嬰幼兒喘息性疾病的潮氣呼吸肺功能檢測意義

穆淑香

遼寧省大連市兒童醫院特需病房 (遼寧大連 116012)

喘息性疾病為嬰幼兒時期較為多發的疾病，其致病因素復雜，診治難度較大[1]。肺功能作為呼吸系統疾病檢查中的必備項目，利于對呼吸系統疾病的嚴重程度、類型等進行客觀評估。目前，肺功能多采用常規肺通氣功能進行測定，臨床檢測準確性較高。但臨床實踐發現，常規肺通氣功能檢查用于嬰幼兒存在一定的弊端。由于嬰幼兒年齡較小，往往無法主動配合各項檢查，極易降低常規肺功能檢測準確性。潮氣呼吸肺功能檢查可于平靜呼吸下進行，且無須小兒配合，近年來已被臨床用于嬰幼兒喘息性疾病診治[2]。本研究旨在探討嬰幼兒喘息性疾病的潮氣呼吸肺功能檢測意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1—12月我院治療的100例喘息性疾病和普通非喘息性呼吸道感染患兒的臨床資料，將其中50例喘息性呼吸道疾病患兒設為喘息組，50例普通非喘息性呼吸道感染肺炎患兒設為肺炎組。喘息組男30例，女20例；年齡2～35個月，平均(18.49±3.15)個月。肺炎組男27例，女23例；年齡3～36個月，平均(18.55±3.14)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)喘息組均經病史、體格檢查、胸片檢查確診為喘息性疾病；(2)患兒臨床資料較完整；(3)入選患兒近24 h內未吸入短效支氣管擴張劑及激素類、茶堿類藥物治療。排除標準：(1)支氣管肺發育不良患兒；(2)早產兒；(3)胸廓畸形或心臟疾病患兒；(4)對肺功能存在影響的其他疾病患兒。

1.2 方法

入選患兒均于平靜呼吸狀態下檢測，采用MasterScreenaPde型肺功能儀(德國Jaeger公司)，于患兒進食后30～120 min且腹脹感不明顯時實施檢查，患兒保持仰臥位，并將頭部后仰，于平靜呼吸狀態下完成潮氣呼吸肺功能檢查。肺功能測定完成后患者接受布地奈德霧化吸入治療，連續治療3個月，隨后進行復查。

1.3 臨床評價

比較兩組單位質量內潮氣量(TV)、呼吸頻率(RR)、達峰時間比(TPTEF/Te)、達峰容積比(VPTEF/Ve)。

1.4 統計學處理

2 結果

治療前，喘息組RR、TPTEF/Te、VPTEF/Ve低于肺炎組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組TV比較，差異無統計學意義(P>0.05)；肺炎組治療后RR高于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；肺炎組治療前后TV、TPTEF/Te、VPTEF/Ve比較，差異無統計學意義(P>0.05)；喘息組治療后TV、TPTEF/Te、VPTEF/Ve高于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；喘息組治療前后RR比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后TV、RR、TPTEF/Te、VPTEF/Ve比較

注：治療前與肺炎組比較，aP<0.05；與同組治療前治比較，bP<0.05

3 討論

喘息性疾病屬于一種綜合性呼吸系統疾病，多包括毛細支氣管炎、兒童哮喘等。經研究發現，喘息性疾病的發生與過敏體質、上呼吸感染等密切相關，診治不當極易誘發變應性皮炎、變應性鼻炎等，對小兒健康、生長發育威脅較大[3]。近年來，臨床對喘息性疾病的認知不斷深入，發現肺功能監測對診斷該病具有重要作用，但由于小兒主動配合度較低，采取傳統用力呼氣肺功能測定往往無法順利進行。

潮氣呼吸肺功能檢測是現今用于嬰幼兒肺功能評估中的重要方法，可于靜息狀態下對嬰幼兒自主呼吸潮氣量曲線、呼吸參數變化等進行測定，進而利于評估肺功能[4]。同時，該檢查對患兒配合度要求較低，且具有無創、重復性好、操作簡便等優點，已成為嬰幼兒肺功能測定中的優選方法。經研究發現，喘息性疾病主要生理病理特征多以氣道炎癥反應、氣道高反應性、氣流受限為主，而將吸入布地奈德抗炎劑用于該類患兒的治療中，可通過觀察肺功能指標變化評估氣道阻塞，從而評估氣道炎癥反應，TPTEF/Te、VPTEF/Ve指標為評估小氣道阻塞常用指標，小兒病情嚴重則上述指標水平降低[5]。

本研究結果顯示，治療前，喘息組RR、TPTEF/Te、VPTEF/Ve低于肺炎組，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見，喘息性呼吸道疾病患兒的RR、TPTEF/Te、VPTEF/Ve低于非喘息性呼吸道感染肺炎患兒，可將其作為診斷喘息性呼吸道疾病有效指標。同時本研究結果顯示，肺炎組治療后RR高于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；喘息組治療后TV、TPTEF/Te、VPTEF/Ve高于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見，喘息性疾病患兒多可見以小氣道阻塞為主的通氣功能障礙，且喘息組、肺炎組接受布地奈德抗炎治療后取得的效果差異顯著，表明兩者氣道阻塞機制不同，其中喘息患兒氣道阻塞具有可逆性。

綜上所述，檢測潮氣呼吸肺功能可間接評估喘息性疾病患兒的生理病理特征，并可對臨床診斷及治療提供確切指導。