預防手術部位感染的麻醉體會

木乃拉日

四川省成都市郫都區犀浦鎮社區衛生服務中心/郫都區中西醫結合醫院 四川 成都 610097

手術是目前治療疾病的重要手段,在醫學領域被廣泛的使用。從現實分析來看,為了在手術的過程中減輕患者的痛苦,提高手術的質量,往往會利用到麻醉。麻醉對于手術來講是有利的,同時也是存在弊端的,因為麻醉的不合理會導致患者手術部位感染風險的增加,所以在手術麻醉實踐中,基于手術感染部位的具體分析強調麻醉的科學性非常必要。就目前的臨床資料分析來看,要有效的預防手術部位的感染,可以采用如下的措施。

1)在患者手術前咬盡可能的縮短患者的住院時間。醫院內的病菌數量龐大,患者在住院期間發生感染的可能性比較大,所以為了預防患者出現感染,需要合理的安排手術,盡可能的對患者住院的時間進行縮短,這樣,患者接觸病菌的時間短,受病菌的影響比較小,在術后,傷口感染的機會較小。簡言之,縮短術前住院時間可以有效的預防術后的的感染。

2)做好術前準備工作,是患者保持良好的狀態?；颊叩纳眢w狀態會對手術產生顯著的影響,對術后的恢復有著比較突出的影響,如果患者的身體狀況不佳,術后身體的虛弱程度會明顯加強,其感染的風險會顯著的增加,所以在術前需要做好相關的準備工作。比如對糖尿病、營養不良等情況進行有效的控制。在術前的準備工作中,備皮是需要重點強調的,如果手術部位毛發濃密,需要在手術前進行即時的剃毛工作。需要注意的是備皮不需要在術前前一天進行,在手術前即時剃毛即可。

3)進行適當的預防類抗生素應用。從目前的醫療研究成果來看,在應對手術部位感染方面,抗生素的效果設計非常顯著的,但是并不是所有的手術患者都需要抗生素使用。從目前的研究劃分來看,手術切口有級別的劃分,不同級別的手術切口,可以使用的抗生素不同。就Ⅰ類切口手術而言,其不需要使用抗生素,因為該類手術部位的感染風險比較的小。而在Ⅱ類切口及部分污染較輕的Ⅲ類切口手術中,患者需要服用預防性用抗生素。發生嚴重污染的多數Ⅲ類切口及Ⅳ類切口手術比如陳舊性開放創傷、消化道穿孔等,或是術前已經存在的細菌性感染,比如化膿性腹膜炎、氣性壞疽截肢術,需要在手術前后及時的利用抗菌藥物,而這些抗菌藥物不屬于預防性用藥范疇。

4)嚴格的遵守手術過程中的無菌原則。從臨床分析來看,部分手術在術后出現患者感染,主要是因為術中的無菌環境沒有得到保證。資料表明,手術切口感染與失活組織多、殘留有異物、血塊、死腔等關系密切,因此,在手術進行之前,手術執行者需要應仔細刷手、對手術部位嚴格消毒、正確鋪巾、細致操作、愛護組織、徹底止血。這樣可以構建無菌環境,患者感染的風險會得到有效的控制。另外,為了保證手術中的無菌,手術執行者可以佩戴雙層手套,如果術中手套發生破損,需要應立即更換。

5)在患者的手術實踐中,可放可不放的引流物盡量不放?；谂R床經驗可知,可放可不放的引流物盡量不放,能用密閉式引流的不用開放式引流,不起作用的引流物盡早拔出。長時間放置引流物不是持續應用預防性抗菌藥物的指征。引流管不應放在原來的手術切口中,而應該單獨切口。

6)局部用生理鹽水沖洗創腔或傷口。使用生理鹽水進行創腔以及傷口的清晰對于清除血塊、異物碎屑和殘存細菌有積極的意義,所以做好傷口的清洗等能夠有效的預防感染的發生。需要注意的是,抗生素溶液沖洗創腔或傷口并無確切預防效果,所以在實踐中為了避免抗生素的濫用,利用其沖洗傷口的行為需要規避。

綜上所述,患者術后的傷口感染這對于患者的恢復來講是非常不利的,所以需要做好相應的預防措施利用。文章對患者術后感染的具體預防措施和手段進行了詳細的分析,旨在更好的指導傷口的感染預防工作。簡言之,感染的預防是患者身體恢復需要重點關注的內容,強調預防的實施手段以及方法,這于預防效果的提升來講是有重要意義的。