針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在超聲乳化術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障患者中的應(yīng)用

周櫻

九江學(xué)院附屬醫(yī)院眼科手術(shù)室 (江西九江 332000)

青光眼(glaucoma)和白內(nèi)障(cataract)是以視野缺損、視力下降為主要臨床表現(xiàn)特征的慢性綜合征，屬于眼科常見疾病[1-2]，臨床上常采用超聲乳化術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。由于眼部是較為敏感的器官，若采取積極有效的護(hù)理，則會(huì)減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。本研究旨在探討針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在超聲乳化術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年9月我院接收并行超聲乳化術(shù)治療的青光眼合并白內(nèi)障患者170例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組85例。對(duì)照組男42例，女43例；年齡53～78歲，平均(68.17±0.43)歲。觀察組男43例，女42例；年齡53～79歲，平均(68.19±0.41)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合青光眼的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)符合白內(nèi)障的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)行共焦激光掃描檢眼鏡、視網(wǎng)膜電圖(ERG)、B超、CT、MRI等相關(guān)檢查確診；(4)患者自愿參與本研究，且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)其他原因?qū)е碌囊暳?wèn)題；(2)凝血功能障礙、肝腎功能異常；(3)合并有其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變；(4)有遺傳家族性精神類疾病家族史及個(gè)人史；(5)存在明顯溝通障礙。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括一般性病情檢測(cè)、用藥指導(dǎo)和簡(jiǎn)單的口頭教育等。

觀察組采用針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。(1)入院護(hù)理干預(yù)。向患者介紹主治醫(yī)師、臨床護(hù)理人員，幫助患者盡快熟悉病房環(huán)境，拉近與患者間的距離，取得患者的配合。此外，協(xié)助患者做相應(yīng)的檢查，以明確患者的病情，及時(shí)制定針對(duì)性治療方案。(2)術(shù)前護(hù)理干預(yù)。術(shù)前，護(hù)理人員需告知患者超聲乳化術(shù)的手術(shù)安排時(shí)間、治療優(yōu)勢(shì)、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)，以及手術(shù)預(yù)期效果。明確告知患者圍手術(shù)期有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預(yù)防措施及解決對(duì)策，消除患者對(duì)于手術(shù)的恐慌；主動(dòng)對(duì)患者表示關(guān)懷，觀察患者的面部神色、表情，對(duì)于心理狀態(tài)不佳的患者，引導(dǎo)其進(jìn)行傾訴，并給予安慰和鼓勵(lì)，多向患者講解治療成功的案例，以消除患者的心理負(fù)擔(dān)，防止眼壓升高，提高患者治療信心，使其以積極、樂(lè)觀的心態(tài)配合治療；積極協(xié)助患者做術(shù)前各項(xiàng)檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行記錄，并做好手術(shù)相關(guān)的準(zhǔn)備工作，以保證手術(shù)順利如期進(jìn)行。(3)術(shù)中護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員協(xié)助患者保持正確體位，建立靜脈通道，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征。若有異常情況，及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師。(4)術(shù)后護(hù)理干預(yù)。術(shù)后，采用無(wú)菌繃帶和敷料妥善的包扎患者眼部，叮囑患者勿揉眼睛，勿長(zhǎng)時(shí)間保持低頭動(dòng)作，盡量避免搖頭，以免刺激術(shù)眼。定時(shí)查房，檢查眼壓及視力的變化，根據(jù)患者的病情，給予其有效的眼部減壓、控制疼痛治療。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括角膜水腫、前房出血、前房滲出。(2)比較兩組護(hù)理滿意度，采用我院自制的滿意度測(cè)量量表，滿分為100分。判定標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意，評(píng)分80分及以上；比較滿意，評(píng)分60～79分；不滿意，評(píng)分60分以下。護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=5.2941，aP=0.0214

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=37.7923，aP=0.0000

3 討論

臨床研究表明，青光眼合并白內(nèi)障的發(fā)病率近年來(lái)呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，患者多伴隨劇烈眼痛，眼壓急劇升高，視力進(jìn)行性減退等癥狀[3-4]。臨床上常采用超聲乳化術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，可有效矯正眼位、促進(jìn)視覺(jué)功能恢復(fù)。若疏于對(duì)患者的護(hù)理和服務(wù)，易導(dǎo)致切口滲漏、角膜內(nèi)皮損害、前房積血及眼內(nèi)炎等并發(fā)癥的發(fā)生，不利于預(yù)后[5-6]。

近年來(lái)，針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理模式逐漸應(yīng)用于臨床。該模式應(yīng)用臨床護(hù)理學(xué)理論和護(hù)理技巧，為患者提供針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)。術(shù)前，加強(qiáng)超聲乳化術(shù)的健康教育宣傳工作，幫助患者消除不良的心理情緒，并就圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)進(jìn)行叮囑，以提高患者對(duì)于手術(shù)治療的認(rèn)知水平和依從性；術(shù)中，做好各項(xiàng)手術(shù)配合，嚴(yán)密檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，提高患者治療的舒適度，確保手術(shù)成功；術(shù)后，優(yōu)化臨床護(hù)理措施，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以避免并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，提高患者的生命質(zhì)量，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，青光眼合并白內(nèi)障患者行超聲乳化術(shù)治療的同時(shí)配合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。