四化延續護理干預對老年慢性心力衰竭患者的效果研究

史榮梅

西寧市第二人民醫院心內科，青海 西寧 810003

慢性心力衰竭是臨床較為常見的一種心血管疾病，幾乎所有的心血管疾病都會導致心力衰竭，該疾病的患病率和死亡率均較高，中老年人是該疾病的高發人群[1]。本次研究對慢性心衰老年患者應用四化延續護理的效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取在2017年7月-2018年7月期間在本院接受治療和護理的70例慢性心力衰竭老年患者，將其作為研究對象并隨機平分為對照組和觀察組，每組各35例。其中對照組男性患者21例，女性患者14例，年齡最大的74歲，年齡最小的61歲，平均年齡(65.18±3.35)歲。觀察組男性患者19例，女性患者16例，年齡最大的78歲，年齡最小的62歲，平均年齡(66.75±4.46)歲。納入標準：①所有患者確診為慢性心力衰竭；②所有患者知情并自愿參與本次研究。排除標準：①嚴重心、肝、腎功能障礙患者；②伴有嚴重心律失常患者；③神經系統疾病患者。

1.2 方法 所有患者均在本院接受相同治療方案，對照組實施常規護理，護理內容包括了解患者病情，監測患者身體體征指標變化、心理指導、飲食指導和用藥指導等[2]。觀察組患者在常規護理基礎上接受四化延續護理，護理內容包括：①團隊化護理：患者在接受治療期間，由醫生、護士和社區護理人員組成一支延續護理團隊，護士長是團隊的團長，并負責制定詳細的護理流程，分配護理任務，而醫生就負責將護理內容進行合理制定，組織社區護理人員進行專業知識和實際操作能力的培訓，再由其對患者及其家屬進行護理指導，幫助患者及其家屬更好地開展護理。若在護理的過程中，患者及家屬遇到無法解決的問題，可向專科醫生進行咨詢，并由專科醫生對其進行指導。②同質化護理：醫生要積極了解患者病情，并將患者的病情作為依據，為患者制定出具有針對性的延續護理方案，指導患者的飲食和用藥等，適當時候調整患者的心態，提高服務質量。護理人員要每周對患者或患者家屬進行一次電話訪問，詳細了解患者的具體情況，在條件允許的前提下可兩周進行一次上門隨訪。③多元化護理：積極采取多種手段進行護理，可借助互聯網，建立起交流群，責任護士可定期在群內發表相關的疾病知識和護理知識，鼓勵患者積極交流。醫院還可定期組織患者及其家屬參加知識講座，讓患者及其家屬了解更多的護理知識。④精細化護理：健康宣教是極其重要的，護理人員要積極回答患者及其家屬的問題，了解患者的詳細情況和具體需求，并根據患者的不同情況，為患者制定出合理的運動計劃，囑咐患者清淡飲食，告知患者養成良好的生活習慣和飲食習慣對病情緩解的積極影響。護理人員還要對患者的自我護理效果進行了解和記錄，并對其進行定期的評估，根據患者的不同情況，對患者進行指導[3]。

1.3 觀察指標 將兩組老年患者對護理的滿意程度進行對比，同時比較兩組老年患者在出院半年之后的再入院率。自制一份護理滿意度調查問卷，共10個問題，每個問題有6個選項，分值依次為0分-5分，總分為50分，評分越高，表明患者對護理的滿意程度越高。護理滿意度的評定標準為：①滿意度評分為39分以上即非常滿意；②滿意度評分在25分-39分即基本滿意；③滿意度評分＜25分即不滿意。

1.4 統計學分析 將數據通過SPSS19.0軟件，采用t檢驗的方式進行分析，計量數據均用%表示，采取卡方檢驗，P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2 結果

所有患者出院半年后，對照組的再入院例數為8例，再入院率為22.8%；觀察組的再入院例數為2例，再入院率為5.71%，低于對照組，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

對照組患者對護理的滿意程度為非常滿意共11例，基本滿意共13例，不滿意共11例，總滿意率為68.5%；觀察組患者對護理的滿意程度為非常滿意共19例，基本滿意共14例，不滿意共2例，總滿意率為94.3%，高于對照組，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

3 討論

心力衰竭是心臟疾病的中晚期階段，病因復雜，病情嚴重且發展迅速，患病率和死亡率均較高，中老年人是該疾病的高發人群，主要臨床癥狀為呼吸困難、四肢乏力和體液潴留等，給患者帶來了極大的心理壓力和生理痛苦，降低了患者的生活質量。慢性心力衰竭的病程較長，且需要長期的藥物治療，根據有關研究資料顯示，老年慢性心力衰竭患者的再入院率較高，原因就是患者在出院之后難以得到有效的飲食、運動和用藥的監督和護理。因此，對老年慢性心力衰竭患者采取合理有效的護理，是十分必要的。延續護理就是指在患者出院之后對其實施的護理服務[4]。

本研究結果顯示，所有患者出院半年后，對照組的再入院率為22.8%；觀察組的再入院率為5.71%，低于對照組。對照組總滿意率為68.5%；觀察組總滿意率為94.3%，高于對照組。表明觀察組的效果更為顯著。

綜上所述，四化延續護理應用于慢性心衰老年患者的效果顯著，相較于常規護理，更符合患者對護理的要求，且再入院率更低，值得推廣。