醫療事業必須堅持以人民健康為中心

李少冬

習近平總書記在黨的十九大報告中指出，我國經濟已由高速增長階段轉向高質量發展階段。這一重大判斷同樣適用于衛生健康領域包括醫療服務領域。醫療服務高質量發展內涵極為豐富，在發展方向上，要更加注重體現醫療事業的公益性，始終堅持全心全意為人民健康服務的宗旨，提高醫療服務的公平可及性；在發展方式上，要更加注重人才、技術、專科、學科等內涵建設和發展，控制好規模數量；在專業結構上，要更加注重適應人民群眾健康需求的變化，抓重點、補短板、強弱項；在經營管理上，要更加注重成本管理、成本控制，追求成本效益、成本效率；在發展結果上，要更加注重人民群眾看病就醫的獲得感。必須深刻認識高質量發展對醫療事業健康可持續發展的極端重要性，牢固樹立高質量發展的醫療事業工作新思路，落實好這一根本要求，促進醫療事業由規模速度型粗放式發展轉向質量效率效益型集約式發展。

一、醫療服務高質量發展必須

堅持以人民健康為中心

在黨的十九大報告中，習近平總書記深刻指出，“中國共產黨人的初心和使命，就是為中國人民謀幸福，為中華民族謀復興”，強調“必須始終把人民利益擺在至高無上的位置”，明確把“堅持以人民為中心”作為落實習近平新時代中國特色社會主義思想重要的基本方略。健康是人民最關心、最現實、最直接、最基本的利益所在，人民幸福、民族復興都離不開興旺發達的衛生與健康事業，離不開保障有力的醫療事業，正如十九大報告中指出的那樣：“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。”因此堅持以人民為中心的發展思想，為人民謀健康，把人民的健康利益擺在至高無上的位置，就是新時代醫療事業工作的根本立場，就是我們廣大醫務工作者的初心和使命，就是醫療戰線為中國人民謀幸福、為中華民族謀復興的責任擔當和職責所在。

堅持以人民為中心的發展思想，要求我們始終把維護人民群眾健康權益放在醫療事業工作的第一位，以人民健康為中心，堅持全心全意為人民健康服務，做到在醫療事業工作中以人民為中心看問題、想對策、抓落實，做到憂民、愛民、為民、惠民，讓改革發展成果更多更公平惠及全體人民。一是堅持正確的辦院方向。堅持黨對醫療事業工作的領導，堅持中國特色社會主義的辦院屬性，堅持新形勢下黨的衛生與健康工作方針，堅持維護公立醫療事業公益性，無論社會發展到什么程度，都要毫不動搖地把公益性寫在醫療衛生事業的旗幟上，堅持全心全意為人民服務的宗旨。公立醫療事業要在控制醫療費用、調控醫療市場、引領事業進步、支持基層發展、突發公共事件醫療救援、落實政府指令性任務等方面發揮示范帶頭作用。二是以人民群眾醫療服務需求為導向，深化醫療服務供給側結構性改革。以人民健康為中心，醫療服務供給必須適應人民群眾醫療服務需求。面對人民群眾日益增長的更高水平醫療衛生服務需求，醫療服務供給在優質資源總量、結構布局、服務模式、服務業態等方面與醫療服務需求不適應、不匹配的矛盾比較突出，亟須深化醫療服務供給側結構性改革。改革的原則必須以需求為導向，而不是以經濟利益為導向。一切結構性改革都要有利于增進和維護人民群眾身心健康。這與經濟領域有很大的不同。當前要適應老齡化、慢病化的發展趨勢，高度重視老年病、慢性病防治，特別關注老年人、兒童和貧困人口等特殊人群的醫療服務。三是堅持以病人為中心，努力改善醫療服務。在新時代，隨著經濟社會發展、人民收入水平的提高，人民群眾對更高水平醫療衛生服務追求成為必然，不僅要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更方便、更舒心，服務更人性、更舒適。與發達國家相比，我國醫療服務的人文環境、舒適程度存在明顯差距。以人民為中心的發展思想，落實到醫療服務上，就是堅持以病人為中心，努力改善醫療服務，讓醫療服務更貼心、更人性，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

