別讓藥害成公害

文/馬征

某準字號中成藥廣告稱能治療中風，在介紹其功能主治時，不分中風是缺血性還是出血性，也不論是心血管病還是腦血管病，更談不上分急性期、恢復期、后遺癥期的基本用藥規(guī)則，全能治。

潛心研究了幾十年中風病的長春中醫(yī)學院終身教授、全國名老中醫(yī)任繼學憂慮地說：“一味藥、一張?zhí)幏降墓δ苤髦问怯幸欢ǚ秶模荒苋我鈹U大其范圍，否則，不僅是對患者健康的不負責任，而且也會影響到中醫(yī)的聲譽。”

去年,在某綜合醫(yī)院,一個患者高燒39攝氏度,多日之后,所有的抗生素都用過了,仍不見好轉(zhuǎn)。請任繼學到病房會診。一問,小伙子一身大汗進到空調(diào)室內(nèi),又吃了許多冰西瓜,于是,頭疼劇烈,惡心嘔吐,關節(jié)疼痛,心煩、口渴、尿赤,再經(jīng)望聞切診,任老診斷是傷暑,開出幾元錢一服的草藥,4小時服一次,先是不頭疼惡心了,后來體溫降到37攝氏度多,再開一方,六七天以后患者痊愈出院了。任老告訴學生們：遣方用藥如排兵布陣,多中心、多靶點是中藥復方的特色,在一張?zhí)幏街?應有開有合,有動有靜,有消有補……各味中藥,既單兵作戰(zhàn),又相互協(xié)同,指揮員必須統(tǒng)籌兼顧,方能出奇制勝。

作為名老中醫(yī)任繼學也有自己的煩惱：掛名老中醫(yī)號的多是疑難病癥,往往是已經(jīng)到過多家醫(yī)院,用過多種藥物,到最后,抱著“死馬當活馬醫(yī)”的態(tài)度來的。有的患者在西醫(yī)院用了多種抗生素或用大量激素做了沖擊治療,而后病情又發(fā)生反彈,這時人體內(nèi)外環(huán)境已經(jīng)發(fā)生很大改變,不僅西醫(yī)束手無策,中醫(yī)也同樣感到棘手。正如古人所云：“藥害勝如病害。”

任繼學深有感觸地說：“現(xiàn)在臨床上見了發(fā)燒就打抗生素、清開靈，什么病都‘招呼’黃芪注射液的現(xiàn)象比比皆是。不辨證候、不明確診斷，病人來了就先輸液，這樣做是很不負責任的。”目前,藥害已成為世界性的公害之一,已經(jīng)到了非高度重視不可的程度,非采取有力措施不可的時候了。任老歷數(shù)臨床上濫用藥的四大原因：一是藥品質(zhì)量、使用數(shù)量的問題;二是醫(yī)療技術問題,包括診斷不清,選藥不當,治療不當,聯(lián)合用藥不當,忽視個體用藥,盲目濫用新藥和進口藥等;三是醫(yī)護人員責任因素,沒有詳細了解病人的病史、過敏史,違反操作規(guī)程,更有甚者是受利益驅(qū)使;四是患者因素,不如實陳述病史,不遵醫(yī)囑,重復用藥,按廣告用藥。

任繼學建議青年中醫(yī)都來讀一本書——清代凌奐所著《本草害利》。該書詳盡地陳述了每一味藥的利害得失。任老引用凌奐書中的一句話：“凡藥有利必有害，但知其利，不知其害，如沖鋒于前，不顧其后也……遇證則慎思明辨……辨證不明，信手下筆，枉折人命。”

任老呼吁臨床醫(yī)生,面對日新月異的新藥,面對千變?nèi)f化的病情,一定要慎思明辨,千萬不要濫用藥。

中醫(yī)歷代著作中都有對藥害問題的認識,明代醫(yī)家王肯堂曾經(jīng)說過：“人有生，必有死，萬物之常也。然死，不死于老者，萬物皆然。而人為甚，故圣人憫之，而醫(yī)藥興，醫(yī)藥興而天下之人，又不死于病，而死于醫(yī)藥矣。”清代醫(yī)家王孟英亦明確指出：“執(zhí)一方以療百病無此之法，每以秉賦不齊，證因有別，勸人切勿輕嘗。”

任繼學告誡青年醫(yī)生,首先要摸清前人辨證、處方的精髓,而后應用于臨床,才能顯出中醫(yī)藥之療效,否則,望文生義,或不顧患者實際情況,生搬硬套,一方一藥治百病,那無異于“盲人騎瞎馬,夜半臨深池”,不知有多少患者的生命和生活質(zhì)量就是葬送在這樣的庸醫(yī)手里。