（按醫師職級確定，并納入醫療保險報銷范圍）。由于財政補助及時到位，因此沒有影響到試點醫院的財政收入。

2014年3月，國家衛生計生委、中央編辦等頒布《關于推進縣級公立醫院綜合改革的意見》，使得部分地區的市級和省級三級以上大醫院開始實施“一調二降三補”，即減少藥品費用；提高醫療服務價格，調整醫療保險政策；加大對醫院的財政補助，從而更加注重改革的整體性和全面性。根據試點醫院的經驗，如果患者對藥物的依賴性較強，那么其醫藥費用將有一個明顯的下降趨勢；相反的，如果患者對藥物依賴性不強，而對醫療技術水平要求較高，其醫藥費用將會有所增加。例如2013年9月起，北京市正式實行新的社區醫院基本藥物目錄，增加“零差率”藥物數目，基本藥物制度幾乎覆蓋全市所有基層醫療衛生機構。其以醫藥分開為突破口，取消藥品加成，建立醫事服務費，破除以藥補醫，讓醫療機構從“賣藥”轉向“賣服務”，引導患者理性就醫，提高優質資源利用效率。

表1 藥品“零差率”政策回溯

2017年4月，國家衛生計生委、財政部等頒發《關于全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》，全面推開城市公立醫院改革的同時，深化縣級公立醫院改革。2017年4月8日起，北京市的3600多家醫療機構全面推行藥品“零差率”綜合改革。此次綜合改革在以往改革的基礎上，合理調整 435個醫療服務項目的價格，除國家明文規定無法報銷的項目外，其余項目都納入了國家醫療保險統籌范圍。

截至目前，全國已有1560多家城市公立醫院取消藥品加成、破除以藥補醫機制。2017年初，我國將把壓縮藥品利潤空間、調整醫療服務價格、改革醫療保險支付方式和落實政府財政補償聯動起來，力求保證改革的順利推進。

3 藥品“零差率”政策的實施現狀

3.1 藥品“零差率”政策的預期目標

3.1.1 壓縮藥品利潤空間，減輕群眾看病負擔實行藥品“零差率”政策，為的是減少藥品流通環節，壓縮藥品利潤空間，減少患者醫療費用中占主要比重的藥品費用，增加體現醫務人員勞動價值的醫事服務費（納入醫療保險范疇），從而降低患者的實際醫療費用支出。

3.1.2 增加醫生勞務價值，提高醫院醫療服務能力通過改變醫院醫療收入結構，使醫院的主要收入從藥品轉移到服務，增加醫務人員勞動價值，提高其為居民提供醫療服務的積極性，鼓勵醫療機構和醫務人員通過提供優質的服務來獲得合理的財政補貼。與此同時，調整后的醫療服務費用納入醫療保險目錄報銷范圍，打消居民對醫療服務費用提升是否為變相漲價的疑慮。

3.1.3 規范醫療秩序，緩解醫患關系實行藥品“零差率”銷售，使醫務人員沒有必要再為獲得豐厚的利潤而去開大處方、昂貴藥品，群眾看病就醫的費用就會明顯減少；同時，醫療服務收費的提升，藥品價格的下降也使得基層醫療衛生機構的醫療秩序得到進一步規范，醫患關系也會因此得到緩解。

3.2 全國重點省市“零差率”實施近況

廣西省桂林市自2016年12月10日起在城市公立醫院正式實施藥品“零差率”銷售。改革后，醫院醫療項目的價格有升有降，降價項目主要是大型醫療檢查設備，而提價項目主要是門診類、護理類和手術類等能夠體現醫護人員勞動價值的項目，調整后的醫療服務費用納入國家醫療保險統籌支付。同時，城市公立醫院的補足途徑不再是藥品加成，而是變為醫療診療服務收費和國家補貼兩個渠道，對因取消藥品加成而減少的收入，政府給予15%的補貼。

2016年11月26日起，河北省邢臺市14所城市公立醫院開始實施藥品“零差率”銷售，除中藥飲片外，所有藥品取消藥品價格加成，按進價進行銷售；同時，調整醫療服務價格，適當提高醫務人員服務項目的價格，如專業護理、手術以及中醫類診療項目，對于未落實“零差率”銷售以及其余醫改政策的機構及個人進行依法嚴肅處理。這些政策的頒布使得醫療機構的收入從藥品加成、醫療服務收入、政府補貼三個渠道變為醫療服務收入和政府補貼兩個渠道，通過提高醫療服務收費，增加了醫生的勞務價值，提高了醫院的醫療服務能力。

而“零差率”政策在實施過程中也確實存在著不盡如人意的地方。例如：新疆某縣級公立醫院自2014年起正式實施藥品“零差率”銷售，從獲得的經濟數據來看，2014年較2013年的藥品收入減少了76萬元，而藥品支出增加了162萬元，即該機構因藥品讓利238萬元，而2013年到2014年的財政補助僅增加了70萬元。數據統計見下表2。

表2 2013—2014年新疆某公立醫院實施藥品“零差率”收入與支出費用統計(萬元)