二、清醒認識醫療事業發展不平衡不充分的問題

江蘇醫療事業發展不平衡不充分問題比較突出，在不平衡方面包括：區域發展不平衡，蘇南三級醫療事業是蘇中、蘇北之和，國家臨床重點專科建設項目全部集中在蘇南。城鄉發展不平衡，優質醫療資源大多集中在城市，縣級醫療事業還不夠強；按最低標準，江蘇全科醫生缺口在1.5萬人左右，農村居民看病就醫的可及性、公平性還不高。專業發展不平衡，兒科、精神、康復、病理、傳染、護理等專業都是發展的短板，不能滿足現實需求；群眾疾病經濟負擔不平衡（或者醫療保障水平不平衡）；職工、城鄉居民醫療保障水平差距很大；還有不少困難群眾看不起病，因病因殘致貧返貧現象客觀存在。醫療事業發展與新的需求不平衡，健康養老需求、心理衛生、養身保健、智慧健康等新需求、新服務、新業態可及性差。公共衛生與醫療發展不平衡，政府更注重舉辦醫療機構，大醫療事業規模擴張，負債建設屢禁不止，而公共衛生機構包括院前急救、婦幼保健、精神衛生等機構人才流失、設施設備落后現象加劇。院內服務與院外服務不平衡，醫療領域普遍偏重于醫療事業內服務，適應老齡化、疾病譜變化新需求的社區、家庭、志愿者（義工）、醫養結合、安寧療護等服務十分短缺。硬件與軟件發展不平衡，各級各類醫療事業在基礎設施建設、大型設備配置等硬件發展方面變化顯著，但在人才隊伍建設、科學化精細化管理等方面進展不明顯。在不充分方面包括：醫療行業生產力發展不充分，表現為公立醫療事業乃至整個行業活力不足，醫務人員積極性需要充分調動。醫學科技和人才隊伍發展不充分，呈現兩頭弱、兩頭凹，即高峰不高、基層較弱，與國內先進水平相比差距較大，與江蘇經濟社會發展水平不相適應。現有醫療衛生資源利用不充分，優質醫療資源效率沒有達到最大化，公立醫療事業運行效率不高，基層醫療衛生資源利用不足。防治結合不充分，重醫輕防的現象客觀存在，預防為主方針沒有得到有效落實，防治經常脫節，防治結合很不理想。中西醫結合不充分，中醫與西醫兩個服務體系、兩種管理體制相互分離，使中醫藥的傳統優勢在防病治病中沒有充分發揮。信息化支撐不充分，醫療衛生單位信息化、省市縣三級平臺建設、信息化互聯互通和務實應用、健康醫療大數據應用等方面都比較落后，運用信息化手段為居民健康服務、為衛生計生監管服務等還有很長的路要走。宣傳引導不充分，醫療服務的特殊性、醫療事業發展的階段性、廣大醫務人員的無私奉獻等行業故事沒有講好，對公眾健康生活方式的教育、對醫療服務和醫療保障的合理預期引導等都做得不夠。政策保障不充分，保障醫療事業發展的財政、醫保、醫藥、價格、人事編制、績效管理等政策和體制嚴重滯后。當前和今后一段時期，醫療事業工作的著力點就是要抓重點、補短板、強弱項，切實解決醫療事業發展上不平衡不充分的問題，努力滿足人民美好生活需要中對更高水平醫療服務的新需求。

三、系統性推動江蘇醫療服務高質量發展

堅持以人民健康為中心的發展思想，著力解決江蘇醫療服務領域發展不平衡不充分的問題，必須系統性推動江蘇醫療服務高質量發展。

規劃發展高質量。“綱舉而目張”，規劃是醫療事業發展之綱，發揮著引領作用。能做并做好事業發展規劃是一個合格領導者、管理者的第一基本功。醫療事業規劃發展高質量，要求明確醫療事業自身功能任務定位，明確發展中存在的主要矛盾問題，明確發展的政策環境和條件因素，明確中長期發展總體要求、目標和主要任務，明確醫療事業建設發展的保障措施，發揮規劃應有的引領發展、指導工作、凝聚人心的作用；同時在年度和日常工作中，嚴格以規劃為指導、為約束。城市醫院不能再盲目搞規模擴張，要把精力主要放在人才、質量、服務、管理上來，堅持走質量效率效益型的內涵發展之路。

人才隊伍高質量。“功以才成，業由才廣”。習近平總書記在十九大報告中深刻指出：“人才是實現民族振興、贏得國際競爭主動的戰略資源。”江蘇省委書記婁勤儉同志在省委十三屆三次全會上也對人才工作提出了明確要求。所謂高層次人才隊伍建設的高質量，就是國際知名、國內頂尖的醫學人才數量多；高層次人才隊伍專業結構合理、年齡梯度適宜；在培養引進使用上符合人才成長規律，能留得住、用得上、用得好，發揮人才最大的使用效率；全社會尊醫重衛氛圍濃厚，高層次人才積極性得到充分調動，引領示范作用強。當前醫療領域高層人才競爭十分激烈。我們要切實增強責任感、緊迫感、危機感，創新人才培養引進使用體制機制，采取超常規措施，實現高層次醫療人才隊伍建設高質量、跨越式發展。

學科專科高質量。醫學學科、臨床專科是醫療事業建設發展的基本單元。醫學學科建設水平反映醫療事業醫學科技創新能力、臨床研究能力、醫學科技成果轉化能力，臨床專科建設水平是反映醫療事業解決臨床實際問題的能力，都是醫療事業核心競爭力所在和內涵發展成效的體現。學科專科建設的高質量，主要體現在“三個適應、一個緊跟、一個轉化”上。要適應居民健康服務需求，專業結構合理，當前應重點聚焦于惡性腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病防治技術上；適應醫院功能任務定位，各三級綜合醫院、區域醫療中心重點應聚焦于區域疑難病癥和危急重癥的診療技術和救治能力上；適應經濟社會發展階段，醫學重點學科和臨床重點專科建設數量和影響力，與江蘇經濟社會發展水平在全國的地位要相當。要真正能夠緊跟國內國際醫學發展先進水平，縮短采取國內國際最先進的核心臨床技術、先進藥品、耗材、設備的等待期。同時要通過多種途徑，促進醫學科技成果快速轉化為臨床現實的生產力。

