安列克聯合宮腔球囊填塞治療前置胎盤剖宮產產后出血患者的效果

詹鐵英

上饒市婦幼保健院 (江西上饒 334000)

剖宮產手術后的產后出血是導致產婦死亡的主要原因之一，前置胎盤與患者出現產后出血密切相關，主要是由于患者子宮收縮乏力，致使開放的血竇無法閉合，進而誘發產后出血[1-2]。前置胎盤剖宮產術后產后出血的患者疾病特點為出血量較大、出血速度快，因而必須及時給予治療。本研究旨在探討安列克聯合宮腔球囊填塞治療前置胎盤剖宮產產后出血患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年4月至2018年4月接受治療的患者中，選擇200例前置胎盤剖宮產產后出血的患者，隨機分為對照組和試驗組，每組100例。對照組年齡21～38歲，平均(30.18±3.95)歲；其中初產婦59例，經產婦41例。試驗組年齡20～37歲，平均(30.84±2.91)歲；其中初產婦56例，經產婦44例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知曉本研究，并簽署了知情同意書；均能正常溝通，無語言障礙。

1.2 方法

兩組均接受剖宮產手術，對照組在第三產程結束后，注射縮宮素(吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司；國藥準字H22023241)，20 U肌內注射，20 U持續靜脈滴注。

試驗組接受安列克聯合宮腔球囊填塞治療，在胎盤娩出后，給予患者前列素丁醇(安列克)(常州四藥制藥有限公司；國藥準字H20094183)注射液，將250 μg的藥物溶于5 ml的0.9%氯化鈉注射液中，多點注射，1 ml/次。在患者子宮切口縫合后，將宮腔球囊(生產企業：美國庫克COOK；規格型號：J-CRB-184000；產品注冊證號：國械注進20152663937)填塞至患者的陰道，直至塞入宮底，再將250～500 ml的0.9%氯化鈉注射液溫熱后注入球囊。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組術中出血量，術后2 h出血量及術后24 h出血量。(2)比較兩組的臨床治療效果。療效判定：有效，術后出血量明顯減少，且未出現明顯的不良反應；顯效，術后出血量減少，出現較少不良反應；無效，術后出血量較多，出現較多不良反應。臨床治療有效率=(有效例數+顯效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組出血量比較

試驗組術中、術后2 h及術后24 h出血量均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組出血量比較

2.2 兩組臨床治療效果比較

試驗組臨床治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床治療有效率比較

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

近年來，隨著我國二胎政策的實施，臨床上接收的產婦人數越來越多，高齡產婦與二胎產婦的人數也在不斷增加，使得前置胎盤剖宮產產后出血的發生率不斷增高。目前，臨床上對于該疾病的發生原因尚無明確定論，多數研究認為該疾病的發生與患者的年齡過高、胎盤面積過大、受精卵滋養層發育遲緩等密切相關。產婦在發生前置胎盤后，可導致短時間大量出血，也是分娩期較為常見的嚴重并發癥，產后出血具有病情嚴重、發病急驟等特點，若不及時給予治療措施，則易導致產婦大出血，嚴重的患者甚至會死亡[3-4]。

臨床上主要通過應用縮宮素改善患者子宮收縮乏力治療產后出血患者，但是所獲得的效果有限；宮腔球囊填塞可以根據患者的子宮性狀，與患者的子宮內膜緊密貼合，從而可起到壓迫止血的作用，同時患者接受安列克輸注治療，可發揮協同作用，減輕患者的產后出血癥狀，改善患者的疼痛感。

本研究結果顯示，試驗組術中、術后2 h及術后24 h出血量均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組臨床治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，針對前置胎盤剖宮產產后出血患者，實施安列克聯合宮腔球囊填塞治療可減少患者產后出血量，提高治療效果。