除了財政補助不足之外，“零差率”政策在實施過程中還存在著一些問題，例如，上海市某社區衛生服務中心自2011年實施藥品“零差率”銷售以來，門診服務的控費效果并不理想，門診次均醫藥費用仍逐年增長。根據醫藥數據統計，該社區衛生服務中心自2011年至2014年，門診次均費用增加了45.2元，增長了19.4%；門診次均藥費增加了21.0元，增長了21.7%。2014年門診次均藥費的環比增長率甚至達到了10.7%。各項數據統計見下表3。

表3 2011—2014年上海市某社區衛生服務中心門診費用數據統計

而根據 2016年《中國衛生和計劃生育統計年鑒》，全國醫院門診人次均醫藥費用也在逐年攀升，從2010年至2015年，全國醫院門診人次均醫藥費用上漲了67.1元，增長了40.2%；其中藥品費用上漲了24.9元，增長了29.1%。數據統計如下表4所示。

表4 2010—2015年全國醫院門診人次均醫藥費用總計

銀川和北京兩地在實施藥品“零差率”改革的過程中取得了一定經驗，但也出現了一些問題，其中以“零差率”藥品的斷貨問題最為突出。表5是通過對銀川、北京兩地流通企業負責人的訪談而得到的關于“零差率”藥品斷貨現象原因的總結。

表5 銀川和北京兩地“零差率”藥品斷貨原因

另外，根據對北京、上海、南京、廈門等36個城市社區衛生服機構實施“零差率”政策以來藥物數目的統計分析。結果發現，實施“零差率”銷售的藥物數目占社區衛生服務機構總藥物數目的比例相對較低，西藥只占到30%左右，而中成藥相對高一些，大約在70%左右，二者的合計數目大概占社區醫療機構藥品總數的40%左右，具體數據如下表6所示。可見，實施“零差率”銷售的藥品種類和數目還相對較少，“零差率”藥品目錄還有待完善和擴充。

表6 全國重點城市“零差率”藥物實行總數情況比較(均數)

3.3 “零差率”政策實際實施過程中存在的問題

3.3.1 部分地區對基層醫療衛生服務機構的財政補助不足原本以“以藥養醫”生存的醫院，在藥品的利潤下降后，國家的補償如果不能及時足額到位，醫院就會面臨嚴重的生存危機。通過調研發現，湖南的很多醫院在實施藥品“零差率”后，政府的財政補助并沒有達到預期的 80%，其中，湘雅三家醫院獲得的平均補償為51.2%，而湖南省直醫院獲得的平均補償為67.44%。由于國家補助不足，醫院添置大型醫療設備將面臨資金不足的困境，如果這種情況不加以改善，醫院將無力承擔更新醫療設備的費用；調查中還發現，由于國家補助的不足，一些鄉鎮衛生室出現無法發放職工工資的情況。如果這種趨勢繼續發展下去，很可能會嚴重影響醫療機構將來的發展，也有可能造成變相的“藥品加成”亂象[16]。

3.3.2 “零差率”藥品的藥價仍然虛高目前政府集中采購并統一配送的藥品，其價格仍舊虛高。通常講，醫院平均40%～50%的收入來自藥品銷售，而在三甲以下醫院中，藥品收入占總收入的比例會更高。顯然，單靠國家財政補貼來彌補“零差率”政策所致的醫療機構收入損失是遠遠不夠的。在基本藥物制度體系完全成熟之前，政府的管理成本將是巨大的，新的腐敗也很有可能會在“零差率”銷售的鏈條之中滋生[17]。可見，藥品費用的控制是一項系統且龐大的工程，僅僅在基層醫療機構實施藥品“零差率”銷售還不足以控制藥品費用的增長，需要政府部門配套政策的支持。

3.3.3 “零差率”藥品斷貨現象較為普遍在各地紛紛進行藥品“零差率”改革并取得一定經驗的同時，“零差率”藥品的斷貨問題逐漸顯現出來。“零差率”藥品的斷貨是由多種原因共同造成的，包括藥品生產、流通和管理環節等出現的問題，主要原因有：“零差率”藥品往往供不應求，而中標企業如果生產規模不夠大，就不足以持續供應該藥品；回款期較長，批發商未及時給生產企業結賬，致使生產企業不再給批發商供貨；招標過程中過分壓低藥品價格，導致生產企業或配送企業的利潤過少而棄標等。

3.3.4 “零差率”藥品目錄問題藥品“零差率”政策實施后，各地的“零差率”藥品目錄各不相同。有的省市以國家基本藥物目錄作為標準，有的省市則根據本地情況對藥物目錄進行了修改。另外，部分省市出現“零差率”藥品種類、規格與該省市醫療保險藥品目錄不符的情況，即一部分“零差率”藥品不在醫療保險報銷范圍內，這就成為患者使用“零差率”藥品的嚴重阻礙。總的來說，目錄中藥品種類較少，范圍較窄，與當地居民的用藥習慣不一致，未能有效滿足社區居民治療常見病的需求。