服務管理高質量。管理是一門真學問，管理也是生產力，管理出效率，管理出效益，管理出人才，管理出形象。歷史和現實反復教育我們，在內外部條件相同的情況下，醫療事業管理水平高低，直接影響醫療事業發展速度、技術水平、服務能力、工作效率、職工待遇、社會形象和影響力。醫療服務管理高質量主要體現在科學化、法治化、智慧化、精細化、人性化這“五化”上，實現醫療服務成本效率效益高、醫療質量安全保障水平高、醫療服務規范化水平高、醫療服務對象滿意度高、醫療事業職工積極性高這“五高”目標。醫療事業管理科學化，就是醫療事業管理的思想理念、組織體系、決策機制、運行機制、規章制度、干部隊伍符合現代醫療事業工作規律、醫療服務規律。醫療事業管理法治化，就是堅持依法治院、依法執業，嚴格執行醫療事業工作相關法律法規規章和制度規范標準。醫療事業管理智慧化，就是在建成高水平的HIS等應用系統的基礎上，進一步建設成高水平醫療事業數據中心和集成平臺，并善于運用云計算、大數據、物聯網、移動通信等信息化發展新成果和機器人等最新智能化設施設備，實現技術管理服務的自動化。醫療事業管理精細化，就是在科學的制度化、充分的信息化基礎上，對醫療事業運營管理中的每一項業務、每一個崗位、每一個過程、每一個環節、每一個細節、每一件物品實現目標化、精準化的管理，體現“工匠精神”，最大限度地提高運營管理效率和效益，目前江蘇醫療事業成本效率、成本效益管理比較薄弱，急需推行精細化管理。醫療事業管理人性化，就是在醫療服務管理中堅持以病人為中心，不斷改善醫療服務，提高病人的醫療服務獲得感和滿意度；就是在醫療事業工作安排中堅持以醫務人員為中心，充分調動他們的積極性、主動性和創造性。

醫療服務高質量。醫療行業是有一定特殊性的服務行業，與人民群眾身體健康、生命安全息息相關。醫療事業是提供醫療服務的主戰場，是醫療行業的主要窗口，醫療服務質量的高低直接影響患者的生命安全和醫療服務的獲得感，直接影響醫療事業和行業形象，甚至影響到黨和政府的形象，不論醫療事業發展到什么程度，醫療服務質量始終是醫療事業立身之本。因此，醫療事業工作要始終把醫療服務高質量放在重中之重的位置。醫療服務高質量從醫療服務體系的全局出發主要體現在服務可及、技術可靠、質量安全、服務人性、費用合理、效率較高六個方面。服務可及，就是醫療服務體系完善，醫療資源結構布局合理，人民群眾醫療服務的可及性、公平性高。技術可靠，就是醫療技術成熟或相對成熟，實施醫療技術的人本領過硬，技術實施效果可達預期。質量安全，就是醫療質量安全保障的制度體系完善并嚴格執行，醫療服務符合相關規范標準指南的要求，達到理想的質量安全效果。服務人性，就是堅持以病人為中心，在業務流程、診療環境、非醫療服務、服務態度等方面，充分體諒、尊重患者，給病人以足夠的人文關懷。費用合理，就是堅持“三合理”，嚴格執行醫療服務價格、醫保等政策，嚴格控制醫療費用不合理增長。效率較高，就是服務及時性高，實現急慢分治，反映醫療工作效率的指標與國內外先進水平接軌。保證醫療服務高質量，涉及體系體制機制問題，是醫療事業的職責所在，也是各級政府和相關部門的責任。江蘇各級衛生計生部門和醫療事業都要從維護人民群眾健康權益的高度，充分認識醫療服務高質量的重要性，積極主動作為，采取一切有效措施，推動江蘇醫療服務質量水平邁上新臺階。

文化建設高質量。習近平總書記在十九大報告中指出：“文化是一個國家、一個民族的靈魂，文化興國運興，文化強民族強。”江蘇省委書記婁勤儉同志在省委十三屆三次全會明確提出了“文化建設高質量”的要求。醫療事業文化是一個醫療事業歷史發展進程中長期形成的職業精神、職業道德、職工風貌、職工價值取向、服務宗旨、服務品牌、社會印象等的結合，是衛生計生行業文化的重要組成部分，是醫療事業發展的軟實力，也是醫療事業核心競爭力之一，關系醫療事業發展目標方向，關系醫療事業社會形象，關系醫療事業發展后勁。文化建設高質量主要體現在醫療事業黨的領導堅持有力，黨組織的戰斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用發揮好，醫療事業職工的精神風貌好，醫療事業的服務宗旨和服務品牌好，職業道德和行風建設效果好等方面。實現醫療事業文化高質量就是從以上幾方面入手，促進江蘇醫療事業文化軟實力提升。

（作者系江蘇省衛生健康委員會副主任）

責任編輯：高 莉