注射用奧美拉唑與注射用蘭索拉唑治療活動期胃潰瘍患者的臨床效果對比

成力

江蘇省常州市第七人民醫(yī)院藥事科 (江蘇常州 213000)

胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)常見疾病之一，發(fā)病后患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的胃部不適，同時容易造成胃出血、胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者的健康；因此，及時對患者實(shí)施相應(yīng)的治療十分必要[1]。本研究旨在比較注射用奧美拉唑與注射用蘭索拉唑治療活動期胃潰瘍患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1—12月收治的50例活動期胃潰瘍患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組25例。對照組男16例，女9例；年齡22～72歲，平均(41.36±2.03)歲。試驗(yàn)組男17例，女8例；年齡22～71歲，平均(41.48±2.11)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)具有反酸、胃灼燒感、腹痛、腹脹等不適；(2)實(shí)施胃鏡檢查，可見潰瘍病灶，且數(shù)量不超過2個；(3)年齡超過18歲；(4)接受本研究藥物治療前1周未接受其他相關(guān)藥物治療；(5)患者或家屬對本研究知情，且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對本研究藥物過敏的患者；(2)肝、腎等臟器疾病患者；(3)哺乳或妊娠期女性；(4)存在胃部其他疾病患者。

1.2 方法

對照組采用注射用奧美拉唑(山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20058493)治療，將100 ml注射用奧美拉唑溶于100 ml 0.9%氯化鈉注射液，行靜脈滴注，1次/d。

試驗(yàn)組采用注射用蘭索拉唑(江蘇金絲利藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20140047)治療，即選擇藥物30 mg，用0.9%氯化鈉注射液100 ml溶解后行靜脈滴注，1次/d，30 mg/次。

兩組均連續(xù)治療2個月(1個療程)，治療期間停止使用其他與本病相關(guān)的藥物，并按照醫(yī)囑減少辛辣、生冷等刺激性食物的食用，以充分體現(xiàn)藥物治療效果，幫助患者恢復(fù)。

1.3 臨床評價

(1)觀察患者的潰瘍愈合情況，治療后潰瘍周圍炎癥反應(yīng)消失，胃鏡見潰瘍周圍組織生長良好為痊愈；治療后胃鏡示潰瘍面積減小超過1/2，但是潰瘍周圍存在炎癥反應(yīng)，且潰瘍周圍黏膜有充血現(xiàn)象為有效；治療后潰瘍面積減少不超過治療前的1/2，且潰瘍周圍炎癥反應(yīng)及充血現(xiàn)象嚴(yán)重為無效；治療有效率=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)觀察患者的潰瘍愈合質(zhì)量，即對兩組腺管形態(tài)變化情況、腺體密度等進(jìn)行觀察，按照組別和治療時間統(tǒng)計(jì)兩組情況并實(shí)施比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組潰瘍愈合質(zhì)量比較

試驗(yàn)組潰瘍愈合質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

注：兩組比較，P<0.05

3 討論

活動期胃潰瘍在臨床中十分常見，發(fā)病后嚴(yán)重影響患者的胃腸道、消化系統(tǒng)功能，且其容易引發(fā)胃出血、胃穿孔等不良事件，威脅患者健康甚至生命安全，因此，臨床一經(jīng)確診，應(yīng)該及時給予其相應(yīng)的治療[2]。目前，臨床對活動期胃潰瘍患者最常用的治療方法就是采用抑酸藥，但是抑酸藥的種類較多，且不同藥物對患者所起到的作用也不同，因此對藥物進(jìn)行探討，對于臨床的合理用藥具有重要指導(dǎo)價值[3-4]。

本研究在多種治療藥物中，針對注射用蘭索拉唑、注射用奧美拉唑兩種藥物的效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，前者治療有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說明上述兩種藥物對活動期胃潰瘍患者產(chǎn)生的治療效果相近，故處于單純對于效果的考慮，兩種藥物均可在臨床上選擇應(yīng)用。但是近年來的多項(xiàng)臨床研究指出，治療活動期胃潰瘍患者，雖然可將治療效果評價為恢復(fù)或愈合，但是對患者的潰瘍組織采用胃鏡等方式進(jìn)行觀察，可發(fā)現(xiàn)其相關(guān)組織存在異常情況，且胃黏膜層有變薄的跡象，此時正常組織中摻雜無功能的結(jié)締組織，導(dǎo)致患者的黏膜功能仍然無法良好恢復(fù)；此外，患者的腺體數(shù)量減少，腺體管排列會出現(xiàn)一定紊亂。此時異常的組織結(jié)構(gòu)對患者胃壁產(chǎn)生的保護(hù)作用會顯著下降，不利于患者自身健康的恢復(fù)。因此，對活動期胃潰瘍患者實(shí)施治療后，不僅要保證患者的潰瘍得到良好恢復(fù)，同時要在胃鏡下觀察其腺體組織和周邊組織狀態(tài)，用于評價潰瘍愈合的質(zhì)量，盡可能選取能夠保證患者胃潰瘍周圍組織恢復(fù)的藥物，進(jìn)而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[5]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組潰瘍愈合質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明注射用蘭索拉唑治療活動期胃潰瘍患者，能夠促進(jìn)患者潰瘍愈合質(zhì)量的提升，其機(jī)制可能在于：注射用蘭索拉唑和注射用奧美拉唑均屬于臨床中常見的質(zhì)子泵抑制藥，能夠?qū)颊叩奈杆徇^度分泌產(chǎn)生抑制，從而改善胃內(nèi)酸性過強(qiáng)的環(huán)境，使得潰瘍對患者胃黏膜造成的損傷逐漸改善，達(dá)到治療的目的。此外，注射用蘭索拉唑還能夠?qū)颊呶副诩?xì)胞上二價鉀離子和二價氫離子等產(chǎn)生作用，減少二價氫離子向患者胃內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)而改善胃內(nèi)酸性環(huán)境，且在血液吸收該藥物后，能夠?qū)⑵渲匦路植嫉饺梭w血管內(nèi)，經(jīng)過系列轉(zhuǎn)化產(chǎn)生AG-2000和AG-1812等物質(zhì)，該類物質(zhì)能夠?qū)颊唧w內(nèi)SH基團(tuán)產(chǎn)生作用，進(jìn)而降低其質(zhì)子泵活動，對于胃酸分泌的抑制作用更強(qiáng)，因此，可能更利于患者潰瘍的愈合和恢復(fù)[6]。

綜上所述，活動期胃潰瘍患者應(yīng)用注射用奧美拉唑與注射用蘭索拉唑治療，臨床療效相近，但是應(yīng)用注射用蘭索拉唑治療后患者的潰瘍愈合質(zhì)量更高。