4 藥品“零差率”政策實施建議

4.1 加大政府對公立醫院的財政投入

為了做好對醫療衛生機構的監督管理工作，使機構為居民提供更優質的公共服務，政府必須加大對衛生事業的投入力度，保障居民的健康權益不受損害。為此，政府要建立健全科學的財政補償機制：1）改變以往按照在編員工數量進行定額補償的機制，轉向依照醫療機構承擔的公共服務以及履行職責的多少來對醫院的補償數額進行合理的核算；2）科學規劃財政的補償范圍和補償方式，針對不同城市的經濟發展水平實行有差別的投入模式，避免資源的浪費；3）建立獎勵約束機制以及有效的監管體系，嚴格把控公立醫院的醫療服務制度，并引入第三方評價機構對公立醫院進行階段考核，考核結果與醫院的財政補助以及職工的薪酬、任免相掛鉤。

4.2 建立藥學專業人才培養制度和醫師合理用藥監管體系

新形勢下，只有建立高素質的藥學專業人才培養制度，使得這些人才參與到社區醫療衛生服務中去，才能促進醫療機構用藥向“服務型”轉變，促進醫院未來的持續性發展；只有為求醫者（患者）制訂出安全有效的藥物治療方案，才能從根本上減少不必要的醫療支出，從而真正維護患者的合法利益。除此之外，醫療機構應當制訂獎懲條例，規范臨床醫師的用藥行為，使醫師真正做到“因病施治”，從而為居民提供安全、方便的診療服務。通過多個部門的聯動來規范醫師處方行為，減少廣大居民不合理醫藥費用的支出。

4.3 留給“零差率”藥品供應企業適當利潤

藥品生產企業和配送企業均是整個藥品市場中的一員，其發展的好壞與其盈利情況密切相關，同時，“零差率”藥品供給和配送服務質量的好壞也受利潤高低的影響。因此，在施行“零差率”政策時，政府要結合藥品行業利潤率，給予“零差率”企業適當的利潤。由于“零差率”藥品成本價格較低，企業所得的絕對利潤較低，因此可以考慮使“零差率”企業的利潤率稍高于同行業的其他企業。此外，各地應合理安排“零差率”政策的實施進程，同時在配送領域中引入競爭機制，使“零差率”藥品的斷貨問題得到有效解決[18]。

4.4 藥品遴選依照質量優先，兼顧價格的原則

藥品是人們用來預防和治療疾病的產品，因此其價格彈性比一般商品要小，也就是說，人們在購買藥品時，更多關注是他的效果和品牌信任度，而不是價格，這對于經濟較發達、醫療保險力度較大的地區而言更是如此。為保證“零差率”政策更好地惠及各地居民，醫療機構在選擇“零差率”藥品時，應在充分保障藥品質量和療效的前提下，兼顧價格，盡量遵從當地居民的用藥習慣，選取品牌聲譽較好的藥企所生產的藥品。

4.5 提高藥品目錄的科學性

社區衛生服務機構藥品目錄的制定應從滿足患者治療常見病、多發病需求的角度出發，一方面要加大政府財政投入力度，使得社區服務機構保持自身的的藥品價格競爭優勢；另一方面要允許各地根據實際情況，在《國家基本藥物目錄》的基礎上進行藥品數量和品規的增補，選擇符合當地居民用藥需求的藥品進入目錄，以患者需求為導向，組織醫藥專家運用藥物經濟學評價的方法評估現有藥品目錄的合理性，并在結合我國國情的基礎上，遴選出質優價廉的藥品，使患者的用藥效用最大化[2]。

5 結語

藥品“零差率”政策是國家基本藥物制度的精髓，意在取消醫療機構 15%的藥品加成，而其應得的利潤由政府給予補償，打破以往的“以藥補醫”模式，降低虛高的藥品價格，同時配套一系列政策，使居民能夠真正擺脫“看病貴”的難題，真正從“零差率”政策中獲益。

本文描述了“零差率”政策的實施背景，從藥品流通領域和政府財政補償兩個角度分析說明了“零差率”政策的可行性，回溯了自2009年該政策頒布以來各級政府部門出臺的相關文件，并對其中重要的文獻進行了實施效果的評價。隨后，對目前我國藥品“零差率”政策的實施現狀作了分析，“零差率”政策的預期目標為：降低患者的實際醫療費用支出，減輕群眾看病負擔；增加醫生勞務價值，提高醫院醫療服務能力；規范醫療秩序，緩解醫患關系。而在實際的實施過程中，卻存在著一些亟待解決的問題，比如說：部分地區對基層醫療衛生服務機構的財政補助不足；“零差率”藥品的藥價仍然虛高；“零差率”藥品斷貨現象較為普遍；以及各省市的“零差率”藥品目錄各不相同等。針對這些實際存在的問題，本研究給出了一系列解決措施：加大政府對公立醫院的財政投入、建立社區衛生服務機構收支兩條線管理、建立藥學專業人才培養制度和醫師合理用藥監管體系、留給“零差率”藥品供應企業適當利潤、藥品遴選依照質量優先，兼顧價格的原則、提高基本藥品目錄的科學性等，使得該政策能夠切實保障患者的利益，減輕患者的看病負擔。